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儘管膽囊癌的臨床表現缺乏特異性，但是也有蛛絲馬跡可尋，例如：

消化道症狀，臨床上早期膽囊癌患者會出現一些消化道症狀，如食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、右上腹不適等，但都沒有特異性，此時如果沒有發現膽囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要引起警惕，是不是膽囊出了問題。

50歲以上慢性膽囊炎或膽囊結石患者，如果原有症狀加重或發作頻繁，以及既往有膽囊炎、膽囊結石或膽囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症狀者，應該及時就醫，全面檢查。有數據顯示，膽囊癌患者中，50歲以上的患者佔2/3。

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膽囊癌有哪些症狀？

1、黃疸

2、畏寒、發熱

在膽囊癌的晚期階段，患者常常出現發熱高燒持續不退等症狀，尤其是在受涼的時候，這種症狀更明顯。常常會伴隨右上腹腫塊，而腫塊的數量和麵積越來越大，可導致膽囊堵塞，出現梗阻症狀。

3、腹部疼痛

膽囊癌常常會出現腹部疼痛，消化不良，體重減輕等症狀，伴隨膽囊結石，在後期階段可繼續惡化，變成持續性鈍痛。如果出現膽囊管阻塞，膽囊癌細胞轉移到肝臟或者是其他部位，還引發更嚴重的疼痛症狀。

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膽囊癌病因未明,可能與多種因素有關,如慢性膽囊炎、膽石症、膽汁淤積、膽固醇代謝異常、炎症性腸病、遺傳因素、性激素、X線輻射傷、膽汁內致癌因子、良性腫瘤惡變等。

起病隱襲,早期大多無症狀。可有中上腹或右上腹疼痛,間歇性或持續性鈍痛或絞痛,進行性加重;腹痛可放射到右肩、背、胸等處,有時很難與膽石症相區別;進行性消瘦、黃疸或食慾缺乏、無力、噁心嘔吐等;有時表現為急性或慢性膽囊炎,約50%右上腹可捫及腫塊,晚期可見肝大、發熱、腹水。 B超檢查特徵為膽囊壁不規則增厚和腔內位置固定的不伴聲影的回聲團塊;經皮肝穿膽道造影(PTC)及逆行胰膽管造影(ERCP)可能表現為膽囊底部不規則充盈缺損;或膽總管或肝右管因外來壓迫而狹窄或移位等。進行ERCP及PTC時可同時收集膽汁做細胞學檢查。

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1、右上腹疼痛，早期膽囊癌患者該症狀佔84%，膽囊癌和長期慢性炎症刺激有關係，所以也會有結石性膽囊炎的症狀。開始表現為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，可伴有陣發性劇痛並向右肩部放射。

2、消化道症狀。90%以上的膽囊癌患者會出現消化不良、厭油、噯氣胃納減少等症狀，患者聞到油煙味會噁心，不想進食脂肪類食物，對於脂肪的消化能力大大下降。

3、黃疸。由於癌組織侵犯胰頭壓迫膽總管，引起膽汁排洩途徑受阻，導致進行性黃疸發生。黃疸是膽囊癌和胰腺癌早期的症狀之一，患者往往同時伴有消瘦乏力，皮膚粘膜黃染伴、皮膚頑固性瘙癢等表現。

4、發熱。25.9%的患者在癌症的早期出現發熱，這種發熱找不到具體的病因，可以考慮進行腫瘤標誌物的檢測，例如CA-199，AFP等。

5、右上腹腫塊。病變發展到中晚期，右上腹或上腹部出現腫塊佔54.5%。腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大，此外還會壓迫十二指腸導致腸梗阻。

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1、右上腹疼痛右上腹疼痛，大部分為右上腹部的持續性疼痛，並可有陣發性加劇，向右肩及腰背部放射。此症狀佔84%，由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存，故疼痛性質與結石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。

2、消化不良消化道症狀，患了膽囊癌在早期也會有消化道症狀，大約90%的人會出現消化不良，還有厭油膩，噯氣，胃納減少等症狀，這主要是因為膽囊的功能受損，不能對這些脂肪類的食物進行消化，同時，還容易出現噁心嘔吐的症狀，並且伴隨食慾減退。

3、黃疸黃疸，約有1/3～1/2患者出現黃疸，少數的病人黃疸屬於是首發的症狀，出現了黃疸之後，基本上都是持續性的，進行性加重，也有一少部分的患者是間歇性的黃疸。

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膽囊癌的早期症狀是什麼？

知麻糖來啦！ 膽囊癌早期症狀並不明顯，導致很多人發現的時候就已經是中晚期。但是，膽囊癌還是存在一些很典型的症狀，

小糖給大家整理如下： 右上腹疼痛： 因為膽囊的位置就在右上腹，很多時候膽囊出了問題，都會有的一個症狀就是右上腹疼痛。而膽囊癌常見的一個原因就是膽囊結石。我們的膽囊可以把它想象成是一個儲存膽汁的“小袋子”，膽汁是從肝臟分泌後，流入膽囊“小袋子”裡。平時我們不吃飯的時候，膽汁也就不用出來發揮它的消化液作用，就呆在“小袋子”裡，一旦我們吃飯，特別是吃油膩的食物時，膽囊就從它的“小口袋”裡分泌出膽汁，去幫助我們消化。

