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作為一個重症醫學科（ICU）醫生，這個話題我想發表意見。ICU醫生一般很少被病人認識，因為他總是帽子口罩封得嚴嚴實實，而且家屬也不能進入ICU病房，所以雙方接觸較少。有人說ICU是水月宮，也有說是移花宮，反正是各種宮。
ICU的病人是全院最重的，包括各種重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、嚴重創傷術後、急性腎衰竭等，任何一個疾病都是能短期要命的，稍有不慎，就陰陽兩隔。工作那麼久以來，見過很多病例、病人、家屬，見過能救沒錢不救的，見過能救砸鍋賣鐵去救最終轉危為安的，見過不能救但竭盡全力最終人財兩空的，也見過醫生要病人活家屬卻希望病人走的，也見過幾個兄弟姐妹大打出手的......
這個病例，一輩子無法忘懷。
一個重症肺炎、呼吸衰竭老太太，幾個兒女都放棄了，剩下最小的女兒不放棄，說醫療費用如果其他兄弟姐妹不出，她就自己出，一定要全力救治。其實市醫保老太太只出10%左右的費用，一萬塊就自己給1000，壓力小很多，但幾個星期下來還是要幾萬塊，加上自費藥，普通人也還是吃不消的。
我不清楚為什麼幾個兒女對搶救老太太的態度會差這麼遠。但每次小女兒探視時，拿起對講機喊一聲媽的時候，我都會被感動到。老太太最初是昏迷的，後面終於有好轉了。住院差不多一個月的時候，終於脫離了呼吸機拔掉了氣管插管，小女兒申請進入ICU探視，我們同意了。當小女兒握著老太太枯瘦如柴的雙手時，老太太淚流滿面。母女倆人又開心，又悲傷，百感交集。
老太太是頑強的，她小女兒的堅持，給了她第二次生命。轉出ICU後2個月隨診，老太太恢復不錯。
另外一個病例，40歲男性，腦出血，腦疝，昏迷，醫生說不行了，老婆和母親跪在地上，求醫生一定要救救他，孩子才7歲。多少錢都願意出，砸鍋賣鐵也願意。後來還是做了手術，手術後入ICU，但不到2天病人就死亡了。
我實在不忍心告訴家屬這個噩耗，但作為醫生，這是我必須做的事情。當我宣告死亡那一刻，我自己也是痛苦的。本來還活生生的一個人，一箇中年男子，一個家庭的頂樑柱。丟下老婆孩子，丟下老母親，自己一個人先走了。白髮人送黑髮人。但這個病進展異常迅速，而且非常嚴重，我們無能為力。
熊貓醫館
北京急救中心的救護車早在1985年就裝備了包括除顫器、呼吸機等各種先進的監護和搶救設備，被稱為“流動的ICU”，專門負責搶救各種急性危重症。從那時起，我就一直在這輛車上工作，直至退休。
記得20多年前一個夏天的上午，我奉命到廣安門附近的白菜灣的一個農貿市場去搶救一個病人。
一路警報長鳴，藍燈閃爍。到了農貿市場，只見圍了一大群人，人們見我們到來，立刻閃出一條路，我和護士提著診箱、心電圖機、除顫器等，快步走進人群，只見一個40多歲的男子在地上躺在抽搐，雙側眼球上調，面色、嘴唇青紫，隨即抽搐停止，全身癱軟。
旁邊一個婦女蹲在地上，晃動著病人，一邊帶著哭腔的喊著：“你怎麼啦？你怎麼啦？”
我腦子裡立刻閃現出幾個字：“阿斯綜合徵”，隨即打開除顫器，直接把兩個除顫電極板放在病人的胸部——果然是室顫！
室顫，是心臟驟停的心電圖！護士一見馬上跪在地上進行胸外心臟按壓。同時，我轉動除顫器的充電旋鈕指向200焦耳，並在電極板上塗抹導電膏，數秒鐘後充電已滿，我毫不猶豫地把兩個電極板放在患者胸部，果斷放電，只見患者身體抖動了一下，再看心電監護，屏幕顯示竇性心律，除顫成功！整個過程也就用了10幾秒鐘。
患者隨即清醒，抬頭張望，我忙說：“別動，躺下！”
這時，不知誰帶的頭兒，從人群中爆發出一陣掌聲，人們議論著：“急救中心的大夫真棒!”
