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血尿，指尿中有红细胞，包括肉眼血尿及镜下血尿。高倍镜下＞3个红细胞即可称为镜下血尿。
血尿原因非常多，常见的原因主要是以下四种：
泌尿道感染。包括膀胱炎及肾盂肾炎。症状表现为尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎还有腰疼、发热。尿常规检查除有红细胞外，还有白细胞、细菌超标。
泌尿系结石。包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石等。彩超或ct可发现结石影。
泌尿系统肿瘤。包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。是我们最担心的一种疾病，需要应增强ct、膀胱镜、尿脱落细胞学检查。
肾脏疾病。包括：肾实质疾病如各种肾炎、多囊肾、海绵肾、肾乳头坏死；肾血管性疾病如肾梗死、动静脉瘘、肾静脉血栓、肾血管畸形、胡桃夹综合症、动脉炎等。
其他原因还有以下几种：
损伤，车祸或者打架伤及泌尿系统。
前列腺增生。
子宫内膜异位症。
剧烈运动。
镰状细胞病。
全身出血性疾病如凝血功能障碍。
药物性如口服阿司匹林等。
其他如月经、痔疮、尿道肉阜出血污染。
那么，一旦我们发现有血尿出现，如何处理呢？
首先建议查尿常规及彩超。尿常规有白细胞代表感染，没有白细胞看有没有蛋白，如果有较多尿蛋白，考虑肾病。彩超可以大致排除有无结石、肿瘤、血管异常等。如果出现无痛性肉眼血尿，还要查增强ct、膀胱镜、尿脱落细胞，前列腺特异性抗原(男性)。如果以上均未查出问题，可以定期复查随访。
王成大夫
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血尿是肾小球疾病的一个常见表现。但是有血尿并不一定意味着肾脏出问题了，一些外科的原因也会引起血尿。同时，肾小球来源的血尿原因也是不尽相同的。
那么，肾病引起的血尿该怎么区分病因呢？
孤立性肾小球疾病引起血尿的病因通常有三种：IgA肾病、薄基底膜肾病、Alport综合征。通常可以通过检验家庭成员的尿液检查来区分。
肉眼血尿：表现为肉眼血尿的患者，用眼睛就能看见尿液发红，更常见于IgA肾病、Alport综合征。
而肉眼血尿在薄基底膜肾病中不常见（不到10%的薄基膜肾病会有肉眼血尿），大部分薄基底膜肾病的患者通常表现为看不见的血尿，也就是镜下血尿。
Alport综合征患者，家族中通常有肾衰竭的亲属，耳聋也比较常见。
薄基底膜肾病患者，家族中有亲属有血尿的病史。
也就是说：
如果有肉眼血尿的发作史，但家族成员没有异常的，通常更有可能是IgA肾病。
如果家族里有亲属有持续的镜下血尿，但没有肾衰竭的家庭成员，那么更有可能是薄基底膜肾病。
如果有肾衰竭的家族病史，并且部分患者家族中伴有耳聋者，可能是Alport综合征。
在大部分的国家，IgA肾病、薄基底膜肾病占两大主要因素，是最常见的两个导致单纯血尿（孤立性肾小球血尿）的原因。
确诊需要肾活检、或者皮肤活检、或者基因诊断，但在临床中，许多孤立性肾小球血尿的患者并没有要求去穿刺活检，因为大部分的单纯血尿预后良好，不会被治疗。
因此，肾穿刺可能对大部分单纯血尿患者而言是没有必要的。在一份国外的研究中，36例穿刺的单纯血尿患者，最终只有1例需要改变临床管理策略。
肾上线
血尿是指尿液中红细胞的排出超过正常，通常提示泌尿系统存在问题。临床上需要通过相关检查来定位（确定尿中的红细胞来自于哪个解剖部位）、定性（判断机体出现血尿是由于机械损伤、炎症、肿瘤或是其他因素所致），从而给予正确治疗。
泌尿系统疾病导致血尿多见于：1、肾实质病变：A、肾小球疾病：原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等。继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎；遗传性疾病，如薄基底膜肾病、Alport综合症。B、肾小管间质性病变：感染如细菌性肾盂肾炎、结核、代谢如肾钙化、高钙尿症、高草酸尿、高尿酸尿症、药物如镇痛药、抗生素致血尿等。
儿科恩铭
1.什么是血尿?
尿沉渣镜检红细胞的正常值是每一个高倍视野红细胞应少于3个，12小时尿红细胞计数应小于50万个。超过以上界限，就可诊断为血尿。尿流式红细胞计数可参考各医院的正常范围。
2.血尿怎么分类?
这种在显微镜下才能诊断的血尿，叫做镜下血尿；与之相对应的是肉眼血尿，是指肉眼可看到尿中有血，尿的颜色可见微红，呈洗肉水样，或是血块等。
3.血尿怎么判断来源?