但有的時候我們吃飯不規律，比如不吃早餐，膽汁在“小袋子”裡一直沒機會出來，就會越來越濃縮，慢慢變成“小袋子”裡的小石頭，就形成了膽囊結石。有的情況下，膽囊結石慢慢進展就成了膽囊癌。 右上腹腫塊： 因為膽囊可以被想象成一個“小袋子”，袋子裡裝著膽汁。膽囊癌其實就是一些原本的正常的細胞變得不正常，在不該長的地方瘋狂的長，如果它瘋狂長在了“小袋子”的出口處（膽囊頸），那麼就會堵塞裡面膽汁的流出，流不出來的膽汁就會慢慢把膽囊脹大，形成腫塊。 黃疸： 膽囊癌最最典型的症狀，但同樣也是很多其他疾病會出現的症狀。 其他：比如嘔吐、噁心，柏油樣便等等。

總之，膽囊癌早期症狀並不典型，一定要自己留心，特別是出現以上症狀時，一定要記得看醫生哦！ 顧小花 Suin Apple·蘋

知麻糖

膽囊癌是指發生在膽囊的癌性病變，是膽道系統最常見的惡性腫瘤。90%的病人發病年齡超過50歲，女性發病率約為男性的3-4倍。

據研究表明，70%的膽囊癌與膽囊結石有關係，可能與膽囊黏膜受結石長期物理性刺激、慢性炎症及細菌代謝產物中的致癌物質等因素有關係。

另外，萎縮性膽囊炎。膽囊息肉樣病變、膽管空腸吻合術後、完全鈣化的“瓷化”膽囊和潰瘍性結腸炎等因素可能與膽囊癌發生有關。

膽囊癌發病很隱匿，早期無特異症狀，部分病人可因膽囊切除時意外發現。合併膽囊結石或慢性膽囊炎者，早期多表現為膽囊結石或膽囊炎的症狀。

當腫瘤侵犯漿膜層或膽囊床時，出現右上腹痛，可放射至肩部，伴有食慾下降。膽囊管梗阻時可觸及腫大的膽囊。膽囊癌晚期，可在右上腹觸及腫塊並出現腹脹、體重減輕或消瘦、貧血、黃疸、腹水及全身衰竭等。少數腫瘤可穿透漿膜，導致膽囊急性穿孔、急性腹膜炎、膽道出血。

膽囊癌的病人，做一些化驗可發現，一些腫瘤標誌物會升高，CEA、CA19-9、CA125等均可升高，但是這些化驗無一些特異性。腹部超聲檢查、CT可見膽囊壁不同程度增厚或顯示膽囊內新生物，亦可發現肝轉移或淋巴結腫大。CT增強掃描或MRI可顯示腫瘤的血供情況。腹部超聲引導下細針穿刺抽吸活檢，可幫助明確診斷。

膽囊癌是高度惡性腫瘤，臨床表現缺乏特異性，早期診斷困難，預後差。預防膽囊癌，我們需要做到幾下幾點

1.保持樂觀的心情，愉快的心理狀態，注意勞逸結合，經常參加體育鍛煉，以保持身體健康。

2.養成良好的生活習慣，飲食要規律，禁食辛辣刺激食物，少吃油膩食物，戒菸戒酒。

3.魚類及海產類食物有助於清膽利溼、溶解結石，能消減膽囊癌發病的風險。富含纖維素、維生素A和維生素C的蔬菜和水果是維護膽囊健康常見的食物。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

對於膽囊癌，可能大家會比較陌生，它和膽囊結石有很大關係，如果結石直徑>30mm者，有10%的人出現膽囊癌，總體上因膽囊結石而導致癌症的，佔31.6%。

這個是一個很高的數字了，有很多的結石患者可能不自知，自己就是膽囊癌的高危患者，對於膽囊癌常表現出來的初期徵兆也不重視，導致出現黃疸的時候才去檢查，這個時候已經是晚期了。

因此如出現以下幾個徵兆，需警惕膽囊癌：

①右上腹不適，伴持續性隱痛或鈍痛，此症狀佔84%：

由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存，故疼痛性質與結石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。

②出現消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少：

這是由於膽囊更新換代功能，不能對脂肪物質進行消化所致。

③黃疸：

④右上腹或上腹部腫塊：

這是因為腫瘤迅速增長，阻塞膽管，使膽囊腫大。此外腫瘤侵犯十二指腸引起的梗阻，並同時出現梗阻症狀。

1、膽囊切除術：適用於腫瘤侷限於膽囊粘膜層者，對於侵入膽囊肌層和全層者，需要加做區域淋巴結清掃。

2、擴大膽囊切除術：如果患者膽囊癌已經有轉移，如轉移至肝門、膽總管周圍以及十二指腸後的淋巴結，但是肝臟內部無轉移，可以選擇擴大膽囊切除術，也就是說切除有病的膽囊，和周圍淋巴結核脂肪組織。

