03.07 排便时，大便刚开始是硬的，后来是稀的，是什么问题？

爱养生的晓晓

我的观点和小贝先生相同，唯一要补充的是大便前硬后软与饮食不规律也有关，比如说有时吃的太少，有时吃的太多等。

老张35503

排便时，大便刚开始是硬的，后来是稀的，是什么问题？

很多人早上排便都会观察到，自己的大便情况是先硬后软，后面比较溏稀，大便不成形，在西医里面，很有可能是被诊断为肠炎，胃肠功能较差，便秘等都会引起这种情况。这里主要是从中医的角度讨论这个话题。

那么在中医里面，这很大可能是脾虚引起的。而且大多是脾胃寒湿导致的，尤其是很多小孩子会出现这种情况。

脾胃虚寒主要是包含着两种意思，一是脾气虚，二是脾的阳气不足，导致阴寒内生。虚证的本质是衰老，虚证是因为体内有寒湿，寒湿则为阴邪，遏制体内阳气，阻滞气机，所以大便情况不会很好。

脾胃虚寒引起的大便形态较差，前硬后软也是比较常见，有些甚至便溏，大便不成型，腹泻腹痛等症状都会出现。

那么脾虚引起的大便前硬后软，一般建议用一些健脾胃渗湿利水消肿，温脾扶阳的药进行调理，比如很常用的理中丸。

脾阳虚弱导致大便不成型，便溏，一般适合用温中补脾阳的理中丸，其实也是在四君子汤的基础上添加了干姜，去掉了茯苓，因此可以暖脾阳，同时还有比它药性更强的附子理中丸。

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脾胃范儿

大便先干后稀？看医生时，无论是看的什么病，医生都会问一句“大便怎么样？”这是因为大小二便的性状、质地、颜色、量等情况可以反应相应的器官的功能，是医生在做诊断时很重要的参考依据。

排便时大便先是质地坚硬，后质地变得稀薄，这种情况最可能的原因就是胃肠功能紊乱。

肠道功能紊乱又叫胃肠官能症，是一种主要以肠道的功能异常，但是无器质性病变的疾病。其发生多和情绪异常、压力过大、精神紧张、环境改变、饮食不注意等有关，另外免疫力低下，或者其他的肠道疾病也容易导致胃肠功能的紊乱。

肠道功能紊乱可分为五个类型：

肠易激综合症，功能性腹胀气，功能性腹泻，功能性便秘以及非特异性功能性肠紊乱。在其治疗方面，可对症治疗缓解便秘、腹胀、腹泻等症状，但是其根本还是要缓解不良情绪，只有控制好情绪才能消除因此带来的肠道症状。

对于大便的先干后稀，咨询中医同事，回答是脾虚肝郁造成的，也是和情绪有关系的。因为情绪问题影响到肝，导致肝的疏泄功能异常，进而导致肝郁，而肝郁又横犯中焦脾胃，导致脾胃功能异常，所以就会出现大便的时干时稀，并且多会伴随食欲减退，腹部胀满等症状，对于此是以疏肝健脾为主的。

实际上无论是中医，还是西医，大便先干后稀的发生都是和饮食、情绪有关系的，所以在进行专业治疗的同时，也要调节好自己的情绪才行。

张浩医生

医学上把正常的大便称为“香蕉便”，既形象又生动。也就是是说正常的大便像香蕉一样，质地柔软，表面光滑，程金黄色。但是在日常生活中很多人的便便都很难长的如此漂亮。很多人在排便的时候都会出现一些困扰，例如有的人发现自己的便便像坚果一样，又有的人发现自己的便便像果酱一样，更奇葩的是刚开始像坚果后面像果酱。是身体出了什么问题，便便的软硬程度和哪些因素有关，小僧就来聊聊这个有味道的话题。

肠胃蠕动速度变慢。

肠胃蠕动速度过慢，就会导致便秘的出现，其实这种现象也是便秘的情况之一，所以在日常生活中一定要多加注意，经常吃一些新鲜的蔬菜和水果，多喝水来促进肠胃蠕动，缓解便秘情况，这样就会很好的缓解这种现象。

排便次数减少

人体正常每天排便次数是1—3次。如果排便次数比较少的话，大便就会变硬，因为大便长期存在于肠道中，无法及时排出体外的话，就会导致我们的肠道吸收大便中的水分，使得大便越来越硬，出现“前硬后稀”的现象。

