沅庚
（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我们体检发现的脂肪肝患者越来越多。脂肪肝，顾名思义，主要是正常的肝细胞中出现了脂肪的过度存积和脂肪性变为特征的一种肝病综合征。根据有无长期饮酒，分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。有研究表明，肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、药物、妊娠、感染等因素均是引起脂肪肝的危险因素，也就是说，有上述这些情况的人，更容易出现脂肪肝。目前脂肪肝已成为“危害人类健康的最常见的肝病之一”。脂肪肝，和糖尿病一样，想要控制，首先要做到的就是“管住嘴、迈开腿”。因此，饮食疗法，作为一种标本兼治的方法，也是治疗脂肪肝的最有效最基础的方法之一。
那么得了脂肪肝后要怎么吃比较好呢？
总的来说，就是低热量低脂低碳水化合物饮食，戒酒，同时给予适当补充维生素。
低热量饮食：低热量饮食，对于肥胖患者，可以在一定程度上减轻体重，就能减少与体重相关的一些疾病，包括脂肪肝。我们都知道，总热量的摄入过多，会增加肝脏负担，不利于损害的肝功能的恢复，同时也会进一步增加脂肪的沉积。因此要求低热量饮食，有利于肝功能的恢复。
低脂肪饮食：脂肪肝患者不宜摄入过多的脂肪，加重肝脏负担，每日供应量以35-50g为宜。脂肪肝患者，主要是限制饱和脂肪酸，可以适当摄入不饱和脂肪酸（如含不饱和脂肪酸的植物油等）。
低碳水化合物饮食：目前研究表明，摄入过多碳水化合物会加重患者肥胖状态，也会引起或加重体内脂肪堆积，加重肝脏脂肪聚积的情况，因此，脂肪肝患者，应该给予低碳水化合物（如米饭、谷类等）饮食。高果糖或者高蔗糖饮食，会加重肝脏脂质堆积，建议最好少食或者不食含高蔗糖、高果糖之类的食物或饮料。
戒酒或者减少饮酒：酒精主要是经过肝脏代谢，酒精可以引起脂肪肝，同时，脂肪肝影响酒精代谢，也增加肝脏负担，进而加重脂肪肝。因此，不论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，最好能戒酒和戒含酒精的饮料。
多食富含维生素的食物，必要时可加服维生素制剂来补充。脂肪肝患者脂溶性维生素和水溶性维生素的吸收和利用均会受到影响，容易出现维生素不足或者缺乏的情况。建议有脂肪肝者可以多食用瓜果蔬菜等含较多维生素类的食物。如果摄入不足，可以服用维生素如维生素E等来补充机体维生素的不足，降低肝纤维化的程度，改善肝功能。
中医历来重视“药食同源”，近年来，山楂、柴胡、丹参、枸杞、杭菊花、决明子等中药也常常作为日常食材加入到日常饮食中，或配合其他食物，制作成茶饮或者粥、汤类，如“枸杞赤豆汤”、“山茶燕麦粥”“菊杞乌龙茶”等，可以改善患者血脂水平，减少或者预防脂肪肝，改善脂肪肝进展等，有一定作用。
对于轻度脂肪肝患者，经过合理的饮食调理，适当的运动，戒烟酒等调理，脂肪肝能逐渐减轻或者消失，但对于中重度脂肪肝患者，还是建议听从医生建议，加用适当药物治疗为宜。
医患家
脂肪肝是一个病理学的概念，不算一个独立的疾病。在脂肪肝的基础上发生的脂肪性肝炎，如果反复不愈，可以进一步发展为脂肪性肝硬化和肝癌——这是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的共同的可能结局，也叫肝病“三步曲”。
病理组织学上，也就是做肝穿刺时切取一小点肝组织，处理后通过显微镜观察，每单位面积有超过三分之一的肝细胞内有脂肪滴存在，或者脂肪的重量（估计）超过肝脏重量的5%时，即可判定脂肪肝。
因此，脂肪肝说白了，就是一种肝细胞内脂肪沉积过多，并发生脂肪变性的肝病，其发生与脂肪摄入、蓄积过多和代谢障碍等有关。控制饮食，也就成了脂肪肝治疗的两个重点之一，另一个重点是加强运动。
积蓄过多的脂肪一般是从哪来的昵？人类的饮食来源主要有：
饱和脂肪酸：主要来源于家畜肉类，尤其是肥肉，动物油，糕点中的奶油，棕榈油等；、
胆固醇：蛋黄、蛋制品、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等；总脂肪：以肥肉为代表的肉类、动物油、植物油。
控制这些食品的摄入过多，能改善高脂血症和高胆固醇血症，减轻甚至逆转脂肪肝。当然，与之相配合的，还要限盐、增加抗氧化维生素的摄入，如多吃蔬菜、水果等，也是很重要的。
为此，建议有脂肪肝的人，常选择以下食物：
1、瘦猪肉、牛肉、其他去皮的动物瘦肉、鱼等，每天的量约75g;
2、鸡蛋、鸭蛋、蛋清，每周3~4个；
3、牛奶、酸奶，每天250g;
4、生活用油，建议使用花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油等，每天量为20g左右；
5、少吃或不吃糕点、甜食，如油饼、油条雪糕等；
6、白糖、红糖，一天10g左右，非爱吃甜食地区可不吃；
7、深绿叶蔬菜和红黄色蔬菜，每天400~500g;
8、50~250g的各种水果；
9、6g盐；
10、米、面、杂粮，男性500g，女性400g;
11、黄豆30g，或豆腐150g，或豆腐干45g.
龙大夫的肝病课堂
饮食清淡，多运动，脂肪肝会好的。