03.06 肝癌晚期有哪些症状？

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肝癌被有些人称为癌症之王，往往是因为发展迅速，预后不好，晚期病人痛苦，让人谈之色变。

由于肝癌的患者多数有基础肝病，不如酒精肝，肝炎肝硬化等，所以出现肝癌的时候，特别是晚期肝癌的时候症状都很重了。

1、一般会有疼痛，疼痛部位主要在右侧上腹部，主要是肝脏的位置，多为持续性钝痛和胀痛，主要是因为肿瘤生长牵拉引起的，如果肿瘤破裂会出现突然出现剧痛，腹膜炎甚至有大出血休克。

2、全身发黄，一般黄疸的原因是由于肿瘤的生长导致肝损伤，导致胆管堵塞，出现黄疸。

3、由于多数肝癌是在肝硬化的基础上发展来的，一般会有肝硬化和肝衰是症状，比如门静脉高血压，脾大，大量腹水，有的可能有消化道出血等。

4、晚期癌症的全身表现，消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可以有顽固性低血糖症、红细胞增多症等。

5、可能出现多发转移，可能有肺、骨、胸腔转移，甚至出现全省疼痛等。

6、其他并发症，比如出现肺感染，或者肝昏迷，休克等。

这些都是肝癌的晚期症状，可能不是全部，因为每个肝癌的患者的症状不会完全相同，有的多些，有的少些，但基本就是这几方面。

快乐的小大夫

肝癌晚期的主要症状：

1.疼痛

主要表现为右上腹部疼痛，如果肝癌破解或者腹水感染则可出现全腹部疼痛。

2.消化道症状

主要表现是腹胀、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、厌食了、腹水等。

3.全身表现

主要表现为消瘦、疲乏、低热、黄疸，肝昏迷等。

4.转移症状

主要是肝癌转移到脑、肺等其他脏器的症状，去头晕、头痛、偏瘫，呕血、咯血等。

5.检查异常

抽血明显AFP升高、肝功能损害，超声、CT、磁共振等可见肝癌占位病灶。

杭川医侠陈医生

肝癌晚期，这不仅仅表示病情已经无法逆转，更透露着患者所承受的痛苦之大！肝癌早期几乎没什么症状，晚期则症状多！

疼

由于肿瘤侵犯肝脏周围组织，疼是晚期最常见的症状，而且全身都疼，我守在晚期肝癌患者床旁很多次，患者疼的都无法描述到底哪里疼。起初杜冷丁能管用，后来吗啡都不行！

肿

肿瘤不断生长，肝脏结节性增大。腹腔转移，腹腔内可扪及肿块。难治性腹水，肚子也肿起来了，腹大如鼓。营养不良，手脚浮肿...

黄

肝功能严重受损，胆红素高，患者全身蜡黄或者暗黄，整体看起来，没有气色可言。

瘦

进食困难、肿瘤消耗，患者慢慢呈现恶病质状态，脂肪分解、肌肉消瘦、皮包骨头，乏力、没有精神等等...

中晚期肝癌，生存周期以月为单位计算，根据转移灶的不同，还有其他表现，患者生存质量一般都很差。当然，也跟支持治疗是否到位有关系。

关于肝癌，我想说，有乙肝、规范治，不抽烟、少饮酒，健康饮食，规律作息！千万别满不在乎，疾病面前，人人平等！

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我作为一名天天与肝脏打交道的外科专家的回答如下：

由于肝癌（指原发性肝细胞癌）起病隐匿，在发病早期没有明显症状。我自己在临床工作中所见到的患者中有很多是中晚期患者。晚期肝癌患者主要有以下表现：

1，肝区疼痛 这是肝癌患者最多见的症状。主要是肝区的持续性疼痛，有时候会合并有右肩部和背部的疼痛。随病情进展，疼痛逐渐加重，一般止痛药物对这种疼痛效果不理想，常需要强效镇痛药物治疗。

2，肝肿大 随着肿瘤不断增大，肝脏进行性增大。患者可以出现上腹部或右侧肋缘下的肿大肝脏或肿瘤。

3，黄疸 大多数晚期肝癌患者出现阻塞性黄疸，主要是因为肿瘤压迫或侵犯大的胆管引起；少部分患者因为肝功能差，出现肝细胞性黄疸。

4，大出血 肝癌逐渐增大可能发生肿瘤破裂出血，出血量大时会导致患者休克死亡。

5，各种肝硬化失代偿表现 合并有肝硬化的晚期肝癌患者，常有顽固性腹水、门静脉高压，食道胃底静脉曲张等情况，部分患者甚至会出现肝性脑病。

6，感染 由于营养状况差、机体免疫功能下降，很容易发生各种病毒、细菌和真菌的感染。这些感染常难以控制,经常是导致患者死亡的原因。

7，全身性表现 患者食欲下降、营养不良甚至发展为“恶病质”。当肝癌转移到身体其他部位时会产生相应部位的症状。

8，伴癌综合征 如低血糖症、红细胞增多症、电解质异常或脂代谢异常等。

以上是晚期肝癌患者的主要临床症状，对于肝癌患者来说，早发现、早治疗是提高治疗效果的最佳方式。

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晚期肝癌，有哪些临床症状？

（一）、一方面肝脏本身原因造成的。譬如，癌细胞增多、肝内转移，导致肝脏体积增大，像吹气球样，刺激肝包膜神经，导致肝区疼痛；压迫正常肝细胞，导致肝细胞破裂，肝功能异常，甚至肝衰竭等等。

