03.06 深呼吸,用力,咳嗽右胸痛,静止状态不痛,这是怎么回事?

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深呼吸、咳嗽、用力的时候右侧胸痛,静止的时候不痛,说明胸痛跟胸廓的活动有关。

人在深呼吸和咳嗽的时候,胸廓会扩大和缩小。从外部来看,涉及到肋间肌肉、肋骨、神经;内部来看,伴有胸膜运动和胸腔负压的变化。

胸膜腔是一个密闭的腔隙,由脏层胸膜和壁层胸膜围成。脏层胸膜没有感觉神经,壁层胸膜有感觉神经。正常情况下,胸膜腔里面有少许起润滑作用的液体,以防止两层胸膜之间直接的摩擦。

如果胸膜有炎症渗出,两层胸膜之间的摩擦可能会导致胸痛的发生。这种胸痛在咳嗽和深呼吸的时候会更明显。因此,出现咳嗽和深呼吸的时候胸痛,首先要排除有没有胸膜炎。

用力的时候,一般来说,主要牵涉到肋间的肌肉。肋间肌肉急慢性损伤的情况下,如反复的咳嗽、感冒、外伤,用力会导致相应的肌肉收缩,引起疼痛。

因此,这种情况初步考虑两个可能:一是肺和胸膜的问题,二是肋间神经、肌肉的问题。肺和胸膜有问题的情况下,可能伴有发热、咳嗽、咳痰、全身不适等症状,如果没有这些症状。一般来说考虑神经肌肉的问题为主。

判断目前到底是哪一方面的问题,做一个胸部X线片的检查最有意义。以防万一,也可以同时作一下心脏方面的检查。