刘莎142029253
乙型肝炎病毒感染导致的乙肝已经是众所周知的疾病之一，目前使用乙肝抗病毒药物是治疗乙肝最主要的办法，通过抗病毒药物制剂的使用来抑制病毒复制，最终清除乙肝病毒。那乙肝抗病毒药物需要吃多久呢?
服用乙肝抗病毒药物有一定的适应症，而且服用抗病毒药物还需讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。如果是乙肝病毒携带者即使HBV-DNA水平很高，但是只要肝功能正常，就没必要进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，实时了解病情。2010年出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》中指出，肝功能代偿期:HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，重度活动性炎症、坏死或肝纤维化的患者，也应该立即使用抗病毒药物治疗。
对于乙肝抗病毒药物使用的期限是不确定的，需要根据患者的病情，由主治医师决定。一般来说，抗病毒药中核苷类似物的使用期至少为2年，甚至更长时间，新一类抗病毒药物干扰素使用1年左右，在使用抗病毒药物期间一定要严格遵照医嘱，切记不能自行随意停药。在治疗过程中需定期到主治医生处就诊，复查相关指标，根据检查的乙肝病毒DNA结果、肝功能结果以及肝脏CT检查结果，患者的临床表现等，考虑药物的使用剂量和治疗周期等情况。
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关于乙肝抗病毒药物治疗时间一般都比较长。不同身体状况、病情严重程度、所用药物治疗原理等都会影响服用时间的长短。停药时间要根据监测指标来具体判定！建议您根据自己的情况，听从专业医生的建议。祝您早日康复！
这个问题要分开来看，单纯说要终身吃药肯定是不正确的，因为有部分乙肝病人可以停药；单纯说一个界定的时间可以停药也是不对的，因为这个界限不够清晰。
我们来看看权威的文字表述吧，下述文字来自2015年的《慢性乙型肝炎防治指南》，指南明确指出：
乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活治疗和延长生存时间。
在临床治疗过程中，对于部分适合的乙肝患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，也就是说，对于这部分患者来说，停止治疗后仍然能够获得持续疗效，表现为表面抗原消失，转氨酶正常，肝脏炎症改善等。换句通俗的话来讲，就是治愈了，最起码算是临床治愈了。但不是所有乙肝患者都能达到这个目标，事实上仅有很少数患者能够达到这个目标。
指南明确指出，治疗乙肝有3个目标终点。
第一：理想的终点。这是我们治疗乙肝追求的最高级的目标，达到这个目标，基本可以认为乙肝治愈好了。表现为经过治疗，停药后获得持久的表面抗原消失。表面抗原（HBsAg）代表有乙肝病毒感染，一旦表明抗原都消失了，基本可以认为消灭了体内的乙肝病毒，但这仅仅是粗略的认为而已。
第二：满意的终点。如果我们达不到上述目标，那么就退而求其次，追求满意的终点。不追求表面抗原的消失，而是在停药后能达到病毒DNA检测不到、转氨酶正常，e抗原阳性的还要变为e抗原阴性，大概就是这样。
第三：基本的终点。如果连上述满意终点都达不到，那最起码要达到这个基本的终点。也就是说，无法停药，需要继续治疗，但是在治疗期间，能够长期维持病毒学应答，表现为乙肝DNA检测不出。
通过观察上述三个治疗的目标，我们可以看到，我们是有追求的，理想的终点和满意的终点都是能够停药，停药后能够获得持久疗效。而基本的终点则是无法停药。这说明，肯定存在部分患者是可以停药的，而无需终身用药。但具体那些患者能够停药，什么时候能够停药，则需要医生综合判断。另外一个事实时，延长治疗世间能够减少复发，因为很多患者在停药后还是会复发。
