03.02 膝关节痛是如何与股骨头坏死扯上了关系?

头条微天下


你好,股骨头坏死患者一般会出现持续性疼痛、髋关节僵硬、活动受限、髋关节隐痛、钝痛、髋关节塌陷或髋关节半脱位、跛行等症状,在患病早期,疼痛症状一般会在行走后加重。

股骨头坏死的最常见症状就是疼痛,疼痛的部位在髋关节、大腿近侧,还可放射到膝部。患者之所以会出现疼痛,主要是因坏死组织修复炎性病灶或高压灶中的高压引起,主要表现为持续性疼痛和静息时胀痛。


由于股骨头内压增加,从而引起患者持续性疼痛。髋关节周围肌肉韧带的萎缩痉挛,导致患者出现疼痛。然后,由于股骨头坏死导致患者出现髋关节创伤性关节炎以及神经痛,患者会出现髋关节疼痛以及膝部疼痛。


而且,当患者一侧的股骨头发生坏死和变形,这一侧腿的支撑能力会明显下降,病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上,造成膝关节所受压力增加。因而就会加重膝关节的受力和磨损,使其不堪重负,出现疼痛。


股骨头坏死会对患者的身体健康带来极大的危害,造成患者行走不便,当患者的股骨头塌陷到一定程度时,还会造成患者功能丧失,出现瘫痪。我们在日常生活一定要保护好自己的股骨头,养成良好的生活习惯,做好预防股骨头坏死的相关措施,让自己不会患上股骨头坏死。


夏小中骨科医生


你这个问题问的非常好,股骨头坏死我们知道发病的地方是在股骨头,是属于髋关节,所以绝大部分股骨头坏死会有明显的髋关节疼痛,尤其是下地走路的时候,髋关节疼痛更严重,一般情况下都很难翘起二郎腿,我们说医学上又叫4字试验,就是让患者的髋关节摆成一个4字,如果有股骨头坏死的病人是很难摆出这个字的,或者摆出这个字,有明显疼痛。我

尽管股骨头坏死最多发生于髋关节的疼痛,但是有很多患者,其实股骨头坏死的病人首发症状,有些大腿的疼痛,有些甚至是膝关节的内侧疼痛,这个症状我们在医学上又叫做牵扯痛,临床上碰到很多病人首发症状,膝关节疼痛,而拍膝关节的x片没有发现任何问题,再拍磁共振也没有发生任何问题,最后才想到髋关节的问题,拍一个髋关节的图片,发现髋关节有明显的股骨头坏死。还有一种说法是股骨头坏死,由于炎性因子的浸润,从而导致神经的受累,尤其是闭孔神经,因为支配大腿内侧,一直到膝关节,所以股骨头坏死的时候会产生大腿内侧的疼痛,甚至膝关节的疼痛,而膝关节的疼痛经常是呈持续性的疼痛。

所以对于膝关节疼痛的患者,除了要查膝关节的问题,还要想到是否有股骨头坏死这个毛病。当然,我们临床上还有很多患者,股骨头坏死并发膝关节严重骨关节炎的,对于这种情况,膝关节骨关节炎跟股骨头坏死并没有直接关系,两种疾病要一起治。


骨科袁锋


我们在刚开始工作的时候,老教授反复的告诉我们,膝关节疼痛的病人一定要小心髋关节的病变。尤其是在对膝关节进行x光检查以后,没有发现明显异常改变的情况下,髋关节的股骨头缺血性坏死尤为重要。注意患者是否处于40到70岁之间,既往有长期酗酒,服用激素或者经常潜水等情况,还有一些特殊的情况,就是怀孕的待产妇也容易出现这类情况。

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到底是什么原因导致髋关节股骨头缺血性坏死而出现膝关节疼痛呢,这有一个很有趣的话题。闭孔神经和股神经靠近股骨头位置,这两个神经同时控制着膝关节和髋关节的感觉。当髋关节出现病变刺激相关神经向大脑传输疼痛命令的时候,大脑反射回来的判断,会误认为是膝关节引起的。就好像有个双胞胎,A和B,有一天A做完了作业放在桌子上,老师有可能会认为是B做的作业。

所以很多髋关节病变早期,在髋关节还没有出现疼痛之前,就出现了膝关节疼痛,因此很多病友不理解,认为我这是膝关节疼痛,为什么要做髋关节的片子?

任何疾病的症状都不一定就出现在他病变的区域,比如说心脏病可以引起肩部疼痛,后背部疼痛。牙齿的病变可以引起耳后的疼痛,甚至头皮的疼痛。

医学是一个非常庞杂的知识学组合,切勿头痛医头,脚痛医脚。


儿童骨科姚京辉主任


首先要说明的是膝关节疼痛不是导致股骨头坏死的原因,而是股骨头坏死的症状,这也是很多人的误区。股骨头坏死就会刺激周围的神经,波及到大腿的内测以及膝关节,在这过程中封闭孔神经发挥着较大的作用,引发膝关节以及多处关节的疼痛。

骻关节虽然是股骨头坏死的源头,但是早期症状疼痛部位却不是髋关节,而是膝关节疼痛、腰痛、臀部疼痛等处疼痛,所以误诊的情况时有发生。如果股骨头坏死不尽早治疗,或者治疗出现意外,股骨头缺血坏死就会进一步恶化,股骨头最终会塌陷甚至于碎裂。

股骨头坏死的治疗不应只是对症下药,而是需要从根本上改善旧骨质和促使新骨质的生长。治疗股骨头坏死最重要的是尽早发现尽早治疗,不排除某些误诊的情况,把膝关节的疼痛当做另一种疾病治疗,而耽误了股骨头坏死的治疗,所以最好正规的大医院做全面的检查,治疗的关键在于选对治疗方法,不可盲目听信民间偏方的治疗方法。

所以并不是膝关节引起的股骨头坏死,而是股骨头先坏死引起的膝关节疼痛,膝关节只是一种症状而已,而不是原因。