出现什么样的症状后，应该怀疑是否患肺癌呢？

一般来说，肺癌早期病人绝大多数没有任何症状，一旦出现上述症状，可能已经是中晚期了，那么预后就不尽如人意。所以，肺癌高危人群，早期肺癌筛查非常重要，早诊断，早治疗，有很大的治愈机会。

胡洋

肖家雯老师是沈阳市第五人民医院肿瘤内二科主任，为您分析这个问题。

肺癌并不是突然而至，早期相关症状，要注意留心：

咳嗽

阵发性、刺激性、干咳、不好控制。

当咳嗽的“力度”越来越大、次数越来越多、持续时间越来越长，治疗却不见明显收效时，就要注意了。

咳白色泡沫痰

有一种民间的说法是，“黄痰轻，黑痰重，吐了白痰要了命”。虽然缺少绝对的科学性，但也提示大家，白色泡沫痰不容小视。

咳痰带血

痰中带鲜红血丝,多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。但如果长期痰内带血或伴有胸痛,乏力,消瘦，就要警惕支气管肺癌.

咯血、胸闷气短、低热乏力、胸痛等

以上这些症状单独出现一两种，未必是肺癌的前兆。排除其他 呼吸道疾病、支气管疾病等，就要及时就医做更专业的检查和诊断了。

总之不能讳疾忌医，癌症早发现，非常重要！

本期名医：沈阳市第五人民医院 肿瘤内二科主任 肖家雯

辽沈名医

故早发现，早诊断就显得尤为重要，并为患者进一步治疗提供依据.

肺癌的早期发现和早期诊断需要多方面的努力.

一方面要求临床医生对癌要时刻提高警惕，包括详细的采集病史，对肺癌的临床表现以及影像学检查要有丰富的经验，并及时进行细胞学和纤支镜检查，可以使80%以上的肺癌患者得到确诊.

另一方面要加大普及防治肺癌的知识.

对于有以下表现患者，尤其是40岁以上患者，要高度怀疑，应重点排查，避免漏诊及误诊.

1、无明显诱因出现刺激性咳嗽，持续2~3周，治疗无效；

2、原有的慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；

3、短期内反复或者持续痰中带血或者咯血，且无法用其他原因解释；

4、肺的同一部位反复发作肺炎，特别是肺段肺炎；

5、原因不明的肺部脓肿 无明显中毒症状，一般无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不好；

6、不明原因的四肢关节疼痛以及杵状指；

7、影像检查提示局限性肺气肿或者叶段肺不张；

8、孤立的圆形病灶和单侧肺门阴影增大，原有的肺结核病灶已稳定，而形态或者性质发生改变；

9、胸腔积液而无中毒症状的患者，尤其是进行性增加而呈血性患者.

有以上表现之一的患者，要怀疑，及时就诊.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

肺癌早期的症状根据患者个人的体质不同，表现也不同，也可能早期没有任何明显症状，检查后才发现的。根据一些肺癌患者早期症状的表现，总结了一下，都有哪些肺癌信号呢？

首先是声音嘶哑，在统计患者中，大概有20%到30%之间出现。嘶哑的进展迅速，可能会失声，大多数病人还有伴随胸痛等症状。

发烧发热，一般发热在38度左右。经过抗炎治疗会退烧，经过治疗也没有效果科学会血量不多，但是会反复或持续较长一段时间这种情况是在支气管内发展到管腔内产生的阻塞性肺炎。

持续的咳嗽，严重的会科学，咳嗽程度不同，约50%的病人咳嗽无痰或少量白色泡沫痰。早期咳血血量不同，是由血管破裂所致，可能会反复或持续较长时间。

胸痛或局部疼痛，早期患者出现疼痛的症状比较少，也可能伴随着局部疼痛，基本会被忽视。

还有其他症状，喘鸣气急气短，胸闷，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉压迫，咽下困难等，都有可能是肺癌早期症状，建议定期检查，及早预防和治疗。

肺癌高危人群

主要有40岁以上长期吸烟的人，

肺癌预防

从戒烟开始，远离二手烟，适当食用抗癌食物，大蒜、新鲜水果蔬菜，真菌类，绿茶，牛奶酸奶等。生活作息过滤，避免熬夜伤身，少饮酒，远离辐射环境，大气污染环境，戴口罩做好防护，避免油烟环境，保持愉快心情，避免压力抑郁。定期体检，有防患意识。

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肿瘤健康管理

提癌色变，是因为一旦患上了癌症，治疗起来很棘手，患者及家属不仅担负沉重的经济负担，而且还承受这强大的心理负担，尤其是晚期，更是没有治愈的可能。所以，倡导早发现，早预防，早治疗的健康理念是很有必要的。今天我们就来讲讲关于早期肺癌的问题，让大家了解出现哪些症状就要重视起来，做到尽早干预，享受美好生活。

