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萎缩性胃炎是一个临床常见的慢性病。治愈难度很大。
作为一个研究胃药药理几十年的人，我很遗憾的告诉大家，有很大一部分是药物导致的。我做了奥美拉唑，兰索拉唑，莫沙必利，左旋肉碱四个西药的仿制。销售取得了不错的业绩。可是，十分遗憾。其中的奥美拉唑和兰索拉唑是很大一部分萎缩性胃炎的元凶。
以前做奥美拉唑的临床推广，经常给全国的消化科医生讲课。明明白白，两种药应用不超过一周。否则会导致胃功能萎缩。
我是由于理论上证实了西医无法治愈慢病，才改行做中医研究的。在临床就接诊了太多的萎缩性胃炎等慢性胃炎，结肠炎。其中很多患者居然应用奥美拉唑，兰索拉唑等达到几周，甚至有几个月的。行不这样的胃肠道疾病，西医的消化科是再也无法治愈了。控制症状，好了几天又复发。患者苦不堪言。
中医治疗，是萎缩性胃炎的唯一选择。我虽然是以糖尿病高血压冠心病为主，但是几乎每周都会收治萎缩性胃炎的患者。
医治疗萎缩性胃炎，分了很多亚型。因为中医的习惯和诀窍是辨证论治，我不做中医教学，就没有讨论分型的问题。但估计几十种上百种是有的。
一般需要三五个月才能治愈，好处是治愈不复发。三天一次处方调整，如果没有互联网是不可想象的。难度很大，但治愈率还是很高，相当于西医的上百倍吧。
那么，奥美拉唑会导致萎缩性胃炎，是否就不用了呢？还是必须用的。只是要想我好临床指征。快速控制消化道溃疡的严重症状，以及出血问题。。奥美拉唑，兰索拉唑都是很好的选择。但是要治愈，西医无法治愈。
我是中医世家传人吴龙驹，希望我的回答可以帮助到您。欢迎点击右上角关注，交流更多中医药知识。
中医世家吴龙驹
慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见病和难治病之一。以胃脘痞胀、疼痛、嘈杂、纳少为主要临床表现，其病理特点是胃腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜基层增厚，甚至伴有肠上皮化生和不典型增生，目前国内外尚无很好的治疗方法。本病中医称之为“胃痞”，中医药在治疗CAG方面有较明显的优势。笔者结合个人多年临床实践体会，对治疗CAG用药思路与方法做一个探讨，旨在为宏观辩证与微观辩证相结合、辩证论治与辨病论治相结合治疗本病，提供必要的资料和参考。
1 从主要症状辩治，明标本虚实，辩证用药
CAG病位在胃，涉及脾肝二脏和少阳胆腑。初病以胃阴损伤为主，久病及脾后，则以中气不足或气阴两亏为主。中虚失运，升降失司，则气滞、血瘀、热郁、痰湿、食积等标症随 之而见，成为本虚标实证。本虚多为气虚或阴虚或气阴两虚。标实以血瘀气滞为要。胃为多气多血之腑，以通降为用，CAG无论寒热虚实，内有郁滞是其病机共性。因此，治疗CAG应以益气、养阴、调畅气机、疏通血络、通降胃气为治疗大法，通降胃气要辩证审因，因势利导，避免单纯攻伐泄降。
1.1 从痞胀辩治：痞胀是CAG最常见的主症之一。多为本虚标实之候，并非无邪无滞。针对本虚，属中气虚者，症见脘腑痞塞感，食后自觉停滞不化，多食益甚，或有坠胀感，按之不痛，宜健脾益气，理气和胃，可用香砂六君子汤加焦内金、枳壳等。甘草味甘，易致中满，能明显抑制胃排空和小肠推进功能，故痞满甚者宜不用或少用。若气虚及阳而脾阳虚者，症见心下饱闷，喜进热物，受凉或进食生冷易发，或腹痛绵绵无定时者，宜湿运中焦，少佐通降，用理中汤加厚朴、草蔻等。属胃阴虚者，胃脘不适，烦闷少食，甚或饥不欲食，宜甘凉养胃，少佐调气，用沙参麦冬汤或一贯煎之类加香橼、伄手等。平素胃脘痞满，食后加重，属气阴两亏者，宜选用性味平和的甘平养胃之品如太子参、百合、乌药、内金、香橼、沙参、佛手等，忌用香燥破气之品，以免耗伤气阴。就挟滞而言，脘痞饱胀，食后嗳腐，气滞、食滞明显者，可用枳实、大腹皮、莱菔子、焦三仙等行气消食。