1、疼痛 持续性刀割样肝区锐痛，并向肩背部、腰腿部放射痛，严重时出现休克、昏迷。

2、发热 癌性高热，伴畏寒、大汗等等。

3、消化道症状 如乏力，纳差，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻等等。

4、皮肤、巩膜黄染 肝细胞破裂坏死，不能修复，导致肝功能异常所致。

5、牙龈出血、皮肤瘀斑 肝脏凝血因子减少，导致凝血功能减弱，出血。

（二）、一方面肝癌并发症原因造成的。

6、顽固性腹水 导致腹胀，腹部膨隆；

7、严重腹腔感染 导致腹痛、高热、畏寒；

8、电解质紊乱 导致低钾、低钠、低钙；

9、肝肾综合征 导致少尿、无尿；

10、食道胃底静脉曲张破裂出血 反复呕血、便血、黑便；

11、脑转移 脑出血、脑水肿、脑疝 持续性头痛、头晕、恶心、呕吐等等

12、肝性脑病 导致嗜睡、昏迷；

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肝癌临床表现包括肝脏局部症状和全身症状两大类。其主要可归纳为：

1.肝区疼痛：多为间歇性或持续性钝痛、刺痛或胀痛，夜间尤为明显。

2.消化道症状：如食欲减退、上腹饱胀、恶心、腹胀、腹泻和呕吐等。以前两者最为常见。

3.乏力、消瘦。

4.发热：多在37.5～38℃之间，少数可达到39℃，热型不规则，多不伴寒战。

5.出血倾向：以鼻出血、牙龈出血、皮下淤斑最为常见。

中医肿瘤专家张明三十年治疗经验，可以对肝癌患者有很好的帮助，祝身体早日恢复健康。

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肝癌发病隐匿，属于中医“症瘕"积聚"黄疸"等。早期肝癌没有任何症状，少数病人会出现食欲减退，上腹部闷胀或乏力，日常工作劳动都可以。随着患病时间增长，病人肝脏会肿大，有肿块和结节，肝癌患者会肝部疼痛，上腹部包块明显，食欲减退，全身乏力发热等。

晚期肝癌多有黄疸，腹胀腹水，疼痛，出血，有发生肺转移，骨转移，脑部转移等。

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以及伴有身体消瘦， 食欲不振等等 ，还有就是癌细胞的消耗 ，也可以导致人体的气血出现不足 ，引起贫血的症状，总之肝癌的症状还是比较多的，病情是在变化 是在发展的， 所以每一个时期可能都会出现不同的症状。

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肝癌起病隐匿，在肝癌早期除血清AFP阳性外常常缺乏典型症状和特殊体征。因有症状而就诊的患者大多已经进入晚期。

晚期的肝癌有什么症状呢？

肝区疼痛为肝癌常见症状，呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，但是，如果肿瘤生长缓慢也可不出现疼痛，患者轻微疼痛。

还会出现胃肠症状，有上腹饱涨，胃纳减退，腹泻，呕吐等。少数很可能发生呕血,便血。

还会有消瘦，乏力，全身衰竭，下肢水肿，晚期呈恶病质。

很可能会有发热，发热与癌坏死物吸收有关，也可因癌压迫患者侵及胆管并发胆道阻塞和感染引起。

另外如果癌症已经转移还会出现转移灶症状。

肝癌发展到晚期已经很难控制了，所以应争取早诊断。凡有肝病史的中年人，特别是男性，当发生原因不明的肝区疼痛，胃纳减退，消瘦，乏力，进行性肝肿大时应作AFP及有关检查。

虽然肝癌起病隐匿，但还是有迹可循，对于那些高危人群还是要尽量争取早发现，早诊断和早治疗。

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肝癌，血癌并称为癌中之王。肝癌在早期(一厘米以下)被发现，采取手术，药物，化放疗等手段，最主要的就是手术切除，容易治愈，预后效果好，但问题是很难早期发现。因为肝的免疫力，代偿能力，再生能力很强，早期根本就没有任何症状，不引起患者的注意。检查手段，对一厘米以下的肝肿瘤也不容易查出。所以，对于肝癌“早发现，早治疗，”只是理论而已。等到患者有某些不舒服感(已经出现比较明显的症状)，到医院检查确诊已经是晚期。晚期肝癌就是不治之症了。这时许多治疗手段只能减轻患者的痛苦，从发现到死亡在三个月左右。