我们相信不久的将来会有更好的药物能够对付乙肝，比如目前正在宣传的乐复能，治疗乙肝的第三种药物，其疗效就比之前的干扰素和和核苷类药物要好，我们拭目以待。
你目前用什么药物抗病毒治疗？停药了么？有没有反复？你认为乙肝能不能停药？
熊猫医馆
抗病毒治疗都需要长期的过程，一般来说，核苷类的抗病毒治疗至少需要四年，长效干扰素虽然对慢性乙型肝炎虽然也有很好的疗效，但是目前的一年到一年半的疗程过程中，E抗原的转阴率仅为30%左右，所以整个抗病毒治疗并不能够完全阻断肝炎的进展。纤维化程度严重的病人，延长抗病毒治疗至5-10年，肝纤维化未改善率仍高达35%左右。
研究发现，HBVDNA的水平与肝癌的发生率密切相关，病毒水平越高，肝癌发生率也越高，所以抗病毒治疗是肝炎病人预防肝癌的一级预防。能够把通过正确的治疗使HNVDNA的水平低于检测下限，也就是转阴了，发生肝癌的几率也就减小。目前抗病毒治疗用的药物是核苷（酸）类似物，还有就是干扰素，治疗都有一定的效果，但是都很难令人满意，主要的因素是肝脏肝细胞内存在一种病毒cccDNA，它是病毒反复复制的根源，目前缺乏很好的药物来清除cccDNA，所以大多数的病人都需要进行抗病毒治疗。
海上名医
在最新中国乙肝防治指南中乙肝的治疗终点分为三个层次。
1、理想的终点：乙肝病人经过恰当治疗，停药后获得持久的表面抗原消失。
2、满意的终点：e抗原阳性的乙肝病人，停药后获得持续的病毒学应答（也就是病毒载量测不到），转氨酶恢复正常，并伴有e抗原血清学转换（也就是e抗原消失，e抗体出现）。e抗原消失阴性的乙肝病人，停药后获得持续的病毒学应答和转氨酶复常。
3、基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（病毒载量测不到）。
达到理想终点或者满意终点，也就是说，如果停药后病毒载量和肝功能能够长期保持正常就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见，大部分病人在停药后都会面临复发的风险。一旦复发，就会出现病毒载量再次升高，并伴有肝功异常，严重者则会出现肝衰竭，甚至危及生命。现实中不论干扰素还是口服核苷类抗病毒药，都无法实现清除乙肝病毒的任务。治疗乙肝的目标是延缓或减少肝病的进展，最大限度的延长病人的生命、提高病人的生活质量。因此专家把长期服药维持病毒载量测不到作为基本终点。也就是说，对于大多是乙肝病人而言，长期服用抗病毒药物，保持病毒载量阴性、肝功正常，才是最有可能实现的治疗目标。只有这样，才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。抗乙肝病毒小分子药物说明书都会注明关于本品的最佳治疗时间，以及与长期的治疗结果的关系，如肝硬化、肝癌等，目前尚未明了。
如果一味谈治愈，纠结于如何尽快停药会让自己陷入无谓的焦虑之中。
药事健康
抗病毒治疗不需要终身服药。新版指南推荐的核苷（酸）类药物疗程较前有所延长，对 HBe Ag(乙肝e抗原)阳性的初始治疗患者总疗程建议至少4年，在HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBe Ag血清学转换达标后再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；而 HBe Ag(乙肝e抗原)阴性的初始治疗患者建议达到HBs Ag消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半（每隔6个月复查,至少3次）仍保持不变时才可考虑停药。停药后至少随访12个月，这一步骤必不可少，随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。
停药后复发怎么办？
一旦发现乙肝复发，应积极再次开始抗病毒治疗。如何选择药物治疗，要看当初停药时是否达到了停药标准，同时建议进行病毒耐药位点的检测。对于初始时达到停药标准的患者复发，一般建议继续选用初治药物治疗；对于未达到停药标准的复发患者，特别是有耐药史者，再治时建议选用没有交叉耐药的药物或联合治疗。