Uvo9兼肝郁者，可柴胡、枳实合用，有增强胃排空和小肠推进功能的作用。挟湿者，症见胸闷脘痞，纳呆身重，舌苔白腻，宜健脾化湿，少佐苦辛泄热之品，如沙参、麦冬、蒲公英、苍术、黄连、吴萸等，不宜苦寒直折胃热。兼呕恶，舌红苔黄而腻，属挟痰热者，宜甘凉养胃与苦辛开泄联用，小陷胸汤合沙参麦冬汤加减。挟瘀者，久病脘痞，或有隐隐刺痛，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，齿龈及上下唇系带周围粘膜暗紫或暗红，宜活血通络，可用当归、丹参、三七粉、地龙等，不宜单纯逐瘀攻伐，以免伤害胃气。若阴虚与湿、瘀同见，可滋阴增液与化湿、消痞、祛瘀合用，增液汤、小陷胸汤、丹参饮加茵陈、茯苓、白蔻、石菖蒲、三七粉等。
1.2 从疼痛辨治：气虚或阴血亏虚，则胃络荣养不足，“不荣则痛”。气滞、血瘀、湿阻、热蕴、痰壅、寒凝、食积等实邪阻滞，胃络气血不通，则局部失养，为“不通则痛”，故就CAG的疼痛而言，多为“不通”与“不荣”兼而有之，因此，治疗用药就应根据病位与病性，权衡标本虚实的主次轻重，决定处方用药的“通”与“补”的主次轻重比例。疼痛属中虚气滞者，可用小建中汤加白芷、佛手等。症见胃痛绵绵，喜食喜按，
嗳气呃逆者，宜益气健脾，和胃降逆，药如六君子汤。如气虚及阳，出现胃痛绵绵，喜温喜按，手足欠温，大便溏稀者，为脾胃虚寒，当温中健脾，理气止痛，用桂枝汤、四君子汤合良附丸。若胃脘隐痛，口干欲饮，大便干结，舌红少苔者为胃阴不足，宜益气养阴，少佐调气，药如沙参、麦冬、石斛、乌梅、佛手、香橼之类。若脘痛连胁，攻冲不定，疼痛与情绪关系密切，为肝逆犯胃，可选用四逆散或柴胡疏肝散之类加减以疏肝和胃止痛。若胃脘刺痛，痛有定处，夜间及食后加重，齿龈及口唇系带周围粘膜色紫或暗红者，为瘀血阻滞，当理气活血，化瘀止痛，药用生蒲黄、五灵脂、九香虫、醋延胡索、乳香、没药之类，酌加养胃之品，以免耗伤正气。
1.3 从嘈杂辨治：嘈杂有寒热之分，胃中饥嘈，喜热恶寒，苔白薄者，宜温中和胃，选用黄芪建中汤加山药、扁豆、佛手之类。胃热嘈杂者，嘈而口干，舌红苔黄，宜用温胆汤合百合乌药散之类以清热和胃，养阴调气。属肝火犯胃者，嘈而烦躁泛酸，宜用戊已丸之类制肝泻火。胃中饥嘈，伴有胀满灼痛感，口干口苦者，为胆火犯胃，胃失和降，多伴有胆汁反流。胆汁反流是CAG致病因素之一，也是CAG复发的主要原因之一。笔者治疗因胆道感染或十二指肠畸形合并胆汁反流的CAG，常用自拟柴桂（四逆散合柴胡桂枝汤）加乌梅、山楂、僵蚕、莪术等治疗，效果满意，能增强胃排空和小肠推进功能，有化瘀散结，松结胃肠畸形，疏肝利胆，和胃降逆的功效。
1.4 从食欲辨治：食欲不振也是本病常见症状之一。笔者常选用焦三仙、生谷芽、炒莱菔子、炒鸡内金等消食和胃，并根据具体见症选方用药。症见食欲不振，空腹疼痛加剧，而食后又胀满者，多为脾胃气虚；知饥而不思食，喜进流汁饮食，吃粗糙饮食则痛作，多为胃阴不足。症见腹满畏食者，多为肝气犯胃或瘀血阻滞。
2 从微观检测辨治，查病理变化，辨病用药
治疗CAG，要宏观辨证与微观辩证相结合。微观检测能准确地查出其病理变化，为选用具有针对性的药物提供依据。特别是对于一些无明显自觉症状，宏观辩证“无症可辨”无者，意义重大。
2.1 从幽门螺旋杆菌（HP）检测辨治：HP感染是CAG的重要病因之一，药物抑菌试验表明，一些清热解毒药、化瘀药、益气药等对HP都有杀死或抑制作用，临床可在辨证的基础上，针对HP感染，选用一些HP敏感的药物，合理配伍组方，如证属湿热，苔黄腻者，可选用黄连、玄参等，苔薄黄可选用江蒲公英、蛇舌草，血瘀可选用丹参、元胡、三七粉等，气阴两亏可选用党参、乌梅、甘草等；湿浊盛可选用苍术、厚朴。吴萸、桂枝可用于有寒者，也可与苦寒杀菌药黄连、黄芩同用，以制其寒热偏盛。中药对HP的杀灭作用比西药慢，但副作用少，疗程须延长到6—8周，并需在清除HP治疗后一个月复查，以确定HP是否已经根除。
