微变
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
在很多人的大脑里，包括一些专业人员，认为精神病患者没有自知力，不知道痛苦，没有求助动机，不承认自己有病。但实际并非如此。
很多精神病患者不出门，到家以后把门关紧，是害怕，怕别人把自己怎么样，很多精神病患者失眠严重，难道不痛苦吗？他们对外不承认自己有病，多数是因为人们对这种病的偏见，怕别人看不起自己，一般分为两种状态，发病的时候和平静的时候，发病的时候时遇到什么刺激了，控制不住自己的情绪，而出现各种常人难以理解的言行，但他们的内心也是清楚地。有的精神病患者坚信某些没有的事，如坚信别人要害自己，是因为焦虑太高，单向思维，把概率无限放大。
正确科学，理性的人认识心理疾病，才能高效的解决。
霍体清
我是接触精神障碍患者最多的精神科医生，我不这样认为，所谓内心明白并不确切，起码患者出现反常行为的时候大多是受自己主观意识支配的，而不是所谓的内心明白，但言语表情动作不受支配，不要问我怎么知道，我和她们打了十多年的交道。
精神障碍患者内心是明白的吗？
精神疾病是一个非常宽泛的范围，包括很多具体的疾病，每一种具体的疾病也有很多复杂的表现形式，比如你说的内心明白，但控制不了言语表情动作的情况并不是没有，比如存在被控制感的患者就可能出现这样的情况。但也可以说这样的情况确实不多，大部分情况患者是受到精神症状的影响才出现的反常的言语和行为，但也是在病态的主观意识影响下出现的，而不是内心明白，却无法控制自己的言语和行为。
我说的是绝大部分患者的真实情况，有些患者可能会说自己明白，但无法控制，其实大部分并不是这样，自己的意识还是受到了幻觉、妄想的影响。
比如之前有个与母亲相依为命的女患者，晚上和母亲独自在家，但突然出现妄想，将母亲看成了狐狸精，感到十分恐惧害怕，于是在幻觉和恐惧心理支配下将相依为命的母亲杀害了。第二天醒后发现了自己的行为，痛哭不已。这个例子就能明显看出，患者在把母亲看成狐狸精的时候，主观意识还是受到了幻觉妄想内容的影响，简单的说，不是真的内心明白。
那精神疾病患者是不是痛苦的呢？
得不到控制的幻觉或者妄想，会长时间困扰患者， 我们可以设想一下，如果你总是看到一些别人看不到的东西，听到一些别人听不到的东西，而且这些东西本身就会给你带来困扰，是不是一件非常痛苦的事情。虽然很多长时间患病的精神分裂症患者本身已经对持续存在的幻觉呈一种麻木的状态，但也阻挡不了持续存在的幻觉本身是一件非常痛苦的事情的真相。
而且长时间患病，治疗效果不好，等等负面的东西本身就会让患者产生非常明显的消极悲观情绪，这样的情况再精神科其实非常常见，比如精神分裂症后抑郁。精神分裂症患者因为长时间患病，对自己和未来的生活不报任何的希望，所以消极、悲观、厌世情绪会包裹着她，甚至真的出现自杀行为。这是一种别人无法想象的痛苦。
希望我的回答对你有所帮助，精神障碍患者本身的表现是复杂的，各有不同，如果有问题可以留言，我会帮你解答的。
我说精神
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
真实情况，患者可能既不明白，也不痛苦。
如题主描述：在农村，总是对你笑呵呵，然后嘴里不知在念叨什么的那种，听说他们是言语表情动作不受支配。
对于患者的自言自语，大多还是比较复杂的精神症状。