逸仙药师
乙肝抗病毒药物因为不能彻底消灭乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的复制，因此抗病毒治疗很难实现临床治愈，所以一般需要长期服药。乙肝抗病毒药物一般用上就很难停，治疗之初就要做好思想准备，防止半途而废。
核苷类药物建议总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限,ALT复常,HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。——这是抗病毒治疗停药的条件。
——理论上是这样，有发生HBeAg转阴的可能，但是概率非常低。通过治疗使HBVDNA低于检测下限，肝功能恢复正常，这两项容易做到，但是HBeAg转阴很难，所以很难出现停药的指征。
对于病情已经进展至肝硬化的患者需要长期抗病毒治疗。——也就是说有的病人是不能停药的，要终身服药。
或许有幸运的乙肝病人通过抗病毒治疗实现了HBeAg转阴，这也是有个体性差异的。很多病人在服药过程中每次复查都希望看到由大三阳变成小三阳，都希望尽快停止服药。有的吃一段时间药💊HBVDNA低于检测下限，肝功能也恢复正常，可HBeAg迟迟不转阴，于是也等不及了，自己就停药了——过一段时间后检查HBVDNA和肝功能又异常了，还要再次开始抗病毒治疗。——所以应该有一个合理的心理预期，这样不至于失望。
现在，慢性乙型肝炎抗病毒治疗虽然治愈率非常低，但是可以实现很好的抑制乙肝病毒的复制，使HBVDNA低于检测下限，使肝功能长期保持正常范围，可以减缓和避免肝硬化或者肝癌的发生，实现比较理想的治疗目标，因此乙肝病人应该对此有些了解，不能自己随便停药。
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核苷类抗乙型肝炎病毒药物，是治疗慢性乙型肝炎、免疫抑制、肝移植、肝硬化、乙肝DNA病毒数高伴肝功能异常患者的首选药物。核苷类药物最大的优点是抑制病毒的作用强、服用方便、安全性高。
其实抗病毒类药物没有固定的疗程，大多数的患者需要服用三年以上甚至终身服药，而长期的应用抗病毒类药物，不可避免的会出现病毒变异所导致的耐药问题。所以年轻患者，乙肝DNA病毒数低（<1×10的8次方 拷贝/毫升）最好选择干扰素治疗。
对于干扰素治疗无效或使用干扰素可存在一定风险的，就可选择核苷类药物治疗。对于e抗原阳性的“大三阳”患者，治疗一年后检测谷丙转氨酶、乙肝DNA病毒数、和e抗原e抗体，如果谷丙转氨酶正常、乙肝DNA正常、e抗原转阴，需要再继续服药，每三个月到半年检测一次上述项目，保持以上结果一年以上的可以停药。
对于e抗原阴性的“小三阳”患者，治疗一年后检测谷丙转氨酶和乙肝DNA，如果谷丙转氨酶正常、乙肝DNA正常也需要继续服药，保持这种疗效一年半左右才可以停药。上述两种情况，如果停药后，仍继续密切监测肝功能、乙肝DNA和乙肝两对半检测，如果有复发应该再次服用药物。
而美国肝病研究学会认为，e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，服用抗病毒药物应该持续到乙肝表面抗原（HBsAg）消失之后再停药。上述情况的抗病毒治疗疗程，一般都得达到三年以上的时间，殊情况出现反复和顽固性的，治疗疗程更久。所以乙肝抗病毒治疗的疗程是不确定性的也是持久性的。
健康易加医
#段医生第70次悟空问答#乙肝抗病毒治疗的目的是最大限度的抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症及肝纤维化发生，延缓或避免肝硬化、肝癌的发生。
乙肝抗病毒药物的服用期限取决于乙肝病毒学的转变和具体的病情。下面我将用图表的形式来给大家总结一下乙肝患者停药的标准。
首先，对于肝硬化患者。不管是处于代偿期还是失代偿期，均需要长期抗病毒治疗。因为肝脏可能难以承受乙肝停药后复发带来的后果。
