长期服用高血压药和尿酸高有什么关系?需要注意哪些问题?

我姓章的章


可能有关系,但也可能没关系。

关键看您吃的什么降压药。

第一、有关系

如果您长期服用利尿剂,比如氢氯噻嗪,或含有利尿剂的降压药,寿比山等等。那么确实不能排除因为吃了降压药而导致尿酸升高。

这个很好鉴别也很好解决,因为降压药有很多种类,换一种尿酸正常了,那就说明是降压药引起的,同时把这个问题也解决了。

第二、没关系

如果您没有服用利尿剂,尿酸高了,那只能说明您不但有高血压,而且现在高尿酸血症。

其原因包括两个方面,一方面是外源性摄入过多的高嘌呤食物,比如动物内脏、海鲜之类。

另外的主要原因就是体内合成过多。

但这足以证明和降压药没关系。

第三、怎么办?

如果是药物引起的,换药即可。

如果是自己本身就高尿酸血症,减少动物内脏、海鲜等食物的摄入,同时大量喝水,多吃一点水果蔬菜,逐渐的看看是不是能够恢复正常。如仍无法恢复正常,只能通过药物来降低尿酸。

总之,部分降压药确实会影响尿酸代谢,但这个问题相对好解决,换药即可。但如果不是药物引起的,那么就要引起您的重视!


心血管王医生


我将从三个方面回答这个问题:1、高血压高与尿酸血症的关系2、高血压药与高尿酸的关系3、需要注意哪些问题?

1、高血压与高尿酸血症的关系

首先高血压与高尿酸血症互为因果、相互促进。长期的高血压通过对肾小球、肾小管的影响,使肾小球滤过率下降,尿酸排泄降低;同时通过对微血管影响,高血压会导致微血管损伤,局部组织因缺血、缺氧而导致乳酸堆积,可与血尿酸竞争排泄,使肾小管对尿酸的分泌收到抑制;上述两种机制都可能引起高尿酸血症的发生。

高尿酸是细胞内的促氧化剂,通过刺激肾素分泌激活RAS、诱导细胞的氧化应激、炎症反应等一系列机制,促进血压进一步升高。高尿酸除了会导致高血压,它还可沉积于关节、肾脏,刺激血管壁,从而导致关节、心血管、肾脏、脑及代谢方面的损害。

2、高血压药与高尿酸的关系

高血压的基础用药,多数会用到利尿剂(如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等),利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症。

另一类高血压药物β受体阻滞剂(如:阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔、盐酸普萘洛尔),可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。

其它的一些药物也会引起尿酸升高,比如小剂量使用阿司匹林、喹诺酮类药物、抗结核药、肿瘤化疗药和糖皮质激素药物等。所以在服用这些药物的时候,一定要在专业医生的指导下服用。

3、需要注意哪些问题?

在治疗高血压的时候,避免应用使血尿酸升高的药物,优先考虑是利尿剂以外的药物。在选择药物的时候一定要告诉医生您的病情。

降尿酸的药物分为促进尿酸排泄药物(苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮) 和抑制尿酸合成药物物(别嘌呤醇、非布司他) 。优先推荐使用具有促尿酸排泄作用的降压药,避免应用使血尿酸升高的药物。

所以在就医过程中,一定要向医生详细地说明自己的病情,将其他已知的慢性病、并发症以及不适症状如实告知,才能帮助医生综合分析病情,并给出合理的治疗方案。


健康浩声音


中药西药吃了一大堆为什么就治不好呢?我们一个一个说,痛风患者看看你的家中是不是有这些药。

吉林大学刘小波教授在吉林电台解释过:秋水仙碱曾被认为是治疗痛风性关节炎急性期的首选药物。但由于其治疗的剂量与中毒的剂量十分相近,因此很容易发生中毒。秋水仙碱的不良反应多,如恶心、腹泻、肝细胞坏死、骨髓抑制及神经系统毒性等等。所以说在吃秋水仙碱的时候,一定要遵医嘱,不能擅自用药。

吉林大学刘小波教授说第二类非甾体类抗炎药物:他是一类具有解热、镇痛、抗炎等作用的药物,比如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯灭痛等。这一类药物在低剂量时具有解热镇痛的作用,在大剂量时具有抗炎的作用。但在大剂量也就是痛风的使用剂量时,会使胃粘膜失去保护作用,胃肠道副作用增加,经常会引起消化道的出血、血小板的功能抑制、甚至是肝肾功能的损伤。

吉林大学刘小波教授说第三类糖皮质激素类药物:较为常用的糖皮质激素类药物主要是醋酸泼尼松,该药起效快,但在停药后却容易复发。长期使用容易导致消化道的溃疡、感染及骨质疏松等症。而且使用糖皮质激素类药物会导致高血压、血清肌酐的升高、慢性的肾脏疾病以及血脂异常,股骨头坏死等,不建议痛风患者长期使用这类药物。也要遵医嘱。

西医药在治疗痛风的领域中除了消炎止痛,还有一类药物,就是控制高尿酸血症的药物,我们都知道痛风患者尿酸水平几乎都高,所以服用控制高尿酸血症的药物是非常必要的——比如说别嘌醇,但是别嘌醇其耐药性问题愈加的突出,导致用药剂量不断增大,从而引起一系列的胃肠道反应、皮疹、发热、肝肾功能损害、骨髓抑制等副作用,这在一定程度上限制了其在临床上的应用。这是抑制尿酸生成的药物。

还有一类是促尿酸排泄类药物,促尿酸排泄类药物主要有两种,一种是抑制肾小管对尿酸重吸收作用类药物,如丙磺舒、苯溴马隆、苯磺唑酮等,这类药物的副作用是容易引起尿酸盐结晶沉积于尿路,进而引发肾绞痛、肾功能损害等。另一种是促进尿酸分解代谢的药物,如一些尿酸氧化酶,主要有拉布立酶和聚乙二醇重组尿酸注射液两种。这类药物可将尿酸氧化,形成易溶于水的尿囊素,进而降低尿酸盐的结晶水平。但是这药物半衰期很短,仅为18小时,需要对患者进行频繁的注射,不适用于临床给药。

吉林大学刘小波教授解释说西医治疗痛风主要以抗炎、镇痛,降低血尿酸水平为主要目的,只能缓解局部症状,但不能解决根源问题,也就是中医所谓的治标不治本。同时,多数西药存在极大的副作用,使其临床应用受到限制,这是西医治疗痛风的无奈。


吉林大学刘小波说痛风


医生请问一下:血压高我一直吃,玄宁马来酸左旋氨氯地平片。没有看到你介绍过这一类药。谢谢!


用户9925832367157


的确会令尿酸濃度增加,特別是某些利尿劑,盡量用低分量,當然最好的的方法是吃對的食物,將糖類食物(米面、水果)降至低位〈糖是引發尿酸升高的主要原因!),每曰堅持適量的户外運動,喝足量的水份努力將血壓控制在合理水平,从而能達到減服此類葯物是最根本方法。


靜觀風雲變


中药降压,玉米须代茶饮,多喝多尿。降血压 降尿酸。