可以用相差显微镜观察红细胞形态是正常还是变形，红细胞大小是否一致。
如果红细胞呈现多种形态，细胞大小不等，尤其是棘状红细胞比例在2%以上，高度提示尿中红细胞是肾小球源性血尿，即可能存在肾炎。
如果以正常或皱缩为主，变形的红细胞少，细胞大小较为一致，则提示肾外来源的可能性比较大。 首先需要除外是否为邻近器官血液污染，如女性月经、痔疮出血等；还要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障碍，服用抗凝血药物影响等；其他常见原因主要为泌尿系统的疾病，结石或肿瘤。可以进行相关检查辅助诊断。
赵大夫说健康
肾小球性血尿及非肾小球性血尿的鉴别诊断是血尿病因诊断的一个关键环节。肾小 球性血尿定义为红细胞随尿液通过肾单位而形成的血尿，其特点为红细胞变形呈多形性 改变，常由肾实质疾病引起，包括原发性及继发性肾小球疾病所引起的血尿。非肾小球 性血尿定义为肾单位以外的血管破裂引起红细胞漏出而形成的血尿，其特点为红细胞外 形均匀一致，包括小管间质疾病、膀胱、输尿管、前列腺等部位的炎症、肿瘤、结石、 结核等、先天畸形等引起的血尿。
在明确血尿是肾小球性抑或非肾小球性血尿外，可依据下述方法来明确血尿的病因。
1.肾小球性血尿的病因 若确定为肾小球性血尿，则应进行有关的肾小球疾病的检查，以区分是原发性抑或是继发性肾小球疾病所致。除了通过详尽的病史、全面体检外， 主要依据一些较特殊的实验室检查如免疫学指标(抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗基底 膜抗体、补体、免疫球蛋白、抗“O”、类风湿因子、狼疮细胞)、血生化指标、凝血纤溶 指标等来判断。一般要做肾活检以确定诊断，并藉以了解肾小球疾病的病理类型和病变 程度。最常见的病变是系膜增生性肾炎(尤其是 IgA 肾病)、膜增生性肾炎等。
2.非肾小球性血尿的病因诊断 对非肾小球性血尿则应鉴别是邻近脏器疾病抑或是 泌尿生殖道本身疾病所致。可针对病人的临床表现做相应检查，如有尿道刺激征者应作 尿细菌定量培养，尿抗酸杆菌检查以排除尿路感染和肾结核;有可疑出血性疾病者，作 凝血功能检查。对仅有非肾小球性血尿而无其他临床表现者，可做腹部平片、静脉肾盂 造影(IVP)、逆行肾盂造影、B 超、CT 扫描、膀胱镜、肾动脉造影、MRI 检查、尿细 胞学检查等将有助于非肾小球性血尿的病因判断与诊断。
中华医学科普
首先我们要知道什么是尿血？
血尿即溺血,又称溲血。它是指血从前阴而出,或夹血块而下的一种疾患。尿血与血淋,其辨证要点为:“痛者为血淋,不痛者为尿血。”
2.尿血的原因：
多见于泌尿生殖系结核或肿瘤。分虚实两类。实证:多属暴病。尿色鲜红,尿时多伴热涩之感。虚证:多属久病。尿色淡红,尿时多无疼痛不适感。
中医男科卢医生
WKSRX:
血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。正常人尿中一般没有或偶见红细胞。血尿的原因主要分为两部分，生理学血尿和病理性血尿。
（1）生理性血尿：见于正常人，特别是青少年在剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿；还应注意女性月经污染的问题。
（2）病理性血尿：a泌尿系统疾病，泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天畸形等均可引起不同程度的血尿，肾小球病特别是肾小球炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿、可镜下或肉眼血尿，持续性或间发性。如血尿伴有较大量尿蛋白或管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿。b其他系统疾病，主要见于出血性疾病，如血友病、再生障碍性贫血，某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮。c泌尿系统附近器官疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。
科学运动与健康
“血尿”是指尿液中混有红细胞。正常人尿液中一般没有红细胞，或每高倍镜视野下红细胞数量补偿过3个。根据出血量的不同，血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿：
一、镜下血尿：仅通过显微镜检查发现尿液中有红细胞；
二、肉眼血尿：每1L尿液中至少含有0.5mL血液。
尽管出血量存在明显差异，但无论是镜下血尿还是肉眼血尿，均提示可能存在相关的病变，患者应接受必要的检查，以充分明确血尿的原因，并采取适宜的干预和治疗手段。
血尿的原因包括：
一、泌尿系统疾病：包括各类肿瘤、感染、结石、结核、外伤、血管变异以及先天畸形等；
二、盆腔疾病：包括盆腔炎、妇科炎症、前列腺炎以及直肠恶性肿瘤等；
三、肾小球疾病：包括IgA肾病、薄基底膜肾病以及Alport综合征等；
四、感染性疾病：包括流行性出血热、钩端螺旋体病、猩红热、感染性心内膜炎以及流行性脑脊髓膜炎等；
四、系统性疾病：包括系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、系统性硬化症、皮肌炎以及各类出血性疾病如血友病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等。
有少数血尿，尽管进各类检查，但仍无法明确其原因，称之为“特发性血尿”。但必须意识到，“特发性血尿”并非没有真实病因，随着科学技术的发展和进步，有朝一日终可找到“特发性血尿”的原因。
泌尿外科赵思聪
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。尿液是在肾脏里生成的经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，这些器官收到损伤或侵害后，就会发生出血现象，都可以引起血尿。一般引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。因此，血尿是这些疾病中的明显症状之一，发现病情后要及时进行对症治疗 ，避免耽误病情的治疗。