心梗病人日常生活应当注意哪些?

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以前回答过冠心病人生活中要注意的问题,那些也是心梗病人要注意的。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题,心功能保护的问题。

发生过还是没发生过心梗,对于心功能而言,还是不一样的。

无须讳言,发生了心肌梗死,就或多或少地损失了心肌,就会或多或少地影响心功能。随着心肌修复中出现的问题,心功能的损害会比未发生过心梗的冠心病患者更为严重。心功能损害的程度与心梗的部位、面积、是不是全层(透壁)梗死有关,也与后期的康复治疗有关。

以前说过,心肌梗死是心肌由于缺血发生了坏死,而坏死的心肌不能再生,因此,心肌坏死部位形成的是瘢痕。瘢痕组织是没有正常心肌的功能的,不能收缩,也不会传导心电,心脏的收缩能力会受到影响,心功能会减弱;心肌细胞的电生理功能也会受到影响,会出现传导阻滞;瘢痕的心肌还会出现异位的电活动,会引发严重的恶性心律失常;如果影响到牵拉瓣膜的心肌,还会引起瓣膜关闭不全;不仅如此,瘢痕的心室壁会扩大,形成“室壁瘤”,这样心脏的结构异常,心脏收缩时室壁瘤会膨出(鼓到外面去),进一步降低心功能;室壁瘤内会长血栓,血栓脱落会栓塞其他部位的血管如脑血管。这些,都是心肌梗死后可能出现的并发症,是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。

所以,心梗患者在长期的药物治疗中,除了阿司匹林、他汀等药物之外,有两大类药物是要注意服用的,对保护心功能和预防猝死有好处。这两大类药物就是 “洛尔”类(β受体阻滞剂)和“普利”类或“沙坦”类抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。

β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,可以防心绞痛、抗心律失常、保护心功能,很重要的可以减少猝死的发生;“普利”类或“沙坦”类的药物,可以减少心脏瘢痕的产生,抑制心脏的肥厚、扩大,保护心脏功能,包括收缩功能和电活动的功能。由于这两大类药都有降低血压作用,而心肌梗死后患者往往由于心功能减低而血压偏低,即使早先高血压的患者,也可能在心梗后血压正常了、甚至偏低了,因此有时初始用药困难。这就需要根据具体病情从小剂量开始,逐渐增加,最终达到需要的剂量。

那生活中应该注意什么?饮食、戒烟限酒就不多说了,这里主要说说运动。

心梗以后不是不能运动了,相反,适度运动有利于心脏的康复。但是,心梗急性期的活动一定要慎重,要在医生指导下循序渐进。心梗恢复期的活动也是要经过评估的,活动可以早期开始,但运动锻炼一般在4周以后。

如果在恢复期没有心绞痛发作或者心电图缺血改变、也没有复杂心律失常发作,或者说放了支架后血管再通良好,做了心脏超声心功能正常,或者做了运动试验心功能储备达到一定的程度,化验血肌钙蛋白也是正常,这样的病人属于低危,是可以开始活动锻炼的。

锻炼时的活动也是要循序渐进的,先热身5~10分钟,再开始活动,主要是有氧活动,比如行走、慢跑、游泳、骑自行车等,也可以少做些阻抗或柔韧性运动,每次半小时左右,每周3~5次。活动时以增加心率20~30次/分、病人感觉不大费力为宜。

还有,心梗患者可以在心梗4周之后根据上述低危的标准开始性生活。

无论如何,不要因活动引发心绞痛发作。如果活动中有心绞痛发作,就要立即停止。

如果恢复期还有不稳定性心绞痛发作、或者心功能很差,或者有严重的心律失常没有控制,或者高血压没控制好(静息血压>160/100mmHg),就不适宜运动。

对于评估为中高危的患者,一定要根据医嘱或在监护下进行活动。

其他当然还要注意避免生活中诱发心脏病发作的因素,比如过劳、受凉、吸烟、饱餐、情绪激动、便秘、腹泻、感染等等、等等,保持均衡饮食、保持生活规律、保持平和心态都很重要。


心血管内科侯晓平


对于心肌梗死病人来说,在日常生活中应该注意三个方面的问题:第一方面,症状变化;第二个方面,服药;第三个方面,门诊随诊。

急性心肌梗死患者多需心脏支架治疗。但是在植入心脏支架之后,并不是解决了所有的问题,其一,支架可能会出现一些问题,比如支架内狭窄或支架内血栓形成等;未置入支架的病变血管,也可能会出现心绞痛等相关症状,甚至再发心肌梗死,上述这些问题都可能通过临床症状来体现,有的患者在术后或者恢复期会出现劳累型的胸疼、胸闷等症状,这种症状一定要注意是否有残余的病变和新发的问题。