我顧不得其他，馬上告訴護士建立靜脈通道。我為患者做心電圖，心電圖顯示“急性廣泛前壁心肌梗死”。我馬上向在場的家屬交代了病情，並說明我們會全力搶救，但也讓她做好最壞的思想準備。
幾個小夥子幫著把患者抬上救護車。上車後發現心電監護顯示出現“室性早搏”，室性早搏隨時可能惡化為室性心動過速，而室性心動過速就是室顫的前奏。
我馬上對護士說：“靜脈直接推100毫克利多卡因。”我又往液體里加了1000毫克利多卡因，利多卡因是救治室性早搏和室性心動過速的有效藥物，以防止室顫的發生。
說是遲、那時快，心電監護又突然顯示了室性心動過速，這又是要命的節奏哇！我再次抄起電極板，充電50焦耳，按下“同步”按鍵。
放電！再次轉復為竇性心律，化險為夷。
圍觀的人們得知這一消息，再次一起鼓掌，又有人帶頭喊起：“感謝急救中心！感謝大夫、護士！”
這時，我特意下車向人們抱拳致謝。救護車開動了，人們還在朝著我們鼓掌、招手......
救護車載著生命的希望，安全、迅速地到了急救中心，我們直接把患者送入了CCU（冠心病監護病房），繼續對病人繼續更加科學、完善的救治。
後來，這位患者安全地出院了，繼續他的生活......
其實，這件事對我們來說並不稀奇，我和我的同事們每天都在重複著這樣的工作......
另外，我還想說，這位患者是十分幸運的，幾乎當我們已經到達他的身邊了，他才發生心臟驟停，被我們及時地挽救了寶貴的生命。然而，還有更多的患者就沒有這麼幸運了，他們沒能等到救護車到來就已經心臟驟停了。當心髒驟停的時間超過4-6分鐘，組織則發生不可逆的損害；心臟驟停的時間超過了10分鐘，發生腦死亡而無可挽救。而救護車恰恰不能在10分鐘內到達患者身邊，失去了獲救的機會。因此，我再次呼籲，開展全民學習急救知識，大力推廣AED（自動體外除顫器）的使用，才能大幅度提高我國的心肺復甦成功率。
當您和您的親人、朋友、同事一旦發生意外，請您在搶救患者的同時，不要忘記撥打急救電話——120。
120——永遠是您生命的守護神！
急救醫生賈大成
因為張大夫有一年ICU工作的經歷，今天張大夫來說說這個話題。很不願意提起，因為這段回憶不開心。
女孩入院後第一天病情還沒有明顯惡化，她在這一天跟我說了她的很多理想，比如說報考清華大學，比如說以後讓她的爸爸媽媽哥哥過上幸福生活。聽了她的話之後，我的心裡當時那個難受啊！可以說是無比難過，心如刀絞！隨後的日子裡，女孩的病情一天不如一天，最後女孩離世前的那一天拉著我的手不斷的說：哥哥，我不想死，救救我。那一天我一天都不敢看她的眼睛，我的眼淚和鼻涕全部流到我的口罩裡，那一天我的口罩一直是溼的。最後，女孩離世後家人接走女孩遺體的時候我都沒有走出醫生辦公室，因為太難過了。這個女孩的案例是存在我內心最不想提起的一個病例，因為泛起心底的塵沙總是讓人再次陷入悲傷。
最後用一句話與大家共勉：人生已有很多無常，善待身邊親人朋友，珍惜已有美好生活！ 張之瀛大夫
對於ICU的醫生來說，目睹逝者之慘狀，耳聞生者之悲聲，無人能將自己置身於疾病之外，每當成功搶救一個病人，醫護也會感受到一次劫後餘生，他們最質樸的願望，最大限度的挽救每一條生命。
而ICU的門外，是家屬的焦灼等待，我相信大多數家屬滿懷善意，祈禱親人痊癒。
但是，表象之下，有暗流浮動，當知道病人已經回天乏術時，家屬們除了準備後事，也開始了對利益的精打細算。
講一個故事吧。
