半月板损伤属于不可逆损伤吗？

灵感猎人-年轻的心

半月板损伤是不可逆的。半月板是位于股骨与胫骨之间的半月形的纤维软骨，与四条韧带共同构成了我们的膝盖。半月板所起的作用主要是传导所承载的负荷、协助和维持膝关节的稳定性、增强两骨间的润滑度、吸收膝关节所受的震荡等。

不可逆损伤，其实就是我们所说的坏死，主要表现为细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。

我们先来从半月板的结构来分析。半月板分为“红区”和“白区”两部分。顾名思义，颜色呈红色的为红区，而越向中间颜色逐渐变浅，最后浅至白色，就为白区。

这样不难理解，红区是在关节四周，白区则靠近关节中心。白区是没有血液供应的，所以在白区半月板受损后基本上是很难实现自愈的，这属于不可逆性的损伤。严重的话，只能通过手术进行治疗。

我们从功能恢复的角度来分析。半月板损伤后是可以通过科学的康复训练实现恢复的，患者可以像以前一样进行所热爱的运动，并不会影响一个人一辈子的正常生活。因此，如果在半月板白区发生了不可逆的损伤，患者只要正确的配合康复训练，努力加强膝关节周围肌肉群的核心力量，增强膝关节的承受力与再生力，就能恢复正常的生活质量。

因此半月板损伤能否自行愈合要视乎损伤的部位和严重程度而言，只要积极的进行治疗和恢复锻炼，一般是不会影响关节功能的。

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有些患者的半月板损伤属于自愈型损伤，不需要医疗处理，就可以自行恢复。

半月板损伤，在哪儿？

图注：别害怕上图的英文字母，你只要看到红色的部分就可以了，那个就是半月板。

如上图所示，红色的月牙形结构就是半月板。每个膝关节有两块半月板，分别被称为外侧半月板和内侧半月板。半月板是人体膝关节的必要组成部分，它介于小腿胫骨平台和大腿骨（股骨）之间，生理上起到缓冲垫的作用。通常，成年人的半月板结构致密，周围血管分布不丰富，尤其是半月板靠中间的部分。上图中标识，红色越深的部位（越靠外），血流越丰富；红色越浅（越靠内）的半月板，血流越不丰富。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大冲击时，比如弹跳落地时，或者深蹲过低/重量过大时，当半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落。这类急性损伤和慢性磨损统称为半月板损伤。

什么样的人，半月板损伤了，能自愈？

半月板损伤，本身是不幸的，但是，其中有部分幸运儿，他们的半月板损伤，可以自愈，也就是不经医疗干预，自行长好。

这部分幸运儿，通常分为两类。第一类是未成年人，他们的骨骼发育尚未完全，半月板周围仍有大量血管，一旦发生半月板损伤，周围血管可以运送大量养料到伤处，通常孩子们的半月板损伤，有很大机会自愈。

成年人的半月板损伤，也有人有机会自愈。这些幸运儿的半月板撕裂，通常只发生在半月板的靠外的三分之一，这部分的血液供应还算充足，发生损伤后，及时止损，有很大机会可以自愈。

其他人呢？

不是所有半月板损伤的患者都像上一节中描述的那么幸运。

上图所示，成年人半月板靠内侧部分损伤，通常无法自愈。

这些半月板损伤的患者，损伤部位在靠半月板内侧的部位，血流不畅，几乎没有可能自愈。这时候就需要手术介入，才能完全康复。但是，需要强调，需要做手术的半月板损伤患者，大部分都可以经过手术治疗和术后专项康复，而完全恢复受伤前的生活习惯/运动能力。

从这个角度来看，这部分半月板损伤虽然不可逆，但是功能可以完全康复。

关于作者

王栋 博士，跟我学运动背后的科学，为健康而运动

美国运动医学学院认证运动生理学家

美国国家体能协会认证体能训练专家

美国运动医学学院认证私人教练

王栋聊健身

刘医生谈骨论筋🏃半月板损伤🏃

大家通过媒体、身边膝关节疼痛的人或者自己疼痛，知道半月板损伤这个疾病。关心半月板损伤后能不能自己修复，还是要手术治疗。下面给大家详细说一下。

什么是半月板

半月板是位于膝关节的c型纤维软骨板，外侧和关节囊相连，外厚内薄，上凹下平。内侧半月板为C型，外侧半月板为O型。

半月板功能

半月板有承重、分配载荷、稳定关节、润滑关节及本体感觉等。在膝关节起着缓冲垫的作用。

半月板的血运

要想了解半月板能否愈合，首先要了解它的血运情况。半月板是由血液供应的，但不是全部都有。从外向内分为三个区。有血运的半月板区域叫红区，即半月板滑膜缘的血供区。靠近中间游离缘的无血运部分称为白区。两者中间的区域为红白区。

