肚子大的肥胖者，肚子里都是什么？

医学江湖

肚子大的肥胖者，就是腹型肥胖，肚子里是主要是皮下脂肪、内脏脂肪和内脏。研究发现，与堆积在臀部和大腿的脂肪相比，堆积在腹部的内脏脂肪危害更大，更需要减肥。

一般来说，男性的脂肪更容易堆积在腰腹部，即俗称的“啤酒肚”，我们的肝脏、肾脏、胰腺和胃肠道等重要脏器都位于腹部，肝脏脂肪堆积过多就容易导致脂肪肝，胰腺堆积过多脂肪会增加胰腺炎风险，胃肠道周围堆积过多脂肪则影响消化。总之，肚子大对健康的危害要更大。

研究也发现，腹型肥胖会增加脂肪肝、心血管疾病和部肿瘤的风险，比脂肪主要位于皮下的四肢型肥胖危害更大。

按照我国的标准，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，就属于腹型肥胖了，需要抓紧减肥。

要想减腹部脂肪，目前的研究看，对于多数人来说，只要适当少吃一些，减少热量摄入，增加运动（以有氧运动为主），身体的内脏脂肪是不难减的。之所以很多人抱怨肚子难减，可能更多还是因为没能坚持少吃多动或者方法不对，陷入减肥误区。常见的减肚子误区是，盲目节食不顾及身体基本营养，或者只做仰卧起坐等局部力量训练。盲目节食严重影响健康，基础代谢下降，严重影响健康，又很难坚持。仰卧起坐等局部力量训练，可以增加局部肌肉，但整体热量消耗较少。最好的方法还是有氧运动（跑步、游泳、骑自行车等）+局部力量训练，但以有氧运动为主。

营养科普赵之德

当摄入的卡路里比消耗的多，多余的卡路里就会以脂肪的形式储存起来。身体储存脂肪的部位取决于年龄、性别和荷尔蒙。男性和女性一开始有相似的脂肪储存模式，但青春期之后，女性比男性有更多的皮下脂肪，这些多余的脂肪会沉积在胳膊、大腿、臀部和腹部，但男性的皮下脂肪更少，集中储存在腹部，所以男性更容易显现出大肚子。大肚子一般表现为两种脂肪的积累：皮下脂肪和内脏脂肪。

皮下脂肪（ Subcutaneous Fat）：皮下脂肪是可以用手抓到的脂肪，就整体健康而言，皮下脂肪不会像深层的内脏脂肪那样引起许多健康问题，但皮下脂肪也并不是良性的，暴饮暴食和缺乏体育活动导致的皮下脂肪积累体重增加会给关节造成压力，增加患心脏病的风险。

内脏脂肪具有生物活性，内脏脂肪合成的荷尔蒙和化学物质会引发炎症并影响新陈代谢，内脏脂肪与心脏病、II型糖尿病、代谢综合征、胰岛素抵抗和乳腺癌的高风险有关。例如，白细胞介素-6和细胞因子已被证明影响心血管功能，降低胰岛素敏感性，升高血压，扰乱激素分泌。内脏脂肪还能降低增加饱腹感的激素——瘦素水平，同时提高饥饿感激素——饥饿素水平，影响食欲和新陈代谢，随着时间的推移，身体面临胰岛素和瘦素抵抗的风险，并导致进一步肥胖。其他研究发现内脏脂肪还可能增加患老年痴呆症、结直肠癌、高胆固醇和过早死亡的风险。

一般可以通过CT扫描来确定腹部脂肪是皮下脂肪还是内脏脂肪，但是如果肚子太大的话，搞清楚大肚子是皮下脂肪还是内脏脂肪并不重要，肚子太大本身就不健康。

有氧运动和改变饮食可以减少内脏脂肪的沉积

研究人员建议至少30分钟的有氧运动，每周至少四次。腹部锻炼比如仰卧起坐，可以锻炼腹部肌肉，但不能减少脂肪。在饮食方面，富含水果和蔬菜，高纤维食物如全谷物和瘦肉的膳食可以帮助减少内脏脂肪。避免含糖饮料和富含饱和脂肪的产品，如黄油或脂肪奶酪，使用富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的天然食用油。

科学闰土

【20180416参谋长14】那里边当然都是肉啦。肚子大，有两种情况，前一段时间网上流传一组图片，一个是肚子大的男士，双手托着肚子，另外一个是怀孕八个月的女士，也是双手托的托着肚子。显而易见，男士肚子里边全是脂肪，而女士肚子里面则是一个小baby。

肚子大的肥胖者会有什么健康隐患呢？很多人都抱有这种心理，听天由命，人的命天注定，等等一些理由，从而就不注意饮食，想吃什么吃什么，想喝什么喝什么，确实，人的生命很难说，却是很多人的生命都掌握在自己的手里，如果你有一个健康的身体，你就可以快乐的活着，但是生命的长度，虽然你决定不了生命的宽度，你可以决定。最起码在活着的时候不会有太多的痛苦，如果肚子大的肥胖者，不注重体重管理，以及身材管理，随之而来的就是脂肪肝，高血脂，糖尿病，一系列的代谢类的疾病，肚子特别大，或者是特别肥胖的情况下，还会引发高血压，就是因为脂肪特别多，挤压血管，如果心脏想恢复以往的血流流速就要加大动力这样就会对血管壁形成更大压力的冲击，进而形成高血压，所以肥胖者的肚子里面全是脂肪，应该减的也是脂肪，就要从饮食和运动开始入手饮食生活中拒绝碳酸饮料，油炸油腻，膨化食品，高糖食品。

