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武汉一中年男子，于2018年6月2日12时左右进食两碗自采蘑菇汤，6月3日开始出现腹泻、呕吐，呕吐10余次，腹泻20余次，呈黄稀水样便，伴乏力，无里急后重，无腹痛，6月3日23：07就诊于某县人民医院，考虑为“毒蕈中毒（即毒蘑菇中毒）”，予以输液等治疗后，中毒症状并没有明显缓解，于6月4日就诊于武汉市某大型三甲医院急诊科，完善相关检查，也诊断为“毒蕈中毒”（蘑菇中毒），考虑患者病情非常危重，为求进一步的监护与治疗，所以转入该院ICU，医嘱予以抗凝、护胃、护肝、护肾、促肠蠕动、抗炎、降颅内压、抗感染、安神、维持电解质平衡等对症治疗。
什么是毒蕈中毒？
蘑菇是一类真菌，又称为蕈。毒蕈是指有毒的野生蘑菇。我国已发现有190多种毒蕈，其中引起人严重中毒主要有10种，分别是白毒伞、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞、褐柄白毒伞、毒伞、残托斑毒伞、毒粉褶蕈、秋生盔孢伞、包脚黑褶伞和鹿花蕈。毒蕈主要致病物为其所含毒素，毒蕈中毒素的毒性较强。因为毒蕈在外观上与无毒的食用蘑菇很难做出区分，容易被误食，且一旦被误食就会导致中毒，可出现多器官功能损害（如肝、肾损害），常常危及中毒者生命，由于没有特效解毒剂,毒蕈中毒的死亡率极高，而且往往表现为家庭聚集性中毒的特点。
毒蕈中毒患者有哪些主要症状？
（1）胃肠型：误食毒蘑菇后10分钟至2小时出现的症状，如恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻等，是最常见的中毒类型。 （2）神经精神型：如：语无论次、幻听、幻视、谵语、昏迷、惊厥、抽搐等。
（3）溶血型：潜伏期为6小时至2天，最初时主要表现为肠道症状，3～4天后皮肤变黄、肝脾肿大，严重者甚至因急性肾衰而死亡。 （4）脏器损害型：最为严重，病情凶险，临床表现多种多样，以肝、肾损害最为严重，若抢救不及时，死亡率非常高。
如何解救毒蕈中毒？
（1）若误食了毒蘑菇，应及早送医院治疗。如在离医院较远的地方，家人应首先让误食者口服大量浓茶水、牛奶、甘草水等，然后用食指抠喉部催吐，再紧急送到医院治疗。
（2）胃肠型的患者：在初期进行催吐（最好在4小时内）、洗胃和导泻等加速毒物排出，此外应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
（3）神经精神型中毒的患者：如果是含毒蝇碱的毒蕈中毒，出现毒蕈碱样症状（平滑肌痉挛和腺体分泌增加；恶心、腹痛、多汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加等），可使用阿托品或盐酸戊乙奎醚。如果是含异噁唑类衍生物的毒蕈中毒，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由毒牛肝菌中毒引起小人国幻视症等精神症状，可按精神异常处理。
（4）溶血型的患者：可合用泼尼松、可的松、小苏打等；严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。
（5）肝脏损害型的患者：可应用巯基解毒药（如二巯丁二钠、二巯丙磺钠）。
（6）肾衰竭的患者：可采用透析疗法，对大多数毒蕈生物碱的清除有一定作用。
如何预防毒蕈中毒？
（1）无识别毒蘑菇经验者，不要自采蘑菇食用。有毒野生蘑菇类常具备以下特征：色泽鲜艳度高；伞形等菇（菌）表面呈鱼鳞状；菇柄上有环状突起物；菇柄底部有不规则突起物；野生菇（菌）采下或受损，其受损部流出乳汁。
（2）要精心加工，清洗要认真，腐烂变质的蘑菇不食用，烹调时必须炒透煮熟。
（3）一次不能食入过多的蘑菇，而且吃蘑菇时最好不喝酒，因为有些毒素在酒精作用下，会加重中毒症状。
药师方健