半月板的损伤

分为创伤性和退变性两种。

创伤性常发生于屈膝位向伸直位运动，同时伴旋转。多见于青年男性，内侧半月板损伤比例高。分为纵裂、放射状撕裂、水平裂、纵裂加放射裂、半月板囊肿伴撕裂、盘状软骨撕裂。

半月板损伤能否自愈？

这个要分开说。

一.半月板退行性损伤。通常合并关节的退行性变。这种损伤没有愈合能力。也就是说不可能自愈。

二.半月板创伤性损伤。

1.能愈合的情况。不完全的、小的（＜5mm）、稳定的边缘撕裂。如果关节稳定，保守三到六周后撕裂可愈合。因为边缘有血运。还要注意后期通过关节活动及锻炼恢复膝关节四周肌肉力量。

2.不能愈合的情况。保守治疗无效、撕裂严重的要手术治疗。手术的原则是尽量少切除。半月板切除越多，膝关节退变越严重。

半月板损伤后有一些是可以自己愈合的。这要根据检查结果和医生的判断，给予正确的治疗。可以配合氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸钠等。

希望这些对大家能有所帮助。大家可以关注我或者下方留言，了解更多医疗知识。

刘医生谈骨论筋

现在半月板损伤已经越来越引起人们的重视了。那么半月板损伤我们应该怎么办呢？半月板损伤是不可逆的吗？一定需要手术吗？

今天我就给大家讲讲半月板。半月板损伤是膝关节最常见的是损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性，男女比例大约2.5:1。在前叉韧带断裂中半月板损伤发生率在34%-92%。伤后易引起疼痛。膝关节活动受限。严重影响人们的生活质量。

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半月板位于于膝关节内在胫骨平台的表面为软骨组织。分为内侧半月板和外侧半月板。外面厚中间薄。半月板主要功能是减震缓冲填充关节间隙。使膝关节易于活动，防止膝关节过度屈伸。调节关内压力和分布滑液。通俗点儿说半月板就是软骨垫。半月板按照它的血管分布，分为三区。红区、红白区和白区。红区有丰富的血管，一般损伤后能够愈合。红白交界区，理论上通过血管增生可以愈合。白区没有血管所以不能愈合。

半月板的损伤强调个性化治疗，根据患者的损伤程度、职业、年龄、选择合适的治疗方法，目前半月板的治疗原则是早期发现。早期治疗，尽量保留有功能的半月板。一般来讲，半月板损伤在红区损伤。裂口小于10mm的 一般可以自行愈合。而半月板损伤在红白区和白区的或撕裂口较大的都应该手术治疗。当然了，如果考虑半月板损伤。一定要到医院做个膝关节磁共振检查。听从医生的指导你决定保守治疗还是手术治疗。

骨科姚大夫

要知道半月板损伤是否为不可逆损伤，首先你得了解半月板的结构。

半月板是膝关节腔内的一对纤维软骨，形象地说，就好比是一对缓冲器，垫在股骨和胫骨关节面之间，在关节中起着承上启下的重要作用。

每个膝关节有两个半月板：外侧半月板和内侧半月板，分别近似O 形和C 形，半月板外缘厚，内缘薄。

膝关节腔内的这一对纤维软骨有四分之三的部分是无血管区域，这也就意味损伤了半月板身体是无法通过正常的血液循环进行自我修复的。

如果你的半月板是周边型的撕裂还可以采用缝合手术，大面积的损伤甚至断裂则需要进行手术彻底清除，否则断裂的半月板嵌于股骨与胫骨关节之间，会牵拉到周围的关节囊引起疼痛。