第二方面,服药。任何一名心肌梗死患者都应该按时服用,除非有不耐受的症状和严重的不良反应。心肌梗死的患者应该至少服用四大类药物,1.抗血小板聚集的药物,常用的有阿司匹林,心脏支架之后还需要联合应用另一种抗血小板聚集的药物,代表药物有替格瑞洛和氯吡格雷,时间为一年。

2.他汀类降脂药物。所有冠心病患者都需要使用他丁类药物来进行调整血脂,不管血脂的高低,大多都需要持续使用。

3.血管紧张素转换酶抑制剂和beta受体阻断剂,也就是普利类药物和美托洛尔等。

最后说,随诊。每一名心肌梗死的患者都需要定期复诊,如果出现不适的临床症状,应该及时就诊,因为部分药物可能会出现不良反应,这都需要在随诊期间进行监测,目前常规的复诊时间为出院后的第一个月,第三个月,第六个月,第九个月和第12个月。


惠大夫在江湖


心梗是心内科比较凶险的一种常见病,也是严重威胁我们生命安全的一种病,一旦确诊心梗,在日常生活中我们需要注意哪些事项呢?

一、按时足量服药

一旦确诊心梗,病人几乎都是需要终身服药的!而且只有良好的服药依从性,才能避免心梗后更多的并发症发生,所以,如果不能按时足量服药,恐怕心梗后还会再有急性事件发生!

二、定期到院复查

心肌梗死后,会出现各种各样的并发症,有很快出现的,也有迟发的,而且服药后也要根据复查结果调整用药,另外复查可以及早发现相关并发症,所以定期复查尤为重要!



三、避免不良习惯

心梗一旦发生,吸烟喝酒,加班熬夜,暴饮暴食……等等等,这些不良习惯都需要避免,因为这些不良习惯都会使得心血管事件的再发可能大大增加!所以,如果不避免这些习惯,可能等待您的,就是下次心梗……


四、保持良好心态

心梗已经发生,不能因为惧怕而改变结局,也不能因为不重视他就没有发生过!所以,心理上藐视,行动上重视,对于心梗后的患者来说尤为重要!

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心健康


得了心梗后,血压控制需要更加严格。血压控制目标一般可为 <130/80 毫米汞柱,但并非越低越好,治疗目标根据个体情况不同而有所差异

例如冠状动脉已有严重病变的患者、或 65 岁以上老年患者,降压时舒张压不宜过低,一般尽量将舒张压维持在 60 毫米汞柱以上,同时警惕各种不良症状,如头昏、乏力、心绞痛等,根据情况调整治疗目标。

在采取健康生活方式的基础上,尤其要注意避免心肌梗死的诱因。

严格戒烟,适当运动,避免在心肌梗死易发时段进行体育锻炼;降温时注意保暖,注意血压监测;避免进餐过饱、高脂肪饮食;避免重体力活动,避免用力大便,保持心态平和,避免情绪过分激动等;按时足量服药,定期到院复查。

心梗病人在哪些情况下易诱发?

1. 晨起 6 时至 12 时交感神经活动增加,是发生心梗的危险时段;

2. 寒冷季节、气温骤降时不注意保暖,可加重心脏血管痉挛,冠脉斑块容易破裂;

3. 饱餐、特别是进食多量脂肪后;

4. 重体力活动、情绪过分激动、血压急剧升高或用力大便时;

5. 在严重疾病状态下(休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等)。


儿科医生鲍秀兰


其实,心梗后的生活=健康的生活方式+规律服药+定期复查。

不管是什么病人,患病后都要做的第一点就是开启健康的生活方式,心梗病人也不例外。包括以下几点:

1、均衡饮食

既然已经发生心梗,那么就提示你饮食上要尽量保证营养的前提下,清淡为好。以往如果有高油高盐高脂饮食,那么必须改!另外暴饮暴食的习惯,也对心脏有一定的刺激,也要改!

这方面对错大家都能明辨,关键是执行到位。

2、适当运动

有人说,心梗患者、心衰的病人都最好老老实实呆着,生命在于静止,这是不对的!