仔细想一想，这些食物对人身体真的没有任何一丁点儿的好处，给人身体增加的就是能量，能量还是能量，当身体代谢不掉的时候，最后堆积在身体的某一个部位就会形成脂肪，游泳圈，肥胖的肚子，以及大象腿，这些都是肥胖带来的，所以肚子大的肥胖者，肚子里面全是脂肪，全是垃圾食品。

高爽

国家注册营养技师，国家二级公共营养师，中药学学士

营养海贼团

内脏脂肪，是存在于人的体腔内，包裹各个脏器的脂肪。这种脂肪通常有两类功能，一是对所包裹的脏器起到润滑、缓冲等物理上的保护作用，二是具有合成与分泌多种激素的功能，因此与人体的内分泌调节密切相关。这种脂肪过多，对人体的健康往往是不利的。临床上有一类“代谢综合征”患者，其典型表现就有“腹部肥胖或超重”，同时还可合并脂代谢异常，高血压，糖尿病、胰岛素抵抗或糖耐量异常等。

总结一下，肚子大的肥胖者，一方面和全身其他部位一样皮下脂肪较厚，另一方面内脏脂肪堆积较多。前者所影响的主要是外形，而后者对健康不利，需要引起重视。

李岩祺

（特约回答：协和阿伟）

有句话叫“男人先胖肚、女人先胖腿”，很形象的说明了男、女性在脂肪优先存储部位的差异。对于中年男性来说，体型最大的变化就是肚子越来越大，俗称将军肚，显得比较气派，其实我们知道，肚子越大，意味着得三高的风险越大，即高血压、高血脂、高血糖。那么对于这种苹果型的大肚子体型，究竟脂肪是怎么撑起了肚子呢？

首先，我们来看一下所谓肚子由外向内的结构，皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹肌、腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜，再向内就是内脏，如肝脏、胃、脾脏、胰腺、肾脏、小肠、大肠等。那么以上这些结构里在浅筋膜和内脏，是最容易储存脂肪的，也就是皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪我们很容易就可以捏到，内脏脂肪分布在内脏周围及其内部，是容易被我们所忽略的。如最常见的脂肪肝，就是大量的脂肪引起的肝脏脂肪变。

所以，将军肚带来的不是风度，而是危害健康的危险因素。

医患家

随着人们生活水平的提高，温饱早已经不是什么问题，相反由于营养过剩和缺乏科学的生活方式很多人的体重都超过了正常范围，甚至于出现了肥胖。肥胖分为不同的类型，有些人分布均匀，而有些人则呈现以肚子肥胖为主的中心型肥胖，平常大家经常用“将军肚”、“啤酒肚”来描述，尤其是一些男士，肚子大起来活生生像个怀了个足月的胎儿。很多人会非常好奇，这么大个肚子，里面到底是什么呢？今天精灵医生就借此问题为大家分析解答。

人体的腹腔与胸腔不同，并没有像胸腔一样的肋骨保护，因此具备一定的伸缩性。腹腔中主要是人体的内脏，包括了肝、肾、胰、脾等实质性的器官，同时也包括胃、小肠、大肠等管腔样的器官，后者内部会有食入的食物，因此如果进食过多或宿便没有及时排出会增加腹腔的体积。这些器官虽然会占一定的体积但是并不是导致肚子增大的主要原因，最主要的还是脂肪组织，也就是人们平时说的肥肉或油脂。腹部的脂肪组织分为内脂肪和外脂肪。外脂肪主要分布在皮下，人们可以轻松通过抓捏而摸到，这种脂肪可以通过脂肪抽吸术而被消除。内脏脂肪则在腹壁以内和器官周围，无法直接被摸到，也无法通过简单手术去除，其对身体健康的不利影响更大。此外，腹部还包括很多人希望发达的腹部肌肉，如果不是经过特殊的训练其所占体积有限，当然其越发达对身体形态和健康也是越有好处的。

通过以上分析大家就会知道那些肥胖大肚子主要的成分其实是脂肪组织，不同的人内外脂肪的分布可能存在差异。让精灵医生印象最为深刻的是年轻时看到的就诊时的一位女性患者，其肚子也很大，奇怪的是肚脐都被展平了，临床上需要除外这种患者有腹水的可能，但是通过简单的叩诊征象并不明显，因此当时给这个患者进行了腹部CT的检查，没想到竟然主要是内脏脂肪，可见脂肪分布比例可以极为失衡。最后需要提醒大家，腹部脂肪过多与经常提到的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病都有一定的关系，因此控制好腰围也是在维护健康。