幽门螺旋杆菌很严重吗?必须靠药物杀死吗?

历史且慢


人类的胃部能够分泌高强度的胃酸,因此,一般的细菌微生物进入胃部以后,要么被胃酸杀死,要么随着消化道的蠕动被排出体外,到目前为止,幽门螺旋杆菌是我们发现的唯一能够寄生在胃部的细菌。那么如果通过检查发现幽门螺旋杆菌阳性,是不是很严重的问题呢?又如何应对呢?今天就来给大家介绍一下这方面的问题。

幽门螺旋杆菌是什么?

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性的棒状杆菌,它的菌体具有螺旋状结构,还有有助运动的鞭毛,常常寄生在人体的幽门部位,因此常被称作幽门螺旋杆菌,也有人简称做幽门螺杆菌,大家不要为了是五个字还是六个字来纠结,更不要自以为是的去纠正别人。

这个细菌之所以能够寄居于人体的胃部,与它的独特结构和性质有关,幽门螺旋杆菌的菌体细胞中含有尿素酶,在胃酸的作用下,会在菌体周围形成一层“氨云”,从而能够达到保护菌体的作用,在鞭毛的作用下,幽门螺旋杆菌能够通过胃液层,靠近胃黏膜,此时,它的菌体又可以分泌一种黏附素,使得菌体能够粘附在胃黏膜上,而不会随着胃部的蠕动而被排空,正是因为它这些独特的结构和特性,导致了这个细菌在胃部的存活和感染。

幽门螺旋杆菌具有致病性,但并非一定会致病

在上世纪90年代,幽门螺旋杆菌感染被确认为十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病的主要病因之一,幽门螺旋杆菌之所以对感染的胃黏膜有一定的损伤作用,是因为,一方面它的菌体分泌的尿素酶与胃酸形成的氨对胃黏膜有一定的刺激性,而幽门螺旋杆菌自身也会分泌一定的毒素,有着破坏胃黏膜的作用,因此,对于检查出胃部溃疡、MALT淋巴瘤等问题的患者,往往也会进一步的检查幽门螺旋杆菌是否感染的问题。


虽然很多的胃部疾患的发生与幽门螺旋杆菌息息相关,但并非所有幽门螺旋杆菌感染者都一定会产生胃部的疾病问题。实际上大概只有六分之一左右的幽门螺旋杆菌感染者会患上消化道溃疡等方面的疾病问题,还有很多的幽门螺旋杆菌感染者并不会引起胃部疾病,这与身体素质、家族遗传因素、所感染幽门螺旋杆菌分型等方面,都有一定的关系。

因此,幽门螺旋杆菌感染是否是个大问题,还是要看您是否患了因幽门螺旋杆菌感染而导致的胃部疾患,或者有相关的消化道疾病风险,如果没有任何症状的幽门螺旋杆菌感染,大可不必过分担心,反而是长期紧张的情绪会同样影响胃肠道健康。

幽门螺旋杆菌一定要做抗感染根治吗?

幽门螺旋杆菌感染虽然是导致胃部疾患的罪魁祸首之一,但发现幽门螺旋杆菌感染,真的不一定非要做根除治疗。通常情况下,如果有以下几种情况的幽门螺旋杆菌感染者,我们会推荐做根除治疗——

1. 消化道溃疡

2. 胃部MALT淋巴瘤

3. 慢性胃炎伴消化不良症状

4. 慢性糜烂性胃炎

5. 早期胃肿瘤已经行胃镜下切除术患者

6. 胃癌家族史

7. 长期服用质子泵抑制剂(拉唑类药物)

8. 计划长期服用非甾抗炎药物,如阿司匹林

9. 其他一些与幽门螺旋杆菌感染相关的疾病,如特发性血小板减少性紫癜,胃增生性息肉、淋巴细胞性胃炎等等。

虽然在各指南中,还有最后一条,就是“根据患者意愿”,但在这里,不推荐没有任何症状和适应症的朋友去做幽门螺旋杆菌的根除治疗。

幽门螺旋杆菌的根治,只能通过服药吗?