综上，半月板的损伤是属于不可逆的损伤。

睿仁康复

38岁，踢足球半月板损伤，练习老拳师马步桩近2个月，轻松踢足球！

38岁，因为踢球有半月板损伤，练习马步桩近2个月，能够轻松踢足球了，阅读需要3分钟。

点滴积累，贵在坚持

真传一句话，假传万卷书，这是我看完马步桩的练习方法时，最直接的感受。

与其他站桩方法相比，简洁明了，容易上手，且有助于坚持。

由于喜欢踢球，膝盖半月板受伤，上下楼梯会感觉不舒服，每次踢球（虽受伤而痴心不改）后，至少要休息两到三天才能恢复正常，也在网上看到靠墙静蹲等保养膝盖的方式，但一直没有坚持。

这次学习了马步桩的练习方法后，不知不觉已经坚持了一个多月，每天早上先简单拉伸，然后打一遍八段锦热身（看了动功视频，感觉异曲同工），随后开始站桩。

开始只能站高桩3-5分钟，左腿膝盖和右脚踝两个有伤的部位感觉非常不舒服，坚持了一个月以后，现在可以轻松站高桩15-20分钟，每次站桩结束，大汗淋漓，感觉非常酸爽，腿部力量明显增强，跑步踢球很轻松，而且踢球第二天基本上就没有感觉了。

通过一个月的练习

我的体会是：

一，坚持最重要；

二，循序渐进，科学练习；

三，静心，深呼吸，倾听心跳，在肌肉抖动和汗水流淌中你会寻找到乐趣和坚持的动力

四，大道至简，感谢信息时代，让距离不再，感谢马步桩，让生活更美。

陈振龙点评：男生们多热爱体育运动，踢足球，打篮球，排球等等距离幅度大的运动，这些运动过程中，容易因为肢体的剧烈运动从儿受损。

在踢球之中，在拼抢，和大脚开踢时，最容易受伤，就连那些经常打比赛的，如NBA,女排比赛等，都会出现受伤的情况，运动员受伤手术案例非常多的。

在踢足球过程中，最容易受伤的两个部位时脚踝和膝盖这两个地方，有些人容易出现脚踝韧带拉伤的情况。

有些人会使得膝盖半月板损伤，半月板是啥，半月板是衔接着膝盖上下两个骨头的组织，具有缓冲的作用，比如你从高处跳下，要使得骨头不受冲击，就是需要这个半月板的缓冲，就像个软垫。

半月板损伤之后，受伤的人多是想着利用合适的运动锻炼去康复它，但是不同的锻炼方式效果不同，有些人不合适的运动对此伤效果小或者可能会加重。

我以前写过，人体是具备一定修复的能力的，不管是内伤还是外伤，比如你的手指不小心划伤了，你用手指按住一会，它也不会再流了，过几天便结咖。

有些人被打伤了，用点药去敷一下，身体也能痊愈，但是有些人很难痊愈。

这里面的痊愈速度是啥？

是这个人身体的体质，体质强者，抵抗力强，身体恢复快，体质差者或许一个地方受伤会牵连其他的地方跟着一起伤，久久不能痊愈。

体质强弱之别在哪里呢？

在与一个人的气血是否旺盛，气血是否通达，脏腑功能是否强大，筋骨是否强健。

表现在人的外部就是食欲是否好，气色是否红润，双手是否温暖，说话的声音是否洪亮，听起来是否有底气。

像他半月板损伤之后，上下楼梯感觉困难，不过他还能踢球，身体还不错，看来是真喜欢踢球了，说明损伤不是很严重，那么这种情况下，在站马步桩时，只要让腿部受点轻微的力量就能够对膝盖部位的气血运行变得快速起来，只要腿部能承受就能练习，若是伤的很重腿部不能受力便不能练习了。

半月板做为承接膝盖上下两块骨头，具备缓冲作用以外，它也是腿部气血流通的关键要塞。

损伤之后，气血通过半月板非常少，就像一座桥受损只能通行1/3的人流量。半月板做为身体的组织，损伤之后，内部是需要能量去修复的。

这个能量就是气血，气血具备生养的能力！

然而体内有气血呀，干嘛不修复呢？这就是气血虚弱与旺盛之别，只有气血非常充足，血管通达时才会修复。

小孩子气血非常旺盛的，摔伤了手脚去敷药很快就痊愈，若是老年人伤筋动骨就不行了。

有些人气血虚弱，手脚冰冷，为啥冰冷呢。你身体的那点气血只能维持你关键器官的运行，因而身体会自动放弃远端，气血供应非常少。

在站马步桩时，让腿部通过特殊姿势的受力方式，将气血加速运行起来，在循环之中，会越来越多的气血供应到膝盖半月板处。

我之前写过人体之中有着几十万亿细胞，细胞活于血液之中，靠着肠胃的营养和呼吸的空气而存，平时那点呼吸不够细胞利用的，只有在站马步桩通过特殊的姿势受力时，大量细胞都会获得空气的能量，气血才会变得充足，人才会感觉精力充沛，气血旺盛。