排便时间不规律

最佳时间是早上7点-9点之间，排出的粪便一般成型，这是夜间胃肠道的代谢所决定的。如果你一天下来都没有排便，或者排便时间不规律的话，大便排出来就会“前硬后稀”。

医学扫地僧

大便开始是硬的，后面是稀的，是怎么回事？引起这种情况发生的原因众多，常见的有便秘、功能性肠病等，大家要正确认识，必要时可就医诊治，以早期发现健康问题，及时治疗，改善预后。

大便是我们进食后未被吸收而产生的残渣部分，由消化道通过大肠，从肛门排出体外。正常情况下，我们的大便是很规律的，基本在每天1～2次或每周2～3次之间，大便为黄色或褐色如香蕉样或蛇样软便，表面光滑。

全科扫地僧

正常人的便便应该呈现条状的”香蕉便“，且如厕时不费力，频率应该保持在一天1~2次为宜。像题者说描述的情况，大便刚开始是硬的，后来是稀的，这种情况要根据具体情况进行分析，以免影响判断。

第一种：上火很严重的人出现大便前面硬后面软主要是因为上火的人大便干燥，大便不容易排出，在人体逗留太久，所以大便的的前面部分就比较硬，后面部分软是因为后面的部分新的，刚生成的，所以水分还没有被过夺走。这种情况相信大部分人都有，大家不必过于紧张。但是如果体内过于干燥话，整个大便就会很干燥啦，那时候就很容易形便秘，一定要多加注意。

第二种：便秘引起的。便秘在临床上，包括慢传输型便秘，就是常规叫结肠动力不足，还有出口梗阻型便秘，两者结合起来就叫做混合型便秘。便秘的人可以从饮食上调节，平时多喝水，多吃含纤维的蔬菜和水果，有利于促进肠道蠕动。

第三种：胃肠功能紊乱。也有可能是长期在体内内分泌失调过于严重而引起的一种症状，这种情况建议放松心情，不要压力太大，保持良好的心态，平时注意多加休息，合理用药。

正常人健康的大便是香蕉状软便，大便的性状在一定程度上能反应肠道的健康。临床上大便的异常以腹泻和便秘常见，也有少数情况下会出现大便先硬后稀的情况，这究竟是怎么回事呢？

排便时，大便刚开始是硬的，后来是稀的，是什么问题？

大便是软是硬主要看其中水分含量，一般在肠道中滞留越久的大便也就越干，越靠近直肠肛门处的大便也会越硬。因此，先出来的大便会比后出来的大便更硬一些。但如果说后面的大便是稀水便，大便还是应该考虑是不是吃坏肚子了，或者有腹部受凉的情况。

刚开始排出来的大便之所以是硬的，很可能因为他是宿便，昨天正常的大便今天才排出来，所以看起来是正常的。如果今天吃了不干净的食物或者睡觉时受凉了那么今天的肠道消化就出现了问题，很可能会出现稀便的情况。总得来说，这种情况一般会自行好转，不用过于担心。

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正常情况下人们吃进胃肠道的食物直到消化形成大便排出体外，一般需要三天的时间，通过消化后形成的残渣，进入大肠通过大肠肠道内细菌腐败和发酵以及大肠粘液的粘连结合作用和部分水分被吸收而形成大便。

整个排便的过程在正常情况下大便均是软的而且是圆柱形状的，也就是大便软而成型。

正常的大便固体物质大约占25%，水分大约占75%。

也就是正常的大便，水分占三份，固体物质占一份，如果水分减少则大便变得干燥而坚硬，而水分过多则大便变稀而且不成型。

提问中排便的时候大便先硬后稀，这种情况还是有的，主要见于以下的这些情况:

1、饮食结构不合理，暴饮暴食，或者饱一顿饿一顿引起胃肠功能紊乱，而导致胃动力不足或者胃肠道运动变得缓慢而导致大便先硬后稀。

2、胃肠道功能性病变:常见包括功能性消化不良、肠易激综合征，也就是通过排查胃肠道没有病变，而患者就是会出现腹痛腹胀、便秘交替腹泻出现，一般和精神心理因素有关，有的食物会诱发或者加重症状。

3、胃肠道器质性病变，和功能性病变相比，胃肠道是真的出现了病变，如胃炎、溃疡性结肠炎等炎症性肠道病变、肠道感染结核、肠道肿瘤引起肠道狭窄、痔疮也可以导致肠道狭窄，这些疾病均可以引起大便先硬后稀，部分患者表现为便秘交替腹泻出现。

