降压效果最好的长效药有哪些?

严老哥


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药物说明书上推荐一天一次的降压药,都可以看做是长效降压药。包括药物自身的半衰期比较长,通常在12小时以上,一次用药基本可以涵盖全天的降压效果;另一类是药物本身代谢比较快,但通过一些技术方法来达到缓释或控释的目的,也可以使这些降压药达到“长效的效果”,代表药物有硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔缓释片等。

下面详细来说一说,临床上那些常用的长效降压药:

一、沙坦类

属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,半衰期较长,都是长效降压药,一天可以仅服用一次。常用的有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等,也有一些与利尿剂配伍的复方制剂可选。

二、普利类

是血管紧张素转化酶抑制剂,除一代及二代普利如卡托普利(短效)及依那普利(中效)之外,新一代普利类基本也都是长效降压药,包括福辛普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利、咪达普利等;

三、地平类

属于钙离子拮抗剂。苯磺酸氨氯地平为其中的长效降压药。此外有一些钙离子拮抗剂虽然半衰期较短,但被制成了缓释或控释片,也被当做长效降压药用。这些包括:硝苯地平控释片/缓释片;非洛地平缓释片,盐酸尼卡地平缓释胶囊等。

四、洛尔类

为倍他受体阻滞剂,除降血压外还可减慢心率。大部分为短效药物,其中,长效药物有比索洛尔,缓释片有酒石酸美托洛尔缓释片;

至于降压效果,因人而异,可根据自己的血压值、波动规律及伴随疾病等来选择。如果有心脑血管病风险,推荐首选普利类或沙坦类。如果同时有心肌缺血、心肌肥厚等情况,推荐首选地平类。具体如何选择也可参考我的问答:高血压吃什么药最好?


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如果没有相关禁忌症推荐使用钙离子拮抗剂(地平类)和血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)的一种或者联合使用。

常用的地平类常用药物有:苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,马来酸左旋氨氯地平。以上三种药物均为长效降压药。

地平类药物的降压作用不受高盐饮食影响,更适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。但是初步服药时,少数患者可能会出现头痛、面部潮红、心跳加速、踝部水肿等不良反应,这些不良反应都是和血管舒张有关,建议您初始小剂量服用,适应后逐渐再增加剂量;重要的是老年高血压患者需警惕体地平类药物引起的位性低血压,在起立或起床时动作应缓慢,做些轻微的四肢准备活动,有助于促进静脉血向心脏回流,避免劳累和长时间站立。

沙坦类常用药物有:缬沙坦,厄贝沙坦,氯沙坦。

沙坦类药物具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用,适合高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病的患者。您可以在进餐或者空腹时服用,但是最好每天同一时间服药,避免错服漏服。

希望以上的回答可以解决您的问题。