科学的运动,有助于提升心脏的活力,而且提高身体的抵抗力。在运动选择上最好选择有氧的、强度小的瑜伽、太极拳、慢跑、散步。

科学的测评运动的耐量,目前是可以实现的。咨询您的主治医生,让其为您做一下系统的评测吧。

运动尽量选择温差不大的时段,避开早晚气温低的时段,因为冷空气对心梗也有刺激作用,避免低温造成的复发。

3、保持好心情

心梗也好、脑梗也好,如果不注意心情,都可能导致血管在情绪的刺激作用下发生痉挛或者收缩。

突然发病有时就是这个原因,别生气,别郁闷,乐观积极才是。

此外,一定要保持充足休息,规律服药,排查阿司匹林带来的副作用。并和你的医生保持良好的沟通与互动,加油!


辽沈名医


正常来说,我们的血管就像一条平滑的水管,为全身各器官输送血液,但是随着时间的积累各种毒素垃圾也会在这里出现,当然也不是真的毒素垃圾,比如说脂肪(低密度脂蛋白),就会导致血液的粘稠,除了会让血液流速减慢,还会在血管壁上堆积形成鼓包(动脉粥样硬化),鼓包越来越大,破裂了血小板和凝血物质就前来救场,将本来就狭窄的血管堵住,就是血栓!血栓多了就容易将血管完全堵死,就是可怕的各种梗!心梗,脑梗就这样突然发生了。

心梗病人日常该如何注意?

首先,要保持心情上的轻松愉悦:心情好坏关系到血压的波动,情绪激动容易使血压飙升使血栓脱落!不要过于的劳累,这句话说起来简单但真正能做到的实在难,总之一句话,为了健康,别那么拼!

其次,饮食清淡:少吃高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、鸡蛋黄、各种动物内脏等。多吃新鲜的水果蔬菜,这在一定程度上还可以预防便秘的发生,要知道很多时候便秘是心梗发生的大火所!还有戒烟戒酒是必须的!

再者,常服阿司匹林:阿司匹林具有强烈的抗血小板聚集功能,从而阻止血栓的发生。特!别!注!意!只有小剂量的阿司匹林才可以抑制血小板的聚集,达到预防心脑血管病的目的。相反,如果服用了大剂量的阿司匹林,不仅没有疗效,反而会增加毒副反应。当然要在医生的指导下进行。

最后,防患于未然,就是定期体检了:主要是查“四血”,即血压、血糖、血脂、血黏度。因为这四个因素超标可能引发心肌梗死的发生、发展和复发。


顺便说下心梗常见的病因:

1.过劳;2.激动;3.暴饮暴食;4.寒冷刺激;5.便秘;6.吸烟、大量饮酒。


药疗君


王医生,我们以后在生活上应该注意哪些事情?

这几乎是每一个心肌梗死患者家属必须问王医生的问题。


那么王医生就告诉您,心梗患者在日常生活中注意事项:

1、去除心理压力

不要担心,不要害怕,不要认为心肌梗死以后人会怎么样,按照医生的指导要求,平常心去对待,去接受,去执行医嘱。

放心吧!没事!

2、按照指导服药

一定不能随意停药换药,冠心病都需要长期服用药物来控制,不要指望能根治。

支架或搭桥手术都是缓解心肌缺血的一种方法,都不能根治心肌梗死,所以需要长期规律服药。

3、定期复查

到时间一定去复查,复查目的:看看有没有新发心肌缺血。同时观察药物副作用:阿司匹林会引起消化道出血,需要观察大便颜色,需要复查血常规+便常规。他汀会引起肝损害、肌肉损害、糖尿病,需要化验肝功、肌酶、血糖。

4、健康饮食

健康饮食包括两方面:一方面就是要低盐低脂低糖健康冠心病饮食。

另一方面所有的心梗患者一定不能吃过饱,这样会增加心脏负担。同时饮食以容易消化食物为主,目的也是减轻心脏负担。

5、冷暖自知

不能太冷,会引起血管收缩,引发心肌缺血,天凉天冷记着加衣服。夏天也不宜过热,以免诱发疾病发作。

6、适当活动

心梗患者能不能活动,主要看心功能,如果没有心功能受损,建议正常活动,或继续之前的有氧运动。

如果心功能受损,需要根据心功能具体情况决定能活动或运动。

7、保证睡眠

保证睡眠对于任何人来说都非常重要,对于心梗患者更为重要,如果睡眠不好,第二天没精神,且容易引发心绞痛或加重病情。


生活,不过衣食住行,王医生基本从生活的方方面面给大家介绍了心梗患者的日常注意事项,希望能帮到需要的朋友!