结束语:遇到大便先硬后稀，不用太担心，不一定是疾病导致，可能是不良饮食习惯、精神心理因素导致的，排除饮食和精神心理因素导致大便先硬后稀，才考虑疾病引起的，需要注意的是，有的时候饮因素、精神心理因素和疾病共同存在，共同致病，所以首先需要寻找病因诱因，在去除病因诱因的同时，需要建立和养成良好的生活饮食习惯，不要暴饮暴食和大鱼大肉，更不要饱一餐饿一顿，合理搭配饮食，在吃肉的同时还需要多进食富含纤维素的新鲜蔬菜水果，有利于预防便秘和腹泻。

佳园道

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排便时，大便刚开始是硬的，后来是稀的，是什么问题？

说到大便，我想不会有人觉得陌生吧，因为它好像是大多数人每天都要经历的事情。我们平时的吃饭是在补充营养物质，而排便其实就是相当于在把那些人体无法吸收的物质排泄出去。如果一个人经常好多天才一次大便，那这个人肯定是不正常的，而且因为长期这样，也会造成粪便中的一些有害物质被吸收，所以很多表现为色斑。

现实中可能有一些人也是每天都有大便，但是他们的大便是前面硬，类似于羊粪，分成一小段、一小段的，而后面的大便是稀的，很多人朋友不理解是怎么回事，今天我来分享一下相关知识。

1.为什么大便前硬后软？

前面的大便变得硬是因为它们可能是在肠道里呆了好久的粪便，它在人体内被反复地吸收水分，再被排出来以后自然就是那种比较硬的大便。其实这种情况是和很多因素有关的，比如现在很多人比较懒或者工作忙，平时没有多少时间运动，长时间这样就会造成肠道蠕动减慢，自然大便在体内存留的时间也会延长。也有一些老年人虽然也是喜欢运动，但是因为肠道功能下降，也会造成肠道蠕动减慢，也会出现这种情况。

很多人会觉得前面的那些硬大便被排出以后，排便就会感觉轻松很多，这个主要是因为后面排出的大便在体内停留的时间短，大便里的水分被吸收的不多，自然大便不会太干。

2.大便前面干一定要重视起来：

可能不少非医学人士会觉得出现这种情况考虑是便秘，然而也可能会存在一些潜在的问题。比如有一些老年人肠道里面长了瘤子，就会使最前端的粪便水分被吸收的太多。为了排除这种情况可以查个大便隐血实验，看看粪便中是否有血，另外也可以查个肿瘤标志物来间接反应。

此外胃肠道功能紊乱也会出现大便前面干、后面稀的情况，如果是这种情况，平时注意清淡饮食就可以了，它可以自行恢复。

3.我们应该怎么预防便秘？

坚持运动：很多人之所以便秘，主要的一个原因就是运动量少了，在大家的眼里只是知道运动有好处，却不知道它也能影响是否便秘。运动需要长期坚持，不可三天打鱼两天晒网，一周至少运动4次，每次运动的时间在30分钟左右。运动的方式可以选择有氧运动，比如散步、快走、慢跑等，对于那些合并有心脑血管疾病比如高血压、冠心病、慢阻肺、支气管哮喘等，首选散步，因为它比较安全，而且容易坚持。

适当喝水：保证适当的饮水不仅能够为人体补充水分，还可以使大便保持一定的湿度，从而起到预防便秘的作用。

多吃蔬菜水果：蔬菜水果对于我们来说不仅能够补充维生素和矿物质，还能帮助排便、预防便秘，因此对于经常便秘的人来说应该经常吃点。

适当用一些药物：现实中有一些人是顽固性便秘，可以适当用一些促进排便的药物，比如聚乙二醇、甘露醇等，具体的可以参考说明书使用。

最后小结：大便前干后湿可能是便秘，也可能是一些肿瘤或者胃肠道功能紊乱。出现了这种情况应该先排除肿瘤因素，然后针对便秘采取综合治疗。

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医者良言

首先正常大便是淡黄色，稍软且呈香蕉型，但是大便开始干硬后面软主要是大便在肠道内停留时间过长，里的面的水分被吸收过多，所以前端的水分比较少，所以容易出现干结症状，但是后边的大便可能由于肠道各种病变及饮食因素导致大便水分吸收不了导致出现浠便。

1、首先肠道炎症导致的，当肠道有炎症时，可能会引起其中的水分吸收多，表现为大便头端比较干结。后面的大便因为位于乙状结肠以上，在肠道里停留的时间相对较短，水分吸收也相对少。有症状时，要养成按时排便的习惯，有便意时要立即排出来。

2、便秘，这也是很常见的一种肠道功能性病变，便秘主要是因为体内的水分不足，导致大便成形时，吸收水分不足，就会出现大便干硬的现象，这样的大便排出之后，就会导致身体的水湿受到影响，后面的大便就会出现软黏的现象。

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