做试管婴儿促排卵时,B超能看到几个卵泡,促排卵就能取出几个卵吗?

精英爱维夫YingIVF


不一定。对于卵巢功能正常的女性来说,在自然周期中,在前一月经周期的黄体晚期和本次月经周期的卵泡早期,卵巢内会有一组窦卵泡(约3-11个)在卵泡刺激素(FSH)的作用下一起进入生长发育轨道,这一过程称为募集。募集后卵泡的生长主要依赖促性腺激素,尤其是卵泡刺激素(FSH),只有FSH水平达到或超过一定阈值时,卵泡才能继续生长,FSH阈值最低的一个卵泡,也就是对FSH最敏感的一个卵泡将优先发育成优势卵泡,而其他卵泡将逐渐闭锁。一个周期募集的卵泡可以有多个,但一般最终只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。而在试管婴儿的周期中,需要采用的是控制性超促排卵,采用外源性的促排卵药物,大多是外源性的FSH,使除了优势卵泡外的其他卵泡也可以继续发育,以达到不受自然周期的限制、获得多个成熟卵子的目的。

但是,在黄体期或卵泡早期超声下看到的窦卵泡数,不一定就是最终可以取到的卵子数。有以下几点原因:

1. 超声的误差:窦卵泡的直径仅为2~5mm,不同的机器、不同的切面以及不同医生看到的窦卵泡数可能不同。直径较小的窦卵泡可能会看不到,而卵巢内的小血管、小囊肿也可能会被误认为是窦卵泡。

2. 每个卵泡对FSH的敏感性不同,每个患者对促排卵药物的反应性也不同。起始的促排卵药物剂量是医生根据患者的年龄、BMI、基础的生殖激素水平、窦卵泡数等计算出来的,只是一个经验性用药,每个患者的反应不尽相同,因此不一定每个卵泡都可以同步发育同时成熟。

3. 取卵时的损失:一般是夜针后的34~36h取卵,但是一些患者,尤其是卵巢功能减退的患者,可能会存在提前排卵或者空卵泡的现象,导致取到的卵子数量小于之前超声监测到的卵泡数。还有的患者可能由于肥胖、卵巢位置不好等原因,影响取卵手术操作,导致卵子的损失。

为了能够取到最为合适的卵泡,大家一定要遵医嘱定期监测血激素水平和B超,按时打促排卵针和夜针。


生殖专家李媛


作为一个试管婴儿3年,三次促排七次移植的老司机,很高兴回答这个问题。

按照我的经历与别的姐妹的经验,这是不一定的,B超看到的卵泡数和最后取出的数量,并不一定刚好相同。

这可能和以下几个因素有关:

1、B超医生的技术:B超下卵泡的个数,不同医生不同技术不同角度看的可能稍有不同;

2、卵泡的位置:有的卵泡位置不好,可能在统计上造成疏漏;有的卵泡最终取卵时位置不好,也可能放弃取出;

3、可能有空卵泡:有的卵泡虽然取出来,但是可能没有卵子,是空泡,这样也是不能用的。

个人觉得,在B超和取卵两个过程中,卵泡个数有一点偏差,是可以接受的,还是以最后取出及配对的胚胎个数为准。

【我是备孕6年、其中试管婴儿3年的准妈妈。本头条号专注于备孕、怀孕、育儿体会与经验,陆续发表文章及问答,欢迎关注我哦~】


小桃妈妈说育儿


1、  B超的精准度。因为安娜老师长期送客人去泰国或美国做试管婴儿,客人的体检单特别是阴道B超检查很多时候都存在不准确的情况。直接表现在,中国医院查的B超显示的基础小卵泡多,但到了泰国医院,医生说很多卵泡其实是血泡或者水泡。这在高龄女性身上比较常见。造成这种误差的主要原因是:医院设备的不足,以及医生的经验欠缺。在国内,做试管的医生,做B超医生,取卵医生,移植医生都可能是不同的人,做B超的医生不可能了解病人全部的病史和身体情况。比如,安娜老师有碰到过一个女客人,42岁,AMH0.5,国内阴道B超显示基础卵泡数14颗。按照AMH的推测,该客人的实际卵泡数应该在4-6颗之间,果不其然,到了泰国做了第一次检查就只有5个卵泡,其余都是水泡和气泡。

2、  AMH(卵巢库存)的数值,能让我们初步判断取卵数量。比如,30岁以下,阴道B超显示15颗卵,AMH3,我们可以判断该女性进行正确促排后能取卵20颗以上。所以年纪轻,AMH正常,往往能取出比阴道B超看到的更多的卵。反过来就像上面说的,年龄大的女性,AMH数值低于1,如果B超数据准确,取卵数不会多于B超显示数量。

3、  最终能取卵几颗,最关键的其实是医生技术。促排方案用对,在B超准确的情况下,通常都会取到≥B超显示的数量。安娜老师这里有两个很典型的案例。

案例A、女客人25岁,始基子宫,国内做阴道B超没查到卵泡数。到了泰国也没查到。女客人绝望地问我能否直接借卵。泰国医生让她查了AMH,3.87的数值,医生判断促排后可能会有卵泡,所以果断让她打针四天复查,但到了第四天还是没看到有任何卵泡,看医生让继续。随后到了第8天,右卵巢查出6-7颗卵泡,给了大家很大信心,继续用药促排。最后实现逆袭,取卵25颗!下图是取卵当天的阴道B超报告:

 

在整个促排过程中,医生都看不到她的左卵巢,取卵手术当天才发现她的卵巢根本不在正常位置上(卵巢后置),所以才会看不到左边卵泡。手术时,安排了两名护士帮忙按压扭转,把卵巢调转过来,用最快的速度完成了双侧卵巢的取卵。医生非常激动,亲自将该客人的阴道B超报告拿给我们看,现在客人已经通过第三方辅助生育抱到了自己的亲生孩子。这真的是医学的奇迹。技术不高明,医生不认真负责,客人不可能抱到自己的孩子。

案例B、女客人32岁,在成都某知名医院做了两次试管失败,阴道B超检查卵泡20颗以上,医生初步判断能取卵30颗。但最终两次试管取卵,每次都取了低于14颗。女客人说医生讲卵泡不太均匀,到了取卵后期,太大的和太小的卵泡都被放弃,最终取卵十几颗,但最终只做成了2-3个胚胎。后来综合报告发给安娜老师,泰国医生会诊女客人为多囊卵巢,需要提前用药降调。而且多囊卵巢的试管促排在泰国和美国都很成熟,由于卵泡质量欠佳,医生的方案都需要取越多的卵越好,这样才能确保可移植的胚胎足够多。促排方案要做的非常精细才能确保所有的卵泡均匀发育。所以试管的成败真的取决于医生的技术和经验。

所以,女性做试管,尽量去大城市的大医院进行操作。很多二三线城市的医院查的阴道B超都不太准确。女性超过40岁,安娜老师建议加查AMH来帮助综合判断基础卵泡数,增加检查的精准度。



安娜老师谈备孕


差不多吧,但好像也看个人的,有的B 超下预计的卵子数量不一定和实际取卵数相同的,我当时B 超预计19个,取了20,受精13个,6个一级二级的成了冻胚,剩下7个养囊,养成了2个囊胚。