有些患者，开始时由于耳边有言语性华幻听，患者会与幻听聊天，于是残留下精神症状。还有的是出现了思维的异常，用专业术语来讲，患者可能就某一概念停滞不前，比如某些患者嘴里不停念叨：“性别搞错了”，无论别人问什么问题，他都会说这句“性别搞错了”。所以在外人看来，这个人似乎智力也不正常，其实，这只是某些精神疾病的特有症状。
那么，患者的内心是明白的吗？
可能明白，也可能不明白，要看疾病的性质和严重程度。对于患病多年的接近衰退或者已经衰退的精神病人来说，确实可能是不明白。
专业内有这样一个概念，叫做思维贫乏。指的就是患者的大脑内思想内容空洞，这时患者几乎是没有什么可以想的，也没有什么可以说的，所以，当你与对方谈话时，他要么会说“不知道”，要么可能完全不作答。
与思维贫乏相对应的情感被称作情感淡漠，患者没有喜怒哀乐，对一切刺激都不会产生相应反应，所以，对于题主所说的内心痛苦，至少在这个时期的患者来说，是不存在的。
不过对于发病初期或者维持期症状控制较好的病人来说，或许可能存在痛苦体验。很多患者经过一段时期的治疗，发现自己所患疾病根本没办法治愈，又遭受社会歧视，所以，内心难免会产生痛苦和自卑，临床上，精神分裂症共病抑郁症的也很多见，而且，因出现分裂后抑郁导致自杀的案例也屡屡出现。
不管怎样说，精神病人真的是社会上的既特殊又令人恐惧和怜悯的群体，作为医生，我很同情患者和家属，我也会尽自己努力，争取治愈更多的患者。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学知识
汐炜医生
有一句话是这样的：自从得了精神病，我精神好多了！
精神病患不知道痛苦是因为他已经失去了自知力和自制力了，生活在自己的空间中。他没有觉察外面世界的能力。自己也许过的还算快乐，每天傻笑，但是周围的人看到他那样还是很伤心的！
心理疾病的话，他对疾病有觉察力，有自知力和自制力，但是只是偶尔会失去控制而已，这样的人，会觉知到自己活得很痛苦，同时他的痛苦也会让周围的人感受到痛苦，毕竟一个好端端的人变成这样，周围人肯定也还是会很伤心的！不知道我的解释能不能让你明白！这个时候不是讲道德的时候，因为他们都不知道也控制不住自己做的事。
努力的物流人
言语表情都不受自己控制了，能明白还会痛苦吗？无能为力的事，明白人不会为此痛苦的。被公认是神经病专业认证的神经病，犯错才正常怎么犯错都行。病人自己若还能思考还懂痛苦，应该会认为正常人活的更傻不如自己。若真是不明白不会痛苦了，当神经病也比常人好多了。精神病快乐的病，对于自己利大于弊。有些人爱装疯卖傻，有些人爱对针对神经病很多人骨子里羡慕嫉妒神经病。
八月十六13
我听到过一个医生把脉时给一个深度抑郁症说：我听见了你心里在哭泣，你承受了很多，你有巨大的委屈和伤心💔。
从此我就知道了，精神疾病的人群，他们都有一颗善良的心，他们是为别人着想的。
孙慧慧的诗
情况都不同，如果你说的是精神分裂症的话。
有的人心里有时清楚有时不清楚，
有的人有一点清楚，又有一点不清楚
至于痛苦不痛苦，情况也都不同。
世界是圆的
精神病人认为世界其它人，都是神精病！！！怎么还内心明白?你真门外汉！世上内心对自已明白的人是开悟的人！你真能不明白！还出来喷！！！
寻道底呢
真正精神病患者，大脑神经失常，精神分裂，自己无法控制，貝永内心不知道痛苦，心里也不会明白自己做了不该做的事，正常不犯病时，知道自己的病，也有痛苦也明白一些事应该不应该做
用户张传福
为什么这样问？我希望精神疾病的病因学研究要跟上，我做了这几个实验，也许对病因的探讨有所帮助，①注意力缺失的实验②思维速度快，但思维主题易更换的实验③笔迹特征改变的实验④面部固有表情改变的实验⑤神经衰弱的一些症状的出现…