例一，男性，40多岁，他感到腹部不舒服，随后到二级医院检查，发现是肝癌晚期。在未确诊之前，其精神状还是不错的，但确诊后情绪日落千丈，不到两月走了。

例二，这是一个农村的，在家里一直干农活，50多岁，耕种收割样样做。后来觉得有疲倦无力，胃也差了，便到一家三级医院检查，主诊医师告诉他，是肝癌，而且是晚期。当他听到医生这个诊断结果后，就象犯人听到法官的死刑判决书一样，双腿软得路都走不动了。也没住院治疗(家里没钱)，只是要一些药，平时抓一些中药服。结果也不到三个月也走了。

例三，这是一个从部队转业后安置在政府部门工作的退休人员，平时爱喝酒，而且是50度以上的烈性酒，平时体检说是血粘度高，久不久又去医院“洗一下血”。后来发现是酒精肝硬化转变为肝癌。在二级医院住院治疗一段时间，也没多长时间，也到阎王爷那里报到了。

我举这些例子，一是想说明肝癌的早期发现难。二是晚期治愈难，晚期治愈率几乎为零。三是患者的精神心理抗压强度与生存时间长短相关。象例一，在确诊肝癌前，其精神状太很不错，也看不出是一个肝癌晚期的人。可是确诊后，精神一天天差，体质一天天差，最后耐不过两个月。有人说，象他检查前的状况，不说三年五年，也许年把没问题。当然，这说法没有科学依据。肝怕忧，愁，烦。一种喜悦快乐的心态和精神对肝病的治疗有极大的帮助，在某种意义上讲，精神心理治疗胜世药物治疗。

其实肝癌晚期的症状也不是说那一天突然出现的，也有一个发生发展的过程，与病情的发展稍后，这主要是感知滞后的问题。那么肝癌晚期表现有那些症状呢？主要是：

一，肝区疼痛。主要是肿瘤挤压肝细胞，肝神经，肿瘤的扩散破坏肝细胞等。这种疼痛中期也就有，但不明显，患者不在意。后期痛得历害了患者才注意；

二，皮肤暗淡，无光泽，脸色无荣。这是肝解毒功能降损，肝严重失偿所至。

三，蜘蛛志，俗说肝掌，这是肝受损严重，没有办法调达疏理，毒素瘀血，色素在血液中运行，皮下血管浅容易看得见。这种现现肝硬化期就有，但随着肝损害越来越重而更加明显。

四，腹水，肝的解毒功能代谢功能失偿，水失运化形成腹部水肿最明显，有的甚至腹大如鼓，下肢也有水肿，而且这种水肿很难治，消了以后还肿回来。肝细胞的换害，无法合成自身所需要的蛋白质，造成营养不良，因而有水肿，削瘦。

五，纳差，饮食泛味，不思饮食。由于肝木失偿，连带脾土失运，水谷不化，厌食，怕油腻。

六，肢软疲倦无力，不想动，懒动懒言，中气严重不足，语言无力。

七，腹胀，腹泄，便血等。

其实肝癌的主要症状，不是突然出现的，也是随着肝一步步损严重，症状从感知上越来越明显，越来越多样。以这些症状，有的是患可以感知的，有的是有临床经验的医生肉眼就能看出七八成。其他有的症状需要作进步检查才能确定或排除，不在这里罗列。

肝癌的预防，首先是从饮食开始，把好病从嘴入这一关。(1)，不抽烟，不饮酒。众所周知，酒精进入体内，除了对胃有烧灼黏膜，形成胃溃疡出血，胃炎外，最主要的就是对肝的慢性损害，如酒精性脂肪肝，严重的会造成肝昏迷。(2)，少吃煎炸，烧烤，辛辣刺激的食物，特别是烧烤糊的食物，多吃新鲜蔬菜水果。(3)，不吃发霉变质的花生玉米和其他变质食物。(4)积极预防治疗肝炎。继发性肝癌，一般都是从肝炎，特别是乙肝，丙肝，迁延不愈，慢肝，肝硬化所至。所以，积极防治肝炎是预防肝癌重要前提。(5)，勤体检，有慢肝，乙、丙肝的人群，最好是每半年对肝相关项目进行检查，有慢肝、乙肝、丙肝、肝硬化的，应在三个月检查一次。因为肝癌的发展速度相当快。特别是高危人群，只有检查密一些，才有可能做到早发现早治疗。(6)，心胸开阔，保持冷静乐观的心态，遇事不少发怒(怒伤肝)，少烦优。万一不幸得了肝病，更要乐观，树立战胜痴的决心和意志。在某种程度讲，肝病(癌)能否好转，延长生存期，决定的不在于医生和药物，关键是患者本身。因为你精神状态好，就能最大限度调动肌体的免疫系统与病毒斗争，你精神垮了，免疫系统垮了，最后你的身体也垮了。