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前列腺癌是老年男性人群的高发癌症，其发病原因与遗传因素、年轻时性生活过于频繁、高脂肪饮食都有密切关系。我对前列腺癌是非常熟悉的，因为我父亲就是得了这种癌症。
前列腺癌的第一个信号就是PSA指数增高。PSA是前列腺特异性抗原。一般PSA高于正常指标4，就要引起怀疑了。但是PSA增高也很多可能，也有可能是前列腺炎和前列腺增生，前列腺炎是泌尿外科的常见病。前列腺癌和前列腺炎很多症状是一样的，比如尿频，尿急、尿痛等。如果你拿着一张PSA高于4的化验单让泌尿外科医生来确诊是否得了前列腺癌，医生是分不清楚的。
科坛春秋精选
我来回答您的问题。
前列腺穿刺活检究竟是怎么一回事呢？它是用专门的穿刺针从前列腺组织中获取组织标本的一种微创手术，是确诊前列腺癌最常用，也是最重要的检查方法。
前列腺穿刺活检一般可采用经直肠和经会阴两种途径。现在最常用的是B超引导下经直肠进行标准的6针穿刺活检，即在前列腺两侧的不同平面各取三个点进行穿刺。它的优点是，根据穿刺标本病理检查的结果，能更准确地了解肿瘤的范围、估计肿瘤的分级。
这一技术简便、快捷、准确、取材满意、不需麻醉，病人易于耐受。由于诊断技术的提高，穿刺针又很细，出现感染、血尿等并发症的可能性很低。现在前列腺穿刺活检已成为一种非常安全的检查方法。
家庭医生杂志
（前列腺穿刺活检）
（取出的前列腺组织样本）
操作流程
注意事项
少数患者术后可能会出现血尿、血便、血精、发热，排尿困难甚至不能自行排尿等症状。
诊断结果
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 超声科
湖南医聊
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌病理类型包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
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穿刺活检就是用细针在B超或者CT引导下，插入肿瘤组织中，拨动开关，一个管状刀片回弹，切下一小条组织的小手术。
穿刺活检针长这样：
这是超声引导穿刺活检：
取出的小块组织由病理医生切片染色并观察其组织形态，也就是病理诊断。病理诊断是目前为止最为准确的诊断方法，也是许多种疾病确诊的金标准甚至唯一标准。
为什么呢？
我们通过目视病灶的大体形态、分析疾病的发展过程，或者是拍CT、磁共振甚至是PET-CT等等检查手段，都是非常间接的。就好比我们拿到一张苹果的照片，判断图中一定是苹果会未免不准确——因为照片中可能实际上只是一个非常逼真的苹果模型。要确定苹果确确实实是苹果，我们必须想办法挖到一小块果肉，仔细看甚至尝一下才能确定这确实是苹果。
另外有些了解前列腺癌的朋友可能会提到PSA这个指标。PSA是前列腺或者前列腺癌组织产生的一种蛋白质，会出现在血液中。如果发现PSA水平非常高，一定程度上就提示有发生前列腺癌的可能性。这个PSA就相当于苹果的香气，它可以提示苹果的存在，但是也可能是有人在苹果模型上撒的香精。
所以目前为止，不仅前列腺癌，很多癌症的确诊都必须要以来病理学诊断。
穿刺活检病理发现癌细胞可以确诊癌症，但是癌症并不一定会有活检阳性——因为不可能每一针都恰好穿刺到癌变组织。临床上多次穿刺活检阴性的患者也是大有人在的。但是如果其他指标都高度提示癌症，医生会建议再做一次穿刺，以避免漏诊。
菲利普医生
穿刺活检对确诊前列腺癌有很大的帮助作用。前列腺癌的诊断首先比较简单的是请专业的外科医生做一个直肠指检，可以清楚地摸到直肠前面的前列腺质地、软硬度以及有没有结节和压痛。血清PSA检测也能诊断，PSA称为前列腺特异抗原，，如果患了前列腺癌，往往PSA会升高。还有经直肠前列腺超声也能诊断前列腺癌，它可以发现前列腺里面的异常改变。其他的还有CT和磁共振检查，以及核素骨扫描等。前列腺穿刺活检是比较好的诊断方法，穿刺活检之后进行取样，请病理科的专家来定性，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分，所以前列腺穿刺活检能很好地呈现疾病的进展程度。
海上名医
哪些病人需要穿刺？1.直肠指检发现前列腺结节；2.PSA>10ng/ml；3.血清PSA（前列腺特异性抗原，即tPSA）4-10ng/ml之间，f/tPSA(血清中游离PSA与血清总PSA的比值)异常或者PSAD（PSA密度）异常；3.B超、CT或者MRI发现异常。
泌尿文医生
前列腺癌检查手段比较多，如直肠指诊,ct,核磁共振。但是要确诊的话， 经直肠B超引导下前列腺活体组织检查 对于前列腺有结节和PSA值明显升高者，经过直肠B超引导下进行经直肠或经会阴作多点穿刺，获取活体组织，然后作病理检查，可以明确诊断。这种检查方法是目前唯一确诊前列腺癌的方法。目前穿刺是按照前列腺体积和超声图像上的分区进行10点以上的穿刺。由于前列腺体积不同、前列腺形态不规则，当然采取了多点穿刺，但是有时癌病灶较小，一次穿刺可能未获得癌病灶的组织，病理诊断未发现肿瘤细胞。因此，次前列腺穿刺活检后病理为良性的老年男性，也应定期检测PSA,观察PSA变化，若PSA持续升高者，建议进行次、次或更多的前列腺活检。前列腺穿刺活检是有创检查，检查后有可能出现血尿、尿潴留、发热及感染，经直肠穿刺还有可能出现直肠出血。 但是，这些检查后的并发症，发生率很低，而且检查前后医生会采取措施防范并发症的发生。有关前列腺穿刺活检后是否加速癌症的转移与扩散，目前资料表明此方法尚未发现此类危险。总之，前列腺穿刺活检是目前国内外同一的诊断前列腺癌的标准方法。
亦健康
泌尿肿瘤外科鲜医生
前列腺癌的发病不太清楚，可能与环境，遗传，性激素等有关，一般早期没什么症状，有些是在直肠指诊中无意发现。前列腺癌常伴有血清PSA(前列腺特异性抗原)升高，CT及MRI(磁共振骨骼神经系统检查)对诊断前列腺的范围有一定的意义。
