退烧的时候,布洛芬和对乙酰氨基酚隔多长时间吃一次?它们能交替使用吗?

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  发烧的时候,会选择用退烧药进行治疗,布洛芬和对乙酰氨基酚都属于退热药物,退烧的时候,布洛芬和对乙酰氨基酚隔多长时间吃一次呢,这两种药物能否交替使用?首先来了解一下这两种药物成分和特点。

  布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类抗炎药。

  布洛芬的代表药有美林、热克等,是世界卫生组织和美国FDA同时推荐的儿童退热药。布洛芬具有明显的解热镇痛作用,在体内代谢比较快,不良反应相对较小,安全性比其他的非甾体类抗炎药物更高一些,适合儿童使用。在治疗高热时,退热起效时间短,持续时间长,最高可达8h,根据情况可以每6-8小时重复使用一次,但是每24小时内不能连续使用超过4次。

  对乙酰氨基酚的代表药有泰诺林、百服宁等,主要作用于中枢神经系统发挥退热作用,该药物的不良反应较小,但是剂量过大会引起肝肾毒性,该类药物控制体温的时间相对其他药物较短,适用于3个月以上儿童使用,儿童用药需要严格按照体重给药。可间隔4-6小时重复用药一次,24小时内不超过4次。

  如果是6个月以上的宝宝和成年人,可以考虑首先选择布洛芬类药物退烧,新生儿和6个月以下的小宝宝建议使用对乙酰氨基酚类药物退烧。但是患有蚕豆病的人群是不可使用对乙酰氨基酚的。退烧时选择一种药物使用,一般不会联合使用或者交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。只有当两者中的一种使用无效时才考虑另外一种退烧药治疗。

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这两种退烧药是临床上最常见的,但是他们各自的特点各不相同,我们分别来看:

对乙酰氨基酚又称扑热息痛,属非甾体类抗炎药,代表药有泰诺林、百服宁等。主要作用在中枢神经系统,退热强度与阿司匹林相当,但不良反应较小,是一种比较安全的退热药。常规用药,无胃肠道刺激或出血等不良反应,但剂量过大会引起肝肾毒性。该药口服吸收迅速,完全,起效快,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时内不超过4次。缺点是控制体温的时间相对其他药物较短,该药是目前世界卫生组织推荐的2个月以上患儿的首选退热药。

布洛芬同属非甾体类抗炎药,代表药有美林、热克等,是世界卫生组织和美国FDA同时推荐的儿童退热药。它具有明显的解热镇痛作用,在体内消除快,不良反应相对较小,安全性更高。该药退热起效时间短,持续时间长,最高可达8h,需要时每6-8小时可重复使用,每24小时不超过4次。对于39℃以上的高热退热效果比对乙酰氨基酚好,且由于药效维持时间长可减少给药次数,尤其适用于夜间。另外布洛芬还具有一定的抗炎作用,对伴有咽痛的小儿效果优于对乙酰氨基酚。

临床上当面临发热不能良好控制,反复发作,很多人会想到会不会两种退热药交替使用退热效果会更好呢?甚至有临床医生给出建议“两次使用布洛芬的间隔,最少6小时,如果6小时之内再次发热,可使用对乙酰氨基酚退热”这样的说法,真的合理吗?针对此问题进行了文献查询:

l 美国儿科学会关于儿童发热和退热剂使用的临床报告:交替或联合使用两药的临床研究数据显示,在起初治疗中,两组对退热的作用相似,但是在4小时之后,联合使用组退热更明显。虽然有上述证据表明联用组比单用组退热效果好,但目前仍未有足够证据显示联合使用有总体的好处。对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性;

l 意大利儿科学会关于儿童发热的处理指南:虽然关于两药联合使用尚未有严重不良反应的报道,但对于此用法争议始终存在。可能的考虑是:1、交替或联合使用会存在剂量不足而引起的用药风险;2、交替使用退热药物会引起发热恐惧症。因此不推荐联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚用于小儿退热;

l 英国NICE 劝诫不要同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬,并且建议,只有当下一次给药前儿童持续存在或再次发生痛苦不适时,才考虑交替使用这些药物

因此,建议不论是成人还是儿童,发热是使用退热药物,应按照各自的药物的代谢特点来把握给药间隔,并且不推荐两药交替使用。


药事健康


市面上的退烧药最常用的是对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药也是目前比较安全的,世卫组织也推荐作为退烧药的首选。

布洛芬适用于6个月以上儿童,每次每千克给药5-10mg,6小时给药一次,每天最多使用4次;成人一次200-400mg,6-8小时给药一次,一天最多使用2400mg。



对乙酰氨基酚(泰诺林)适用于3个月以上儿童,儿童给药剂量按体重给,一般是每次每千克体重给药10-15mg,4小时可以给一次,一天最多给5次;成人每次可以给500-650mg,单次最大剂量不超过1000mg,一天给药4-6次,每天最大剂量不超过4000mg。

对乙酰氨基酚不能用于患有蚕豆病(G6PD)的患儿,布洛芬慎用于肾功能不好,有哮喘疾病的以及出现脱水症状的患者。




对乙酰氨基酚和布洛芬都可用于孕期,但布洛芬不在怀孕最后三个月不建议使用。对乙酰氨基酚和布洛芬一般不能联合,也不主张交替使用。只有当两者中的一种使用无效时才建议可以换另外一种退烧药。

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