肝气郁结与胁间神经痛的关联是什么?

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肝气郁结是中医学中一个症候,发病原因是由于大怒伤肝气滞所致。一般发病女性多于男性,因“肝喜条达”若怒气伤肝,肝失调和,气血瘀滞而可发病。常见于生气后,气闷不乐,苦思在心,时想时献,耿耿于怀。可使肝脏气机不畅,脾不升清,胃不降浊,横犯脾胃,肝失条达而瘀滞。肝气郁结表现症状有:两肋胀满,胸胁窜痛,呃逆(打隔)不疏,嗳气等症。由于肝气犯胃后,胃气上逆时,胃气顺食道上绕咽喉,出现咽喉有憋闷及异物感,吐之不出,厌之不下,咽喉部发干起粘,默默不欲饮食等,属中医“梅核气”范畴。

肋间神经疼多见于外力所致,挤压碰撞,跌倒损伤,拳击打斗,胸腔积液等外来力量的作用使肋间神经受损而发病。属于外因所致,一般原发性少见!


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两胁胀痛,归肝经所主,木郁不舒,气无所泄,不能疏散升发,肝气郁结,气血不通,经气不利就会发生两胁胀痛的现象,所以中医的治疗方法一般从疏泄肝气,从少阳经论治为主。

曾经治疗一个中年女性,因为心情不好家里变故导致出现情绪失常,继而出现两胁胀痛,在医院检查,没有明显的器质性病,症状时轻时重,情绪不好的时候症状加重,并伴有烦躁易怒、口干、心烦多梦,食欲稍差等症状,后来我给治疗就是采用疏利少阳、疏肝理气的方法。

采用的方子是小柴胡汤和四逆散的加味,采用小柴胡汤疏理少阳,配合四逆散柔肝疏肝和胃,考虑到其两胁胀痛跟情绪关系密切,所以加入个别药疏肝理气、和血止痛,采用上述方法治疗取得明显的效果。

因此,胁痛之病,从肝论治还是比较吻合,可根据症状的不同,可以选择小柴胡汤、四逆散、逍遥丸、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等,都是有相关疏肝理气止痛的作用,或是有一些阴虚表现为主的两胁胀痛,可以选择一贯煎,辨证准确,一般都能取得明显的疗效。