如何有效地延缓帕金森综合症的发展?

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首先帕金森综合征是一种老年退行性变一组症候群,帕金森病是以静止性震颤为特征一个老年性疾病,帕金森综合征常常发展为帕金森病。



引起这种疾病的原因非常多,只要科学科学规范的防治,还是有很好的效果的,

一,无病防病, 1、对有帕金森病家族史,有毒化学物品接触者,均应视为高危人群,须密切监护随访,定期体检,并加强健康教育,重视自我防护。 老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。 重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。


最后祝早日康复。


神经介入戴医生

帕金森病一般是原发性的,帕金森综合征往往是继发于药物、感染、中毒、脑血管病等原因后的。

对于如何延缓帕金森病的发展,我们可以从四个方面着手。

一、从病因着手减缓病情进展

帕金森最主要的一个发病机制是黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失,而导致这一结果的病因主要可以被归结为遗传因素、环境因素和神经系统老化。其中遗传因素和神经系统的老化难以控制,且神经系统老化只是一种促发因素,并没有起绝对作用,所以最有可能做出干涉的是环境因素。
1.避免接触相关化学物质
20世纪80年代初发现嗜神经毒 1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人和灵长类动物中均可诱发典型的帕金森综合征,其临床、病理、生化及对多巴替代治疗的反应等特点均与人类帕金森病甚为相似。此后大量的研究还发现环境中与MPTP分子结构类似的工业或农业毒素,如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮、异喹啉类化合物也可能是帕金森病的病因之一。所以避免接触此类化学物质不仅有助于正常人预防帕金森,对于已经发病的患者也能防止多巴胺能神经元的进一步损伤。

2.积极治疗全身及脑部合并症
除了上文提及的三种病因外,实际病例更多是多种因素交互作用,通过氧化应激、蛋白酶体功能障碍、炎性/免疫反应、线粒体功能紊乱、钙稳态失衡等等机制造成帕金森疾病的发生发展,而积极治疗并存的其他全身和脑部疾病,维持内环境稳态有助于阻断相关致病机制,延缓帕金森的发生发展。

二、通过康复训练与器械辅助维持生活能力

1.康复训练维持功能
帕金森患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言或(和)吞咽障碍等,可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。例如,除了可以进行健身操、太极拳、慢跑等运动外,还可以进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练,这些都有助于维持相应的功能,实现生活自理。

2.使用辅助器械维持生活质量
辅助器械虽然不能直接延缓病情,但可以确保患者在病情相对严重时仍能自主生活,而且易于施行。例如可以通过在房间和卫生间设置扶手,以及防滑橡胶桌垫、大把手餐具等来保证患者的生活质量。

三、规范用药以避免副作用

帕金森患者的用药应以达到有效改善症状,提高工作能力和生活质量为目标,需要早期治疗,坚持“剂量滴定”,以避免产生药物急性副作用。此外,不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点(以震颤为主,还是以强直少动为主)和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共药等。尽可能推迟或减少药物的副作用和运动并发症。
左旋多巴能有效改善减轻帕金森患者的运动症状,但这类药物对症状的改善存在5年左右的蜜月期,过了蜜月期后,即使增加药物剂量,效果不一定有好转,反而会出现恶化的症状;
药物导致的常见并发症:
  • 剂末现象:指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森的症状恶化;
  • 开关现象:帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象,在服药后期,患者的症状在突然缓解(开期)和加重(关期)间波动,关期伴有明显的无动症,开期常伴有异动症,生活中常表现为突然僵硬,无法动弹,故会导致患者提心吊胆,不敢出门。

2001年发表在《Movement Disorders》 的文章对左旋多巴所致的运动并发症进行总结,统计分析了74篇左旋多巴治疗的文章,结论指出左旋多巴使用4-6年后约40%的患者出现运动并发症,且不恰当使用左旋多巴会增加运动并发症的风险。

2004年,新英国杂志也发表了一篇随机对照双盲试验,文章统计了361位早期帕金森患者服用不同剂量的左旋多巴和安慰剂,这篇文章对左旋多巴导致的运动并发症的因素进行了分析:发病年龄越年轻、左旋多巴使用剂量越大的患者,后期出现运动障碍的可能性就越大。


美国神经病学会ANN 2006指南 (Neurology 2006;66;983)
  • 帕金森患者的年龄和病程可作为DBS疗法疗效的考虑因素,病程越短、年龄越小的患者其疗效可能更好。


欧洲神经科学协会联盟 EFNS 2011
需要指出的是DBS手术应严格筛选适应症患者,并不是每一位患者都适合做手术,需要进行详细的术前评估,判断其是否适合手术,选择合适的手术的时机很重要。

帕金森综合征是一种慢性进展性疾病,目前还无法治愈,疾病晚期患者多有由于全身僵硬、活动困难而不能起床,丧失生活自理能力,最后常死于肺炎等各种并发症。因此采用多种方法延缓病情进展,保证自主生活能力和生活治疗对于帕金森患者极为重要。
我们相信随着技术的进步,随着干细胞、基因治疗等各种新进展,我们终究会攻克帕金森疾病。