2.2 从胃酸检测辨治：CAG患者胃酸分析常提示胃酸减少，应在辩证论治的前提下，结合现代药理研究成果，辨病用药。如乌梅、山楂、五味子、木瓜等都能增加胃酸，但乌梅和五味子适用于胃酸低而胃阴不足者，还应选加沙参、生地、麦冬等甘寒生津之品，引导胃酸的产生。山楂用于胃酸少而兼有食积者，可酌加鸡内金、神曲、麦芽等，以提高胃液与胃酸的分泌量。木瓜宜于低酸而兼见痰湿者，并另加藿香、厚朴、半夏、石菖蒲等芳香苦温之品以和胃化湿。寒证而低酸时，可用乌梅、山楂与良姜、肉桂同用，热证而少酸者，可加少量冰片吞服，以刺激胃粘膜分泌胃酸。CAG患者胃酸检测升高者，见于并发浅表性胃炎、糜烂出血性胃炎、疣状胃炎，或胃、十二指肠溃疡者，宜选用海螵蛸、煅瓦楞子、煅牡蛎等，有热者可配石膏。
２.３ 从胃镜及胃粘膜活细胞检测辨治：胃镜是中医望诊的延伸，病理检查能更清楚准确地揭示现状和转归。胃粘膜充血水肿，红白相间，以白为主，丝状血管可见，胃内分泌物少者，属脾胃虚弱，可用黄芪建中汤加当归、佛手等。胃粘膜红白相间，以红为主，或有赤斑，蓝 色血管网可见者，属胃热夹瘀，可用沙参麦冬汤加蒲公英、丹参、地龙等。胃粘膜红白相间，以白为主，小弯侧较多，其余部分充血水肿，有糜烂出血点，分泌物量多，属浅表+萎缩+糜烂的慢性胃炎，HP阳性者，属脾湿热夹瘀毒，宜半夏泻心汤加蒲公英、生薏仁、锡类散（冲服）。胃粘膜萎缩，兼见散在隆起，顶端凹陷糜烂，伴发疣状胃炎者为痰瘀结滞，可用白花蛇舌草、僵蚕、生牡蛎、穿山甲、莪术、刺猬皮、麻黄、半夏、蒲公英等化痰行瘀，解毒散结，寒温并用。若兼见胆汁反流，属胆热犯胃或肝胃不和者，予前述自擬四逆柴桂汤加减。胃粘膜色白而晦暗，腺体萎缩，粘膜呈龟裂样改变，蓝色血管网清晰可见，胃内分泌物少，蠕动缓慢者，属胃阴亏虚，用一贯煎加乌梅、山楂、五味子酸甘化阴。胃粘膜呈灰绿色，树枝样血管清晰透见，色暗红，胃底小血管曲张瘀滞，胃粘膜呈颗粒样或结节样增生，或有息肉样改变，病理活检有肠化生或不典型增生者，属痰瘀阻滞胃络，宜活血化瘀、软坚散结，用蛇舌草、半枝莲、生薏米、丹参、三棱、莪术、穿山甲、僵蚕等。对于经过四个月以上的治疗，临床症状已经消失或好转，但胃镜复查却无改善的老年中重度CAG患者，可在益气化瘀解毒剂中加入仙灵脾、枸杞子、当归、白芍、生地等补肾养血之品。胃粘膜的再生重建和恢复正常机能，需３―５个月，CAG应以四个月为一个疗程，及时得查胃镜和病理。
２.４ 从瘀血常规指标检测辨治：胃络瘀血，局部失养，是CAG的重要病机。本病患者的血液流变学各项指标有明显改变，其高粘滞血证尤其明显，且与萎缩程度有相关。全血粘度和血浆粘度异常尤其明显，可作为运用活血化瘀药的指标之一。临床可根据各项指标的异常程度，选用活血化瘀药的种类和用量。
３ 从整体观念出发，明全身状态，决定用药
CAG患者多为中老年人，除患有CAG外，常常兼患有其他疾病，而整体观念又是中医的重要理论基础。因此在治疗CAG时，还应想到患者所患的其他疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，明确身体类型，全面考虑用药，防止顾此失彼。
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采用麦门冬汤加减(党参9克，沙参9克，麦冬6克，玉竹9克，花粉10克，乌梅6克，丹参9克，知母6克，赤芍10克，山楂10克，麦芽15克。水煎服，每日一剂，温服。十天一疗程。
仁济仁爱888
中医的五腹六脏和事实上的内脏完全不一样，这是中医理论自己说的。所以中医连什么是胃炎都说不清楚，甚至连什么是炎症都说不清楚，传统中医理论里面没有这些概念。那么问题来了，你认为中医能不能治萎缩性胃炎?
一黑白字
中医治疗，健脾，开胃，去火。如再不好，加强心，养肝的，如不是恶性，保好。
医术人生535
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