第一就是长期咳嗽，许多人有慢性咳嗽的症状，然而这种情况往往容易被患者、家属甚至医生所忽视，加之目前空气污染，很多人认为是环境因素造成，所以就不以为然。其实，如果咳嗽超过三周以上，就要引起足够的重视了，但是要与哮喘、慢阻肺等疾病相鉴别。

第二反复的肺部感染，尤其是中老年人，固然，COPD、肺炎等也会引起肺部感染，但是反复发生肺部感染的情况，就是肺癌的危险因素了。

第三就是痰中带血，咳血，排除消化系统疾病及咽部问题，就要高度怀疑肺部的问题了，可能是肿物侵犯到了肺部的小血管造成咳血的症状。

第四就是呼吸困难，浑身乏力，胸水等情况出现，杵状指等，这些表现往往提示有缺氧的表现。

所以，综上所述，对于有以上情况出现时要高度重视，及时就诊。对于40岁以上的人群要做定期体检，做好预防工作。戒烟限酒，生活规律。

医语破天机

这个问题问的很好，如今肺癌是男性癌症死亡率中的第一位，是女性癌症死亡率的第二位（女士癌症病死率第一位是乳腺癌），具体看图说话。（本图是调查结果，仅仅供参考，每个人的情况不同哦。）

那么，什么情况下要怀疑有肺癌倾向呢？我们知道吸烟对肺癌的影响，但是我们发现有些人不吸烟也得了肺癌，所以我主要从吸烟和不吸烟两个角度来分析。

第一，有吸烟史，年龄在40岁以上者，或者伴有危险因素接触史，建议选择低剂量CT筛查肺癌。当在出现下面几种情况，需要高度警惕肺癌:1.没有明显诱发因素的刺激性咳嗽，持续2-3周，经过积极治疗无效者；2.原发慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；3.短期内持续或者反复痰中带血或者咯血并且没有其他原因可以解释清楚的；4.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段肺炎；5.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量咯痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不明显；6.原因不明的四肢关节疼痛或者杵状指；7.影像学提示局限性肺气肿或者肺不张；8.原有肺结核性质稳定而且形态或者性质发生改变者；9.无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行中加重者。

第二，无吸烟史者，也可能会得肺癌，当出现突发的刺激性咳嗽，突然出现的体重明显下降等等，都需要排查肺癌。还需要结合吸烟者里边的9点进行排查。重视个性化体检，特别是有接触致癌物情况，有肺癌家族史者更需要排查。

杏仁健康

1.肺部症状

近期反复咳嗽咳痰、反复感染，伴有咳血，胸闷胸痛，治疗效果欠佳，就需要怀疑了

2.乏力、体重下降

肺癌是一种消耗性疾病，会导致免疫力下降、体重下降、疲乏无力

3.压迫症状

肿瘤的肿物压迫神经血管出现胸痛，肩背部疼痛，上肢痛都可能。

早期症状不明显，有些体检时发现，有症状时大多已中晚期，所以年纪大了，平时吸烟较多的人建议定期体检，查肺部筛查，可以发现肺部结节。肺癌肿瘤指标特异性不高。

爱跑步的小医生

简单讲，就两条，一是刺激性干咳，二是痰中带血丝。

具体点讲，如下几种情形要格外引起注意了:

1.1，咳嗽，没有什么原因的咳嗽，
1.2，老年人的咳嗽，不发烧、不感冒，不自觉地突然出现咳嗽了，

但凡“别人未动我先咳”，
就要“我比别人先看肺”！

而胸痛、肩背痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状，往往是肺癌发展到晚期时才出现。

关爱你自己，关爱你的肺！

肺癌很可怕，但只要早发现，早手术，就有治愈机会。

肺癌论坛

肺癌现状

以前我们听到边上的人咳嗽，会经常开玩笑说：“再咳就会把肺咳出来了！”。但如今，我们无法再如此轻松地面对咳嗽，因为，或许那是一个肺癌患者生命中最后几个月的声音。

并非危言耸听，就我而言，我的一两个亲友熟人，就因为肺癌离世了，有的正当壮年！眼看着曾经鲜活的生命凋零在面前，专注于搬砖的我们，是不是也该反省下自己的健康问题？

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

2015年中国癌症「生死」数据表明，预计2015年我国平均每天 12000 人新患癌症、 7500 人死于癌症。肺癌是发病率、死亡率最高的癌症。胃癌、食管癌、肝癌紧随其后。

2017 美国癌症年度报告指出：男性癌症死亡高居前三位的是肺癌，结直肠癌和前列腺癌。女性癌症死亡前三位的是肺癌，乳腺癌，结直肠癌。

肺癌！还是肺癌！

表现

打开医学百科，我们会发现关于肺癌的描述也是长篇大论。正因为发生部位、病理类型等等的不同，症状和体征以及出现早晚也大不相同，不一而足。

肺癌早期症状常较轻微，特别是早期周围性肺癌，因为长在远端的小支气管，对周围的组织影响比较小，基本无早期症状。除非运气足够好做了检查，否则发现不了。曾经有个小伙子因为车祸到医院拍片，居然查出了肺癌。我希望他会好好感谢那位肇事司机。

