各種地黃丸,該怎麼用?需要注意些什麼?

中醫杜川


一、補腎不等於服用六味地黃丸


現在藥店有很多種地黃丸,有六味地黃丸,杞菊地黃丸,知柏地黃丸,桂附地黃丸。但是很多人一說到腎虛,就會聯想到六味地黃丸,或者把補腎等同於服用六味地黃丸。其實這些觀念,都是大錯特錯的。


首先大家應該搞清楚什麼是腎虛。簡單的說,中醫學概論的腎的功能下降就是腎虛,但是還要具體分腎陽虛還是腎陰虛。



二、區分腎陰虛和腎陽虛


1 、什麼是腎陰虛:


因為陰的不足,陰陽平衡失調,陽相對偏亢所導致的虛熱內生的表現,手心、腳心發熱,心煩,夜間潮熱盜汗,人體消瘦,舌體也瘦小、津液少,少苔或無苔。脈細,口燥咽乾、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、牙齒鬆動或脫落、男性還會會出現遺精,早洩。女子出月經減少或閉經。


2 、什麼是腎陽虛:


特別怕冷,尤其是下肢比較明顯,特別疲倦乏力,男性可以出現陽痿、早洩,女性可以出現宮寒不孕,性慾減退。或者大便稀溏甚至清早起來就腹瀉,或者晚上尿多、尿清,尿頻。腰膝痠軟冷痛。


三、哪種情況可以使用六味地黃丸


六味地黃丸組成:熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮。它是宋代兒科的名醫錢乙所創,原本是針對兒童的特別情況改造的。針對腎陰虛的一個基本方,腰膝痠軟、頭暈目眩,耳鳴耳聾、盜汗遺精手腳發熱,咽痛咽乾、牙齒鬆動腳跟疼痛,男性容易男性還會會出現遺精,早洩。

陰虛體質人群有幾個特點:一般形體偏瘦。容易口乾、心煩舌體偏小,舌質多紅,苔少。沉細數。符合幾個特點,才能考慮使用。



四、哪種情況可以使用知柏地黃丸


一旦陰虛,陰陽平衡打破,陽氣相對偏亢。也會出現陰虛火旺的情況,如果陰虛火旺的症狀比較重,比如手心腳心發熱,心胸煩悶,口舌乾燥,咽乾口渴,比較明顯,可以使用六味地黃丸點升級版就是知柏地黃丸,同時舌象和脈象也要有陰虛體質人群的特點。


五、哪種情況可以使用杞菊地黃丸


腎陰不足,腎陰虧耗,也會導致肝陰不足,肝陰虧耗。因為腎為水,肝為木,如果水虧不能養木,就是腎虛不能生肝。所以腎陰虛也會導致肝陰虛。所以除了腎陰表現,同時還有眼睛乾澀,視物模糊、迎風流淚、眩暈耳鳴的情況,就可以使用杞菊地黃丸。


六、哪種情況可以使用桂附地黃丸


六味地黃丸加肉桂、附片就是桂附地黃丸。其實就是經典著作《金匱要略》裡面的名方腎氣丸,此方為補腎助陽治療腎陽不足的名方。中醫說孤陰不生,孤陽不長,補腎陽虛也要同時補腎陰,所以在六味地黃丸的基礎上加上補腎陽的藥,即成為補腎陽的名方。這個好比燒一壺水,光有柴火,如果沒有足夠的水,也無法燒成一鍋滾燙的開水。


針對老體弱或者腰膝痠軟、下肢經常怕冷,晚上夜尿頻多,陽痿早洩,下肢慢性水腫。這種情況可以考慮用桂附地黃丸,但重點是舌體偏胖大,可以伴有齒印,顏色偏淡或偏暗、脈是沉弱無力的,這種情況可以考慮使用。如果是咽乾舌燥、舌紅少苔屬於腎陰不足,這種情況是不宜使用的。


七、最後,溫馨提示:


1 、腎虛是特有的中醫概念,有具體內涵和標準。尿毒症不一定是腎虛,尿路結石伴腰痛不一定腎虛,腰肌勞損伴腰痛也不一定腎虛,腰椎間盤突出伴腰痛也不一定是腎虛,所有這些情況也不能夠隨意的使用各種地黃丸。


2 、如果體內有痰溼比較重、脾胃虛弱比較突出,比如食慾差,大便稀溏等情況,也不能使用各種地黃丸,不然不僅不能補腎,反而給身體添堵,加重痰溼,適得其反。


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