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Health Talk 特邀专家:

所以和医生要做紧密的配合 ,信任专业医生是科学合理用药的基础。


帕金森病常用的药物包括: 抗胆碱能药物 金刚烷胺 单胺氧化酶抑制剂 复方左旋多巴制剂等等 。另外还有针对精神障碍, 睡眠障碍等非运动症状的药物。


Health Talk

先来分享一个案例:患者帕金森病17年,以静止性震颤、运动障碍、步态异常为主要表现。就诊训练前患者“关”期几乎不能做任何活动,只能躺在床上或坐在凳子上,“开”期可以进行部分功能性活动,但是完成较差,做起、坐站转移、以及步行、转弯、洗漱都有较大的障碍,住院经过半个月药物调整以及康复训练后(回家接着做自我训练),两个月后复诊,患者“开”期基本无太大问题,“关”期也能完成翻身坐起步行等活动。虽然临床上不一定每个人都有这么大的效果,但是很多患者经过药物调理以及康复训练都可以有效缓解帕金森病的发展。

康复手段很多,下面介绍医些非常实用的小方法:

一、步态训练

1、高踏步训练,同时配合双手双手有节律的摆动

2、起步训练,起步时先原地踏步,逐渐过渡到向前迈步,或者通过左右重心转移双脚交替离地来启动步行

3、步行时大步行走,配合双手节律性摆动

4、转弯训练,以踏步行走方式进行转弯

5、不断提醒患者保持正确的姿势,如启动迈步方式、摆臂、着地时足跟先着地,身体保持直立等

6、让患者暴露在容易诱发冻结步态的环境,比如人多的地方、狭窄的通道等

二、视觉提醒

视觉提醒包括横线提醒、激光射线提醒、路上的条纹线提醒等,横线之间的距离即为患者行走时的步伐大小,常根据患者正常行走下平均步幅来确定

三、听觉提醒

听觉提醒包括节律性的节拍、口令、进行曲、节奏感强的音律、节拍器等

四、其它

包括呼吸训练、下肢肌力训练、肌肉牵伸训练、下肢平衡协调训练,步行训练等,另外包括借助一些器械进行的训练,如平板步行训练、下肢机器人训练等

每位患者的训练方法都不相同,我们需要根据患者的症状进行取舍,如果有不明白的部分欢迎提问

南医三院康复医学科-索


南医三院


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对于帕金森综合症的患者,应依照医生的指示,不可以自行停药或者更改剂量大小。保持适当的身体活动量,以减缓退化的速度。补充各种营养素,尤其要摄取足量的维生素E。注意家中的摆设,加强安全防护措施。选择方便穿脱的鞋子,尽量不要购买需要系鞋带的鞋子。男性患者刮胡须时最好使用电动刮胡刀,一面刀片操作不顺,导致脸部受伤。患者多发掘探索自己有兴趣的事物,找到舒缓压力的方式,愉快的心情有助于改善病情。帕金森综合症患者常常会发生忧虑的情形,家人及亲属应多给予鼓励、陪伴。

为了确保帕金森综合症患者的安全,家庭生活中应注意以下几个细节。将马桶、椅子加高,方便患者从坐位姿势站立起来时更加轻松。在浴室加装卫浴手把,避免意外发生而滑倒。使用有轮子的助行器,可以帮助患者轻松行走,也可以避免患者因姿态不稳而向后跌倒。按摩肌肉,帮助僵硬的身体获得一些改善。

饮食方面,帕金森综合征患者可以多吃一些谷类食物。根据研究显示,饮食中以摄取富含不饱和脂肪为主的人,不论是罹患帕金森综合征的概率,或者是该病情的发展速度,都会较低、较缓慢。而发炎造成的细胞受损是罹患帕金森综合征的原因之一。多元不饱和脂肪酸有抗发炎、保护神经的效果,单元不饱和脂肪酸能够减少细胞所受到的伤害,坚果类、蔬菜类、谷类以及深海鱼中都含有不饱和脂肪酸。


科学运动与健康

老年帕金森综合症,主要气血不畅,加强手脚运动,日常常温水泡身,让活血流活,在中医结合调节。

【处方与用法】:黄芪30克,川芎、全蝎、当归、地龙各10克,巴戟天、天麻、赤勺各15克,红花6克,蜈蚣6条,丹参20克,木瓜18克。 水煎服,每日1剂,30天为1个疗程。 【功效】:补气活血,养血通络,主治老年人帕金森综合征,手脚颤抖,或伴局部疼痛等。



小妹中医版主

2.坚持工作因为整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌强直、僵硬的产生。   


诸君一笑

2、锻炼

多鼓励帕金森综合症患者活动,加强关节肌力的锻炼,防止摔跤,心理上也要疏导安抚和精神关爱,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。

3、饮食

合理搭配饮食增强体质,提高免疫功能,降低死亡率。

4、护理

加强生活护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症,帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染


健康互动

生活上针对病人肢体震颤,强直,和运动功能障碍,语言障碍便秘以及生活不能自理的家里人以及医务人员应该鼓励病人多做运动,比如穿衣服,吃饭,刷牙,洗脸等等。


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