从目前的临床研究数据来看,根治幽门螺旋杆菌,最靠谱的办法还是合理的用药。比如目前最新的各个指南推荐的4联疗法,通过按疗程服用2种抗生素+质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾),通常根据幽门螺旋杆菌地区耐药性情况,患者自身用药历史等,合理的选择抗生素和其他药物,都会有较好的根治效果。

但即使根除治疗成功,也不可大意,因为幽门螺旋杆菌的感染是可以反复发生的,因此,对于根治成功的朋友,注意饮食卫生,避免家人朋友间的交叉感染,同时注意规律饮食,健康饮食,多养胃护胃,同时也注意健脾,提高身体素质,综合提高身体的免疫力水平,是避免幽门螺旋杆菌再次感染的重要方面。


李药师谈健康


幽门螺杆菌不严重,我们一般国内的人有大多数的人都被感染了,应该远远超过了百分之50这个百分比了。


有两种情况:

有一部人感染了幽门螺杆菌没有引起其他胃部疾病的情况,这对于他来说是不严重的,有大部分的人是带菌生活的。我个人的看法是不是所有的幽门螺旋杆菌感染者都会患胃部疾病,这个药根据自身一些情况来定,这种情况一般不建议使用药物来进行根除治疗的,消化科一般建议是自行服用舒克幽对抗益生菌来增殖对抗菌株,抑制幽门螺杆菌。

另外一部分人感染了幽门螺杆菌引起了胃炎、溃疡等一系列的疾病,这个时候对于这种人来说就是很严重的事情了,就必须要用四联药物进行根除治疗,在这个抗生素治疗的过程中药物也有产生很多副作用,也有耐药的情况出现,就是第一次铲除干净后不久又出现阳性,这个就是反复,需要更换抗生素药物并添加上述的舒克幽益生菌以来降低副作用和降低耐药。



对于第二部分人来说,幽门螺杆菌可以引起的疾病有:

(1)慢性胃炎

(2)胃溃疡

(3)十二指肠溃疡

以上有一种情况的都是建议使用四联药物进行根除治疗的,有一些情况,比如已经有胃部疾患的情况,有胃癌家族史的情况,需要长期服用非甾抗炎药的情况,消化不良引起的不明原因贫血的情况等,这些情况下都需要进行根除治疗。


婷姐说健康


幽门螺杆菌并不严重,只是当幽门螺杆菌超出一定的范围后,引起临床症状后才是很严重。

临床上测定幽门螺杆菌的方法最常见的有两种。

1.卡式呼气测试法:这种方法简单易行,无创,只是和酒精测试一样,吹一下气就能测出。但是只能测出幽门螺杆菌阳性或者阴性,对于疾病的诊断仍有缺陷。

2.胃镜:可以明确的诊断出疾病。对于有所疑虑的可以采用病检的方式继续明确病因,对于后期的治疗较为明确,帮助较大。

当幽门螺杆菌结果显示阳性的时候,并临床有明显的症状,可以做出诊断的时候,可以服用药物治疗。常用的根除幽门螺杆菌的抗生素有:阿莫西林,甲硝唑,阿莫西林克拉维酸钾等,但是这几种药物常常和其他药物联合使用,达到对疾病更加有效的治疗。


小克大夫


幽门螺旋杆菌存在人的胃幽门处,是引起胃溃疡的根源,在强大的胃酸环境下生存能力强,大都很难彻底根治,仅对症治疗缓解疼痛而已。反复发作,久而久之容易引起胃癌。只有彻底杀死幽门螺旋杆菌,是根治胃溃疡根本 。我在临床药学工作15年,有一套行之有效治疗方案,需要者免费提供。补充说明,饮食不规律和坏习惯,生活节奏混乱,也是引发幽门螺旋杆菌在胃幽门繁殖的重要因素,平时注重养成良好的饮食习惯和生活规律,能起到较好的预防和辅助治疗效果。单靠营养或食物来平衡胃里细菌,一点都无用。只有通过药物治疗彻底杀死顽固幽门螺旋杆菌,才能从源头上解决问题。我在临床药学治疗了几百例。


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幽门螺旋杆菌通常可以通过14C呼气试验,胃镜等手段检测。如果幽门螺旋杆菌阳性就要口服药物进行杀菌治疗。

彻底消灭幽门螺杆菌并非难事,90%的细菌感染者经过1~2周治疗后,体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。特别是接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查,并对感染者进行杀菌治疗,这样能大大降低胃癌及胃溃疡的发病率。