霸道的温柔85548543
目前我国胃癌发病率在各恶性肿瘤中居首位。人们在与胃癌做斗争的医疗实践中总结了各种有效方法，具体分为如下几种。
1、手术治疗 :在目前胃癌治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到临床治愈的最重要方法，因此只要条件许可，应该争取根治切除。缺点是传统开腹手术创伤大，恢复慢。近年来出了胃癌的微创手术来解决传统手术的缺点。随着医疗技术的发展，手术创伤一定会越来越小，效果也一定会越来越好。
2、胃癌的化疗:具体是指特异的化学药物对胃癌的治疗。缺点是药物有副作用，随着医药学技术的发展，药物副作用也是在减少的。
3、免疫治疗:即通过一些人体免疫调节剂及细胞因子来达到对胃癌的治疗效果。
4、放射治疗:因胃癌对放射线的敏感性较低，因此它只是做为手术治疗的一种辅助治疗。
5、基因治疗:目前还只是处于试验阶段，但正在逐步走向成熟，有广阔的应用前景。
以上均是西医对胃癌的一些主要治疗手段，随着我国中医中药技术的不断发展，在对胃癌的治疗实践上也做出了重大的贡献。
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有外科治疗、化学治疗、放射性治疗、新的生物治疗。对于早期胃癌外科根治性的手术治疗是唯一治愈疾病的手段。
海上名医
胃癌有多严重？下面是这两年网络媒体上看到的例子，显然只是很少的一部分，但是已经能看到胃癌的“杀手”面目：
2017-11-09《31岁上市公司女副总胃癌去世……》--上市公司副总，31岁
2018-01-11 《又一青年演员胃癌去世…… 》 --演员王苗，20多岁
2018-08-02 《北京电视台38岁女记者患胃癌去世……》--记者金蕾，38岁
2018-11-12 《30岁小伙从确诊到死亡不到三个月……》--这位小伙子没有留下名字职业，但是他的生命时光定格在30岁
这就是胃癌，在我国的发病率已经上升到第二位，更为严重的是发病年龄更早，早期症状不明显。但却在不断的消耗年轻的生命。
胃癌的治疗与分子分型和分期关系很大，从分型上看有多种方式。
根据CSCO2018指南推荐包括：HER2阳性和微卫星不稳定（MSI-H）型胃癌。
另外在《自然》（Nature）杂志在线发表了一项重要研究列为四种情况：爱泼斯坦-巴尔（Epstein-Barr）病毒（EBV）阳性型胃癌；微卫星不稳定（MSI）型胃癌；微卫星稳定（MSS）型胃癌；染色体不稳定型胃癌。其中染色体不稳定型胃癌比例最高，约占一半；微卫星不稳定型胃癌大约是22%左右。
对于胃癌治疗来说，最好的办法是越早发现越好。胃癌是最早期（I期）原位癌时可以采用内镜治疗方式；而不适合内镜的及符合手术指征的（I\\II期）患者可以采用手术切除或者手术切除+化疗的方式；而III期患者则建议新辅助化疗+手术切除+辅助化疗的方式。
对于大部分晚期胃癌患者，主要治疗方案是化疗或放化疗结合。在胃癌常见化疗方案包括：氟尿嘧啶+顺铂；氟尿嘧啶+奥沙利铂；紫杉醇+顺铂/卡铂；多西他赛+顺铂；氟尿嘧啶；紫杉烷类；氟尿嘧啶+伊立替康等。其中最为常用的是氟尿嘧啶（国产药物也被称为替吉奥）。
对于HER2阳性的胃癌患者（我国胃癌患者群体中HER2阳性的约占12%左右），可以使用注明的曲妥珠单抗（赫赛汀）。
赫赛汀+联合化疗组的总体中位生存时间为13.8个（单纯化疗组的总体中位生存时间为11.1个月）；HER2水平较高的肿瘤患者（IHC3+ 或IHC2+/FISH阳性）从赫赛汀联合化疗中受益更大。这些患者在该研究中的中位总生存期为16个月，而单独接受化疗的患者的中位总生存期为11.8个月。
微卫星不稳定（MSI）的型的胃癌患者可以使用PD-1药物Keytruda（可瑞达），这一治疗方案是2017年FDA批准K药用于治疗所有MSI-H阳性的实体瘤。有两个试验的效果可以说明Keytruda针对这部分患者群体有效率更高。
（1）入组41例其他治疗失败的晚期实体瘤患者，MSI-H阳性与阴性分别接受PD-1抗体K药治疗进行对比。
结果显示：
1）MSI-H阳性的患者，有效率是40%，20周的无疾病进展生存率是78%；
2）MSI-H阴性的患者，有效率是0%，20周的无疾病进展生存率是11%；
（2）招募86例MSI-H阳性的、来自12种癌症的患者PD-1抗体K药治疗。
结果显示：
86例患者整体有效率53%，其中21%的患者完全缓解，77%的患者疾病控制。
除此之外还有血管抑制剂（VEGF/VEGFR）药物：雷莫芦单抗，阿帕替尼，贝伐珠单抗（安维汀）；表皮生长抑制剂（EGFR）药物：西妥昔单抗（爱必妥）、帕尼单抗、拉帕替尼；还有c-Met/HGF 通路药物：Rilotumumab和Onartuzumab；mTOR抑制剂：依维莫司。