只有一个人气血旺盛了，他身体之中有些受损的地方会逐渐因为体内能量充足而获得修复的可能，他的脏腑也会日益强健，筋骨得以健壮。

然而不同人站马步桩变化不同，在于身体的状况，年纪大小，有些20几岁，30几岁的人练习马步桩，生发之力非常强，因为身体还是在生长的阶段，身体气血增长快速。

而有些年龄较高者，则要慢一些，但是不管快慢，点点滴滴的功夫积累，身体素质一样会得以提升，只要在练习过程中食欲增强，气色好转，做事比以前有精力有体力，说话变得大声或是有力，这些点滴的变化都能给你带来持续练武的信心，心情会变得愉悦起来。

文章中的四点体会非常不错，现代人急躁，身体有了问题之后呢，就想着快速的恢复体力，但是锻炼提升体质是需要时间的，并不是瞬间变化，多数学员在练习1-3个月的时间，身体都会发生改变的情况，量到了身体自会改变。

在练习过程中，要从高桩起，不能看到别人进步的快，就要求自己也要站很长的时间，要根据自身的情况，适当增加时间和受力的程度，这个适当是什么呢？就是你增加强度以后，要能承受，或是练习之后，散步与慢跑一会能很快恢复精力体力便叫做适当。

（学习传统武术马步桩姿势核心要领，欢迎关注作者陈振龙微信：yezi095396，朋友圈常更新习武文章），本文为作者原创作品，版权所有。本文欢迎转发，转发请注明作者和出处，谢谢。

用户59610033710

半月板损伤多由扭转外力引起，是以膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的膝关节疾病，主要症状为膝关节疼痛、打软腿、膝关节交锁。损伤的主要机制是因为当一腿承重，一腿在半屈曲或外展位时，身体或是下肢突然大幅度内旋，内侧半月板受到旋转压力导致撕裂。

半月板损伤情况里的2度损伤就确实是不可逆的，因为我们的膝关节是一个重要且负重的关节，局部血液循环很差，而且半月板是没有血液直接供应的，而且是属于纤维软骨组织的一种一旦组织受到损伤，就很难自行恢复的了。也就是说被损伤的、受到磨损的或者说是撕裂了的半月板是不能恢复到跟原来一样的。因此必须非常注意，要用合理恰当有效的方式去进行治疗，一定不能让情况再继续恶化的发展下去了。

一旦半月板受伤了的话，尽快到正规专业的医院骨科进行详细周全的的检查，配合医生的治疗，要选择适合自己的治疗方式。千万不要盲目的使用药物，以免错过治疗的最佳时期。如果检查发现损伤严重的话，需要进行手术的话就应尽快进行手术切除损伤的半月板，不然可能会造成创伤性关节炎。如果配合治疗，及时治疗，然后手术顺利的话，受伤的程度也许可能减轻恢复到原来的七八成这样。

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骨科王健医生

让我们首先来说说不可逆损伤，半月板损伤在结构上是不可逆的。半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的一种纤维软骨盘，富含胶原纤维和弹性纤维，它可以加大两骨间的接触面积，在运动时特别是跳跃运动中缓冲减震，增加关节稳定性。但半月板没有直接的血管和神经支配，只靠关节液来营养，这使得半月板损伤的自我恢复能力微乎其微。我们可以简单得将其分为“红区”和“白区”，红区主要包括前角、后角和外周区域；白区主要包括半月板的体部。红区在损伤后具有薄弱的自我恢复能力，而白区完全没有恢复能力。所以我们可以说半月板损伤在结构上是不可逆的。