通用名为菌菇，是一类真菌，但不是真菌分类学中的一个自然类群。大多蘑菇属担子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种蘑菇。菌菇的生长环境多种多样，几乎在能生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原和树林中菌菇生长较为集中。毒蘑菇又称毒蕈，我国约有100种左右有毒的蘑菇。蘑菇中毒一年四季都有，以8，9月份最为多见。其死亡率居各类毒物中毒事件之首。
紧急处理：因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。出现症状者尽快到医院抢救。
中毒预防：蘑菇种类繁多，一些食用菇味道鲜美，受到各地人们的喜爱，很多地方群众有采食蘑菇的习惯。民间有各种鉴别蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但总的看来这些方法并不可靠。最有效的毒蘑菇鉴别方法是形态学鉴定，但这种鉴定方法普通群众难以掌握。所以，不要自行采摘、食用野菇。也不要在移动商贩处购买干或新鲜的蘑菇。
为预防野生蘑菇中毒，让广大专业人员及公众了解并掌握野生蘑菇中毒预防及治疗的基本知识，中国疾病预防控制中心和中国科学院昆明植物研究所合作，共同编写了野生蘑菇中毒防治手册（全国版与云南版）及预防野生蘑菇中毒宣传折页，供广大读者参考。
中国疾控中心
首先，我不是医生，但我可以用这几年户外探险的经验来为你解答，在这方面，我吃过亏，所以感受很深。蘑菇因为丰富的矿物质且美味可口，深受人们的喜爱，除了市面上所卖的蘑菇类，野外还有许多我们无法辨识的种类。
一、关于蘑菇的常识
我国有可食用蘑菇种类300种，有毒蘑菇80余种，最常见的有毒蝇菌，绿帽菌，和马鞍菌，它们有一个共同特点，就是颜色非常鲜艳美丽，伞盖和茎上有斑点。人若误食毒蘑菇，会出现腹泻、呕吐，有时会突然做出发狂和出现幻觉症状。如果深处户外，即使干粮吃完了需要生存，不到万不得已，千万不要打蘑菇的主意，即使是户外经验丰富的生存大师，都不敢轻易摘食蘑菇，因为野外蘑菇种类繁多，难以辨识是否有毒，有时有毒和无毒外表一样，只是颜色稍微有些差别，很容易中招。
二、误食毒蘑菇如何急救
①、催吐和洗胃。让中毒者多喝温开水或者稀盐水，减少身体对毒素的吸收。用老办法，迅速将手指伸到咽喉部位催吐！
②、及时补水。让中毒者喝一些糖盐水，防止呕吐后可能出现的脱水，顺便补充体液，防止休克。
③、防止窒息。不要往中毒患者强行灌水，尤其是处在昏迷状态的患者，这样很可能导致窒息。如果身边有厚衣服或者被子，迅速盖上保温。
如果你们是一个团队，大家都吃了蘑菇，若有一人中毒，要警惕其他食用者相继发病，不要心存侥幸，以为自身体质好。及时送医治疗，要记住最好保留中毒者所食用的蘑菇样本，以便为急救提供参考，对症下药。
三、如何鉴别毒蘑菇
根据我多年的户外经验，一般可以根据如下方法做出判断。
①、无毒蘑菇多呈咖啡色、灰红色和淡紫色。有毒蘑菇大多为白色、黑色和粉红色、绿色等艳色。
②、无毒蘑菇一般生长在草原，松木等区域，而毒蘑菇常见于阴暗潮湿等肮脏地方。
③、取一片蘑菇，将菌杆折断，如果分泌物清澈且呈白色，折断处不易变色，则为无毒蘑菇。如果分泌物为赤褐色浓稠状，折断处容易变色，则为有毒蘑菇。
在不确定是否有毒时，千万不要采摘食用，毒蘑菇内含大量植物性生物碱，对肝脏和神经造成的伤害非常大。希望这些知识能帮助到你。
徒步全球
有个笑话，两个酒鬼在酒吧里闲聊，甲说:“女人实在是麻烦，我发誓再也不结婚了。我曾经结过两次婚，第一个妻子因为吃毒蘑菇中毒而死，第二个妻子则死于头骨破裂。”乙惊讶地问：“真吓人哪！头骨怎麽会破裂呢？”甲酒鬼漫不经心地说：“因为她不肯吃毒蘑菇。”