然而上苍的眷顾毕竟只是小概率事件，绝大多数人并不会因这些微小的变化而提高警惕。至多作为感冒、气管炎、肺炎来治疗。预警就这样被所有人悄无声息地忽略了。最终就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)。这样的患者竟然占了惊人的2/3。此时，当时所找的诸如“工作忙”一类的任何借口，成了心中永远的痛。

相对而言，早期中心型肺癌更容易被发现。这种肿瘤生长的部位在大支气管，很容易刺激感觉神经引起咳嗽，如果肿瘤穿破血管或用力过猛，血就会混入痰中被咳出。脑补一下：主人公扶着讲台，不断巨咳。切到特写，一块白手绢缓缓张开，一口鲜红的血喷在上面，像红梅一样鲜艳……哦，我扯远了，大口鲜血应该更容易见于肺结核，肺癌往往咯的是血丝，就那么一点点，但是经常出现。对于老烟民来说，或许这血丝已经被浓浓的尼古丁所掩盖。或许互相交换吸烟心得，“谁没有痰中带血过呢？”于是，侥幸或者无谓，再次错过了命运的善意提醒。

医生强烈建议：肺癌高发地区、肺癌高危人群，应该定期进行胸部低剂量螺旋CT进行早期筛查。

接下来，用医学的语言描述下症状：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。还是要强调下，一旦出现这些情况要及时就医，很多时候已经是中晚期！

（一）局部症状

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1.咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。为什么中央型肺癌容易出现咳嗽？因为管径较大的支气管黏膜对外来刺激落敏感。典型的表现为阵发性刺激性干咳，尽管屋里面的止咳药空瓶已经一堆，依然无法很好控制。吸烟或患慢支气管炎的病人，这类人群几乎没有一天不在咳的，所以要更注意程度与次数。如果越咳越响亮，越咳越高调，越咳越长久，越咳次数越多，要高度警惕，可能肺癌的恶魔正在悄悄埋伏。

2.痰中带血或咯血

以痰中带血或咯血为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3.胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌因为长在肺远端，更容易侵犯壁层胸膜或胸壁。这些部位神经密布，可引起尖锐而断续的撕扯样胸膜疼痛，就如同有人用刀在刮一样。若继续发展，广泛的胸膜或胸壁被侵犯，就演变为持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛。

如果出现胸腔积液，因胸膜互相粘连摩擦产生的疼痛会明显减轻，仅表现为隐隐的钝痛。

还有些人会表现肩部或胸背部持续性疼痛，提示肿瘤通过纵隔向外生长。

4.胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，中央型的肺癌占据了一夫当关万夫莫开的重要气道隘口，使得病人特别容易出现胸闷气急。主要因为晚期纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管等部位。或者胸腔积液对肺组织的压迫并使纵隔严重移位，或有心包积液。至于弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，是因为有效的呼吸面积减少，引起逐渐加重的呼吸困难。这容易理解，肺是以中间的气管支气管为支架，大量肺泡围绕四周的器官。换气功能靠的是众多生长在细支气管外周的肺泡。外形犹如树干树枝直到树叶。不过树叶掉光了，冬去春来还能再长，肺泡被堵住了，人也就没法呼吸了。

5.声音嘶哑

有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示喉返神经被肿瘤侵犯而致声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

（二）全身症状

（三）肺外症状

（四）外侵和转移症状

以上三类症状几乎都是中晚期表现，不再赘述。

常规治疗包括化学治疗、放射治疗、手术治疗。随着精准医疗兴起，肺癌的治疗也多了些选择。

纵览现代肺癌治疗史，近25年的肺癌治疗出现了3次里程碑式的事件，而这也代表了3个重要阶段：① 1995—2002:含铂的第三代化疗药物；② 2004—：随着IPASS研究的发表，开始进入靶向治疗时代；③ 2015—：Check-point抑制剂时代。将这3个重要阶段串起来，我们可以看到，25年来，肺癌治疗的变革历经“从模糊到选择”、“从选择到生物标记物指导”、“从靶向肿瘤到靶向微环境”，肺癌治疗一步一步走向了精准，晚期NSCLC（非小细胞肺癌）的中位生存，从不到1年延长到39个月，这些都是了不起的进步。

肺癌可防可控

肺癌是可以预防的，也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。

病因

1.吸烟

大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。

2.职业和环境接触：肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

3.电离辐射：肺脏是对放射线较为敏感的器官，日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。距爆心更近，死于肺癌者更多。

4.既往肺部慢性感染但较为少见。

5.遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

6.大气污染

发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

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