我的一個病人，76歲的大爺，膀胱癌晚期。
大爺住在泌尿外科病房時，起初他的3個子女經常來看他，慢慢地，來的次數少了，印證了一句話：久病無孝子。
有一天下午，大爺上廁所時出現了意外，摔了一跤，頭部與地面重重撞擊，CT提示，蛛網膜下腔出血，很快大爺出現昏迷，請神經外科醫生會診，手術風險太大，死在手術檯的風險是一半對一半，權衡利弊的結果，先送ICU。
送進ICU後，大爺的子女悉數到齊，他們憂心如焚的問醫生：有沒有清醒過來？
憂心如焚的原因，是大爺在成都舊城區有一套300多平方的老屋，面臨拆遷，光是拆遷費，高達2000多萬人民幣。
大爺摔跤的第二天深夜，呼吸、心跳停止死亡。
作為大爺曾經的主管醫生，ICU醫生告知了我大爺死亡的消息，恰好是我值夜班，我趕去ICU，送大爺一程。
到了ICU，我看到了驚人的一幕，大爺的小兒子抓住大爺餘溫尚存的手指，濺上紅色印泥，在一份遺囑上按手印。
我搖搖頭，滿懷痛惜的離開。
金錢並不像平常所說的那樣，是一切邪惡的根源，唯有對金錢的貪慾，即對金錢過分的、自私的、貪婪的追求，才是一切邪惡的根源。
這是大爺的小兒子在法律層面的鋌而走險，原諒我的多一事不如少一事，我選擇了沉默是金。
後來子女們經歷了怎樣的鬧劇，我不care，據說另外兩個子女不承認這份遺囑的偏心和荒誕，開始了無休無止的打官司。
我們有誰看到從別人處所受的恩惠有比子女從父母處所受的恩惠更多呢？沒有。但是，在巨大的利益面前，親情變得一錢不值！
成都下水道
以下內容來自醫生本人：
ICU病房裡的患者的生命都是脆弱的，這個地方經常上演著生離死別，再加上ICU昂貴的觀察費、儀器費、藥物費，能支撐下去需要很大的心理和財力上的支持。
我還見過，羊水栓塞術後的產婦，丈夫每天都會在手機裡錄很多音頻，讓護士放給妻子聽，鼓勵妻子一定要堅持，五天的危險期，丈夫的頭髮白了近一半。
春雨醫生
我是康駿朋，ICU醫生，上班這麼多年，見了很多家庭的悲歡離合。有感動，有無可奈何，有憤怒……
1、善哉？惡哉？
故事1
在搜尋素材時，無意間看到了2年前的這個圖片，我跟家屬談話以後，家屬在病情告知書上籤下了如下幾行字，“呼吸機、吸氧、打針、水、飯 放棄，以上放棄，不出院”。
做出那樣的選擇，一定有苦衷。
如果，我們完全遵家屬的意思，那我們也參與了謀殺。
所以，冷靜的對待患者和家屬，需要更多的耐心。
人性有弱點，但是更多的還是閃光點，就看我們是幫他們滅了那盞燈，還是幫他們重新點亮！
有時，‘惡人’心中的善的明燈，往往是被我們善人吹滅的……
2、什麼是真愛？
故事2
一位70歲的老年男性，因為呼吸衰竭住進ICU，後來經過檢查，發現是AIDS，追問患者病史，發現患者有幾個姑娘，沒有兒子，而大家都知道患者HIV感染病史。
經過幾天的搶救後，患者病情依然危重，但趨於穩定，後來每天來探視時就見不到他愛人和女兒。
只有一個40多歲的中年男子來探視，每次探視結束時，總是依依不捨。有一次，趁護士不注意，這個男子不停的親吻這個口裡插著管的老者……什麼是“真愛”？
故事3
還有一個大學生，很帥很有才，很開朗，但是很不幸感染了HIV，並因為呼吸衰竭住進了我們ICU，每天患者父母探視結束後，一個漂亮的姑娘來探視……直到最後病情好轉，轉出了ICU。
故事4
還有一位38歲小夥子，因為結核性腦膜炎昏迷住院，後來因為呼吸抑制，到icu插管用呼吸機輔助通氣，這種疾病結果因人而異，但是致殘率高。