您瞧，这毒蘑菇成了专业杀人工具了。毒蘑菇到底有多毒？有种灰白色的小蘑菇叫灰花纹鹅膏菌，是世界上最毒的蘑菇之一，其所含毒素对人体的致死量为每公 斤体重0.1毫克。“也就是说，一个长约八九厘米的蘑菇所含毒素就足以使一个体重为75公斤的成年人死亡。去年湖南长沙县有一家三口正是误食了这种小蘑菇， 差点丧命，幸亏抢救及时。
不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表现也各不相同，一般可分为以下4类。
1、胃肠炎型 此型患者进食蘑菇后10分钟-2小时出现无力、恶心、剧烈呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快，预后良好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳 菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。
2、神经精神型 进食后10分钟-6小时，除出现胃肠炎型症状外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，还有流汗、瞳孔缩小、唾液增多等。
3、溶血型 潜伏期6-12小时，除胃肠炎型症状外还有黄疸、贫血、血尿、肝部肿大等，少数病人会出现血红蛋白尿，严重者可致死亡。
4、肝肾损害型。进食后10-30小时出现胃肠炎型表现。除出现肝功肾功损害，部分患者可有精神症状。一般病程2-3周。病死率高。
毒物进入消化道以后，6小时内均应洗胃，越早越好，对于抢救起着重要地作用。
1、催吐 让病人身体前倾，用一手食指刺激舌根部，引起恶心、诱发呕吐、以排出毒物。反复进行，直至无呕吐物排出。然后可以进行口服洗胃。
2、口服洗胃
（1）病人每次饮用清水300-500毫升，不得超过500毫升，以免胃内压力过高，反而出事毒物进入肠道而被吸收。然后自行用手指刺激舌根或咽后 部，诱发呕吐。如此反复进行。
（2）水温以接近体温为宜。
（3）洗胃过程中，应多次变换体位，并轻轻按摩上腹部，以便胃内各部位都能充分洗到。
当然，洗胃只是常规治疗方法，蘑菇中毒没有特效解毒药，所以还是应该学会鉴别毒蘑菇，不误食不中毒最省事不是？
毒蘑菇的鉴别
1.看颜色 有毒的蘑菇的颜色鲜艳，常呈红、绿、黄色。
2.看形状 有毒蘑菇菇中央呈突起状，菌伞常带有杂色斑点，表面有丝状物或小块的残渣或鳞片。而无毒蘑菇的伞柄上无菇轮，菇盖较平，伞面光滑。
3.看分泌物 有毒蘑菇的盖或受伤部位，常分泌出粘稠浓厚液体，赤褐色，菇盖撕裂后容易变色。而无毒蘑菇一般较为干燥，折断后分泌出的液体为白色， 有特殊香味，菇盖撕裂后一般不变色。
4.闻气味 有毒蘑菇辛辣、酸涩、恶腥味，无毒蘑菇则是特殊香味。
备注：急救内容出自《120医生教您学急救》，其他来自北京安贞医院王成刚《关键时刻，命该怎么救》以及网上相关内容。
急救医生贾大成
毒菌中毒后的急救措施，总的是催吐，洗胃，导泻，服解毒药。
一般的简便方法有，
1，催吐，中毒后不呕吐者，可立刻用手指深入咽部刺激，或先喝下大量温盐开水，再用鸡，鸭羽毛等刺激咽部，直至引起呕吐。
2，洗胃，呕吐后饮浓茶一大杯，使毒物沉淀。或口服鸡蛋清，或木炭粉，或活性炭十克，以吸附毒物，同时用1:2ooo一一1:5ooo高锰酸钾溶液，或1%盐水，或浓茶水反复洗胃，直至吐出液和输入液颜色相同为止。
3，导泻，无腹泻者，洗胃后，可口服蓖麻油3omL，或硫酸镁3og。或用葵花杆长1m，剥取髓部在瓦上焙焦后研未，开水冲服，或用土大黄十五克煎水服。以上各法，皆可致泻。
4，服用解毒药物，一般可服绿豆汤，或生绿豆百克，捣碎，用开水浸泡后凉服。或甘草煎水服，或鱼腥草煎水服，或金银花连藤捣烂，绞汁服。
5，梨叶治疗，采新鲜梨叶二kg捣烂，过滤取汁饮服，昏迷者可鼻饲法灌服。也可加入少量甘草与梨叶同捣烂，用上述方法。
6，紫芝或灵芝治疗，芝类有强心，保肝，镇静作用。取干品一两煎水服，或研未直接吞服。
以上所述，皆为发现菌中毒后立即采取急救措施，急救措施后，应及时送往医院诊视，防止出现假愈期。