其次，对于肝脏组织学病变轻微或无病变，服药前HBeAg阳性的患者。1.经治疗HBsAg消失，伴或不伴有HBsAb出现，持续的病毒定量阴性，肝功正常，即达到了理想终点即临床治愈，再继续巩固治疗1年半（至少三次复查，每次间隔6个月），可考虑停药。2.经治疗HBeAg消失，HBeAb阳性，持续的病毒定量阴性，肝功正常，即达到了满意终点，继续巩固治疗至少3年（每隔6个月复查），可考虑停药，延长治疗可减少复发。3.经治疗HBeAg无变化，仅有持续的病毒定量阴性者，总疗程超过至少4年，达到基本终点，需在严格的定期随访下停药。因停药后极大可能引起复发，大多数专家不建议停药。
再次，对于肝脏组织学病变轻微或无病变，服药前HBeAg阴性的患者。1.若达到上述的理想终点可以考虑停药。2.若达到上述的基本终点，不建议停药。
总之，由于目前抗病毒药物的价格下调，从药物的性价比来说，对于仅达到基本终点的患者可以适当延长疗程。
段医生讲科普
肝脏有了病毒，就像木头桌子里面有白蚁，会损坏桌子，保肝药物就像是修桌子的，可是只修桌子不杀蚂蚁是不能根本解决问题的，时间长了桌子就坏了（肝硬化）。抗病毒药物才是杀蚂蚁的，但是药物无法杀死蚂蚁卵啊。一不吃药蚂蚁再次繁殖活动。
那抗病毒是不是“一辈子”呢，不是。没有肝硬化的患者通过长时间抗病毒，这些残存病“卵”就被一点点消耗，最终都不能变成蚂蚁，这个时间一般是5年以上为妥。已经肝硬化的患者因为损害重必须万无一失，不能反复，但是也不是一辈子。现在作用于乙肝病毒复制各个环节的新药物都在研发，不断取得突破。特别是丙肝治愈后让更多资金进入乙肝治愈的研发。因此十年左右可以看到可停药的“除根”药物出现，这样取代口服抗病毒药物，肝硬化患者的治疗也绝不是一辈子！
因为我们没有检测“蚂蚁卵”是否全部死亡的手段，停药都是可能有蚂蚁再活动得可能的。所以服药几年，要停药的患者要在医生指导下进行。如果病毒再活动，及时发现，也不会成为耐药和肝衰竭。况且抗病毒药物副作用是很少的，可以咨询周围病友就知道。
乙肝大三阳如何养肝
1.保持足够的睡眠
不充足的睡眠会增加肝脏的负担，因此，乙肝大三阳患者不应该熬夜，要让肝脏有更多的休息时间，减轻肝脏的负担。
2.防止盲目用药
乙肝大三阳患者在日常的用药中要注意防止盲目用药，特别是对肝脏有很大危害的药物。在治疗的过程中，有许多患者在刚发病的时候，会依据自己的得病经历，自个先找一些药物去吃，可是他们不知道，这些药物都会经过肝脏代谢，然后能够加剧肝脏的担负，使肝脏形成损害，所以患者要在医师的指导下用药。
3.喝仰甘清菊苣茶养肝护肝
仰甘清菊苣茶是由决明子、菊苣、蒲公英、白茅根、枸杞组成的配方茶。决明子具有清肝火、解毒的作用；菊苣能有效的清除肝脏脂肪和毒素，减少脂类在肠道中的合成与吸收，阻隔病菌对肝脏的入侵；蒲公英被称为“天然抗生素”，通肝经，可以祛火，消炎；白茅根具有清肝解毒、消除黄疸的作用；枸杞经过药理研究证实能保护肝细胞的新生，改善肝脏功能。经常喝仰甘清菊苣茶可以很好地减少肝细胞受损、提高肝功能、预防肝病的发生。
4.少饮酒
少量饮酒有利于通经、活血、化瘀和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。
5.心情舒畅
乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气，久之，易导致肝病。
6.适量运动
多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，促进吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
7.饮食平衡
不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;同时还要保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
8.多饮水
天气干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。