我們在充分的向患者愛人介紹病情後，患者愛人堅持要積極搶救，要求一直堅持到最後，堅持到無能為力為止。
患者愛人每天探視時間都要來看看患者，不停的和患者講話，鼓勵患者快快好轉，還把小孩的唱歌，祝福等錄成視頻來反覆的給患者播放。
但是患者愛人說：才治了一個月，雖然沒有起色，但是也沒有任何更壞的情況發生，我要堅持，不放棄，孩子還小，不能沒有媽媽，也不能沒有爸爸。
堅持不放棄！
3、什麼是父母親情？
故事5
父親隔幾天來一次，每次來了就到床邊，指著昏迷的患者破口大罵一頓，直到探視結束……費用也是能欠就欠，能拖就拖，最後，好像到現在都沒有來結賬。
故事6
轉到我們ICU時，因為結核慢性長期的消耗，肌肉基本萎縮，皮下脂肪基本消耗光，身體的任何地方，隨手一摸都是骨頭，一張臉就剩下兩隻大大的眼睛，眼睛雖可以睜開，卻沒有任何交流。
每天老兩口來探視，父親幫患者活動關節，按摩肌肉，母親就在床邊一口一口的餵飯，雖然每口要等很久，也依然一口一口的耐心喂。
最近還坐著輪椅來複查。
4、什麼是不要臉？
故事7
但是，值班醫生一定要及時上報科室主任和醫務科，醫務科會啟動相關程序展開救助救治。
前提是，有人敢把你送到醫院！
5、什麼是80後的無可奈何？
故事8
上圖是夫妻倆兒同時感染流感，呼吸衰竭住院，下圖是網絡發佈的，左邊母親，右邊父親。
80後多半是獨生子女，將來面對雙親同時出現健康問題時，沒有幾個人能抗住。
如何應對這樣的壓力？大家細細體會！
6、到底有沒有大愛？
故事9
一個22歲的小夥子，因為咯血，經過武漢市120送到我們咯血中心，發現不是結核性咯血，但是患者呼吸機氣道出血不止，呼吸機不能維持氧合，值班醫生請示主任，主任請示醫務科，醫務科請示院長，院長一聲令下，不管有錢無錢，全力搶救。
關於這個故事，可見我的頭條文章：《如果蒙難，能得到誰的幫助？》
故事10
隨即我們專家從餐桌上急赴會診，並協調120將該患者轉到我們icu隔離病房，從此拉開了我們2017年的禽流感疫情戰役序幕。下面視頻是我們這次戰役的一個縮影。大概需要20分鐘。
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重症醫生康駿朋
雖然現在有了新農合、城鄉居民醫療保險，但很多家庭，在面對大病時，還是非常脆弱的。這個過程，就可以見眾生，見人性。那些選擇放棄的人們，不能簡單的指責，說他們沒有人性，背後的故事，你又瞭解多少呢？
以前沒有車險的時候，兩車剮蹭，司機上來就扭打，因為輸了的人，大概率要賠償，現在人們在剮蹭後，和和氣氣等交警來，如果我國的醫保能做到人們得了大病，決定生死的，只是病情，而不是錢，那該多好啊。
你說一條人命值多少錢？10萬？100萬？在農村，也許2萬就夠了。。。。
臉上褶子很迷人
今天作為雙重身份來回答這個問題。
為什麼是雙重呢，因為自己曾經看著身邊的人進去過，在外面作為家屬，苦等過一週。
不是ICU病房，而是疾病，是觀察人性的東西。
在等待表弟期間，和周圍人也都熟悉了，聽到很多悲傷的故事，這裡印象最深的一件，說給大家聽：
只是覺得，觀察人性的不是ICU病房，而是疾病。
還有很多讓人感觸的事情，以後在慢慢給大家說，
惑許妳不懂
說幾個我在輪轉的時候遇見的故事。
故事一