3、姑息性手術：這種手術方法的目的是進行膽管引流緩解膽道梗阻，或胃空腸吻合解除幽門梗阻，旨在提高晚期膽囊癌患者的生存質量。

雖然膽囊癌可以手術，但預後很差，5年生存率不到1%。基於膽囊癌與膽囊結石的關係較為密切，對於有膽囊結石的病人一定要定期隨診，必要時進行膽囊切除術，對於預防膽囊癌變有一定的積極作用。

此外膽囊癌患者術後也需要及時的做好調理，以降低術後復發的風險，改善預後。可以加強補充微量元素硒，目前很多的癌症病人會使用到一定劑量的補硒藥，如硒維康 口嚼片，麥芽硒製劑等。，進過補硒2-3周後，患者免疫力提升，體質改善，術後恢復加快，可改善預後。同時硒是著名的抗癌之王，能良好刺激人體的免疫機制去抑制癌細胞增殖，從而降低術後復發的風險。

陽光穿絕望23

膽囊在哪裡？有什麼功能？

膽囊位於肝臟後方梨形膽囊窩內，如下圖。綠色的就是膽囊，膽囊的作用是儲存和濃縮膽汁。膽汁由肝臟分泌，通過肝內外膽管流到膽囊內進行儲存，人們進食的時候，膽囊就分泌導致排洩到十二指腸內參與消化功能。

膽囊癌的誘發因素

1.膽囊結石或膽道結石

膽囊結石是膽囊癌最重要的誘發因素，膽囊結石長期的慢性刺激容易導致膽囊癌發生。

2.膽囊息肉

膽囊息肉大部分為良性，但是小部分可以惡變為膽囊癌。

所以無論是膽囊結石還是膽囊息肉，都要堅持複查，膽囊結石導致慢性膽囊炎長期發作可考慮膽囊切除。膽囊息肉增大，也是膽囊切除的一個指徵。

膽囊癌症狀

1.右上腹疼痛

膽囊癌多與膽囊結石並存，結石長期慢性刺激膽囊壁引起疼痛。膽囊癌侵犯膽囊肌層及漿膜層，或周圍侵犯引起右上腹疼痛，還可以放射樣引起背部疼痛。

2.消化不良

膽囊癌向腔內生長，膽囊腔縮小，膽囊收縮和舒張功能不良，導致膽汁分泌不足。那麼沒有足夠的膽汁參與消化，就會出現消化不良的症狀。如腹脹、噯氣等症狀。

3.黃疸

膽囊癌出現黃疸的時候，多數是侵犯了膽道，引起的膽汁除出障礙，此時已經是中晚期了。患者出現臉黃、鞏膜黃、直至全身皮膚變黃，全身乏力，消瘦等症狀。

4.右上腹腫塊

如果能摸到右上腹腫塊，那已經是膽囊癌晚期了，膽囊癌侵犯周圍組織器官形成軟組織腫塊。

要提前發現早期膽囊癌，就要重視右上腹疼痛和消化不良這兩個症狀，特別是有膽囊結石，膽囊息肉的患者，長期反覆的慢性疼痛，一定要去複查膽囊情況，必要時行膽囊切除。

膽道結石慢性刺激容易誘發膽道癌，凡膽管結石的患者都要警惕癌症

小影大夫

1.右上腹疼痛：大部分為右上腹部的持續性疼痛，並可有陣發性加劇，向右肩及腰背部放射。此症狀佔84%，由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存，故疼痛性質與結石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。

2.消化道症狀：絕大多數(90%)出現消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由於膽囊更新換代功能，不能對脂肪物質進行消化所致。噁心嘔吐亦相當常見，並常有食慾減退。

4.畏寒、發熱：多出現於癌腫晚期，25.9%的病人出現發熱，並可有高熱持 續不退。

5.右上腹腫塊：病變發展到晚期，右上腹或上腹部出現腫塊，佔54.5%。一是腫瘤迅速增長，阻塞膽管，使膽囊腫大；二是侵犯十二指腸引起的梗阻，並同時出現梗阻症狀；另外侵及肝、胃、胰等，也可出現相應部位包塊。

6.右上腹包塊：右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊，與周圍組織無粘連時,移動性大；與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。腹部腫物，近半數病例於初診時右上腹膽囊區可捫到腫塊物，有的部分質地堅硬，並可有結節樣感，這種塊物即為膽囊。偶然由於膽囊管梗阻，膽囊可有積水或形成膿腫，出現膽囊區壓痛，並有反跳痛，其體徵與急性膽囊炎或梗阻性膽管炎極為相似。

7.消瘦：多數病例表現逐漸消瘦，體重減輕，乏力、呈現惡病體質。

8.轉移引起的體徵：部分病例鎖骨上可觸及轉移之淋巴結，亦可有乳房等處的轉移性腫塊出現。晚期病例，可因門脈受壓而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表現。

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