但要指出的是，大家了解结构损伤是否可逆，其实是想知道损伤之后会不会一辈子影响生活、能不能像从前一样运动。在这里想告诉大家的是，从功能的角度来看，如果我们通过精心的恢复和科学的功能锻炼，是有机会重新活跃在运动场上的。关节主要由骨、关节囊、韧带、关节软骨和肌肉组成。在功能层面，这些结构协同完成关节的运动需求和对关节的保护。相对而言，关节囊、韧带和关节软骨的可塑性是很有限的，而肌肉和本体感觉（稳定性）则恰恰相反，可以通过训练得到快速有效的可观效果。所以我们在损伤后是可以通过有效的功能锻炼来回归运动场的，但由于半月板对跳跃运动的缓冲减震作用无可替代，所以最大限度减少跳跃动作仍然十分必要。

那么我们如何来进行功能锻炼呢？膝关节处的肌肉有很多，其中我们最需要关注的是股四头肌和腘绳肌的力量训练。靠墙静蹲是简单有效的自我训练方法！其训练要点在于①双脚分开与肩同宽；②脚尖和膝盖朝向正前方；③膝盖不要超过脚尖；④不宜蹲得太深，30°—60°即可。每次1分钟，3—4次/天。

对于稳定性方面，闭眼单腿站立是不错的选择，让膝盖微微弯曲或在脚下垫入海绵垫可以得到更强的刺激效果。每次目标是坚持30—60秒，每天训练10分钟，组间休息不大于45秒钟。

于梅君运动康复

是否不可逆先从半月板的结构说起，这样大家就有了进一步的了解，即使我说不说，大家都知道了。

我们的半月板主要由两片半月形状的弹性的结构组成的。通俗易懂的说就是像垫片一样，在关节内部，关节面中间，起到缓冲骨胳的碰撞。

功能：可以起到填补膝关节的空隙，让关节更加的稳定，起到缓冲，关节冲击力。

看这张图的上面，可以看到周围是红色的，越往里越白。我们把红色的称为红区，这个部位由血液供养，如果发生撕裂，那非常幸运，这里由血液供给，可以自己愈合。

半月板的里面我们称为白区，因为没有血液的供给，很遗憾，是不能愈合的。加入不小心损伤了这个部位，基本上是不可以逆转的。只能通过手术修复或者置换人造半月板。

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当你看到这张图的时候，就应该知道半月板在关键活动的重要性了。可以增强关键稳定，避免关节的直接碰撞。有效的防止软骨损伤。

不幸的我们白区受损，那一定要手术么？如果损伤非常严重不能活动了，建议手术。如果不那么严重，可以通过增加关节周围肌肉群的力量，提供啊稳定性。可以正常的生活不影响我们的生活。

想想NBA见神杀神，见佛杀佛的韦德。你就知道换了半月板已经可以称为一代王者。

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半月板的损伤通常在人们的认识中是不可逆的。然而这一说法需要区别对待。

半月板损伤分1级，2级，3级，而3级通常是指半月板撕裂，又分为横裂，斜裂，水平裂，桶柄状撕裂，复杂裂。

半月板从外侧的关节囊缘到内测的游离缘，分为红区，红白区，白区，是根据神经和血管的分布密集程度定义的。

一般来说红区若出现损伤则恢复程度较高，白区最差。白区的损伤国内一般认为保守的康复训练方式无法有效改善，而德国这边的物理治疗师Philipp给我们讲课中提到了一些白区损伤也可以通过训练得到改善的个例，周期非常长，需要25周。但因为是个例，只做参考。

3级损伤一般需要进行手术处理，如撕裂在白区，那么很可能是切除，而如果在红区和红白区，很可能是缝合。另外半月板1级和2级的损伤如果选择保守方式，需要根据情况，如果没有其他严重合并损伤，运动训练的禁忌症，那么可以通过运动康复训练进行功能和结构上的一定改善。

半月板因为有血供，而与透明软骨的营养获取方式有所区别，因此如果损伤较轻，部位是红区和红白区，可以通过运动康复训练使得损伤可逆。

另外，如果因半月板撕裂选择手术，最好能够进行术前和术后的康复训练。对于术前训练的重要性，国内医院大多比较忽视，患侧不能有效进行力量训练，但是健侧可以，那么如果在手术前健侧拥有较强的力量和柔韧性，那么就可以在手术后的康复期间承受单腿负重的要求，而不至于出现劳损，为术后的康复提供了有效避免二次损伤的保障。