一個老婆婆，腦梗死，基底尖梗死，病人和植物人沒有什麼兩樣，而且恢復的可能性極低，就是沒有，一個兒子，鄉下人，老實本分。帶教老師覺得這樣住著也很費錢，告訴她要不算了吧，意義不大，病人兒子堅持了大半個月，最後，回家了
故事二
一個50歲左右的病人，已經截癱20年，因為重症感染住在icu，父母年紀大，弟弟在照顧他，他弟弟跟我們說醫生，一定想辦法治，錢我會出的，然而故事的結局還是悲劇，最終敗給了感染
故事三
一個離休幹部，在icu住了一年多，生命需要各種管子的支持，然而只要他活著就可以，醫療費用不需要自己付，還有工資拿
故事四
我們尊重生命，但也需要尊重個人選擇。生命本身就是多樣化，多元化的。
愛跑步的小醫生
ICU對於每一個普通人來說都是充滿未知和恐懼的地方，很多人接觸ICU都是在影視作品總，多數認識都只是認為那是一道擺在面前的“鬼門關”，扛住了皆大歡喜，扛不過來便是陰陽兩隔。
記得有一次淚目，是看到ICU病床旁一個女人牽著病人的手，偶爾用手語與病床上的病人交流，後面瞭解到兩夫妻都是聾啞人，過來旅遊被不法分子搶劫，由於無法說話，只能靠肢體動作表達恐懼，犯罪分子情緒激動並不理解其意思，直接將丈夫的手給硬生生剁下搶走財物。
而ICU也並不像很多人們刻板印象中的“兵荒馬亂”，反而一切有條不紊，一切守衛生命的監護儀器發出規律的響聲，任何挽救生命的藥物按時按量地使用，所有醫護都拼勁全力與病魔抗爭。
除了ICU裡面這“嘈雜”的“靜謐”，ICU外面又如同照妖鏡的另一邊，與這個世界截然不同。
或許有人會說，你們醫生整天就是催病人交錢，哪有你說的這麼好。心裡呵呵一聲，只有“清者自清”和“巧婦難為無米之炊”，不做多餘解釋。
而ICU門外的那個世界，時常被恐懼、悲傷、未知和絕望籠罩，當然也會有很多喜悅的時刻。而在最終結果到來之前，沒有人可以預知未來，更多的人性在無盡的未知、恐懼、絕望和等待的過程中被暴露。
當一個人進入ICU時，他的財富、地位、職業都被留在了門外，躺在裡面的人的命運決定權往往在門外人手裡，對於感性而言，沒有人願意自己的血親就此離去，而就理性或者所謂的“人性”而言，門外人的很多決定卻都取決於剛剛提到的那些“身外之物”。
當然，或許的確有時會有一些“人神共憤”的“冷血”、“不肖”發生，但我相信多數情況下，家屬選擇放棄也是一種對疾病和生活的無奈。
時常見到因為疾病原因導致病情惡化時，家屬開始將矛頭指向醫生，而忽視疾病本身的嚴重性，尤其是當搶救無效時，由於傳統觀念中的“人都死了”作祟，常常導致道德甚至法律的底線被挑戰。
而當病人被從鬼門關拉回來的時候，卻還有一種聲音是“這就是醫生該做的”、“他們就是幹這個的”、“這是他們的工作，有什麼好感謝的”。
這部分人，你能認清救死扶傷是我們的工作，也請認清在醫護人員盡力救治後，無論結果如何，盡最大努力救治了便問心無愧。你的指責，甚至你的暴行，都不是醫護人員該承擔的，這可不是他們的工作。
前段時間朋友圈刷屏過類似“善待外賣員”的文字，無論是轉發還是評論裡我好像都看到了全中國人民的善良，淼哥偶爾奢侈一把吃個外賣在拿到手時都會表示感謝。可也有時把一個病人救回來時，推出手術室時聽不到家屬的一句感謝。
講這些，不是為了以後能得到一句“謝謝”，而是希望能看到的人能夠好好想想，早點認清事實，醫生和你是同一戰壕的戰友，我們的共同敵人是病魔，任何一位負責的醫生都不會刻意讓你處於一絲半點的危險當中，呵護你的生命是我們的使命，卻需要你的理解與配合。
