名医诊室
心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前
胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制
剂后消失。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心绞痛在临床上多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，部分患者仅有胸闷。其可分为典型性和非典型性。
1.典型心绞痛症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，
重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫
血、心动过速或休克亦可诱发。
2.非典型的心绞痛症状
疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。
（1）休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。
（2）药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血
压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。若疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。
宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的
三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。
初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作
。
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使
顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉
远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。
心绞痛的预防
1.控制盐的摄入
少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。
2.控制脂肪的摄入
少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动
物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。
3.避免食用动物内脏
动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。
4.戒烟戒酒
众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。
5.多吃富含维生素和膳食纤维的食物
如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。
6.多吃利于改善血管的食物
如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。
7.避免吃刺激性食物和胀气食物
如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
8.注意少食多餐，切忌暴饮暴食
晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死等疾病。
最后，祝大家身体健康！
简是生的一种恪调
心绞痛是朋友们所熟悉的冠心病的表现.而冠心病是动脉粥样硬化所致.而冠脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞，在狭窄的基础上，由于心肌负荷增加(如劳累、情绪激动)，导致心肌缺血缺氧，进而发生心绞痛，若此时心绞痛得不到有效的救治，心肌发生严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生心肌梗死。所以心绞痛危害甚大，应引起足够的重视.
心绞痛分为稳定型和不稳定型
一、稳定型心绞痛表现如下:
特征性表现:发作性胸痛
①发作部位多在胸骨中上段(主要在胸骨体后)，一巴掌范围大小，可播散至心前区，经常牵扯到咽或下颌部(误以为牙痛)、左肩、左上肢，可达同侧的小指或无名指
②胸痛常伴胸闷、胸痛为压迫，可伴濒死感，也可有烧灼感，易误认为犯胃病.
③多由情绪激动(如气急败坏或高兴过了头)或体力劳动诱发，部分患者由饱食、吸烟或者由急性呼吸循环衰竭(重症患者可以见到)诱发.胸痛多发生于激动或劳动当时，而不是过后.典型的心绞痛常在几乎相同的条件下重复发生.
④胸痛发作后逐步加重，持续3～5分钟逐渐消失，可一天发作多次或者几天发作一次或者几个星期才发作一次.
⑤休息或者舍下含服硝酸甘油后在数分钟内好转或缓解，很少超过半小时
⑥多在40岁以上发病，男性多于女性.
二、不稳定型心绞痛 表现如下
胸痛发作的部位、性质与稳定型心绞痛相似.
但又有自己独特的特点:
①原为稳定型的心绞痛，现在(一个月之内)胸痛发作的次数明显增加，疼痛程度加重、发作时间明显延长，休息和舌下含服硝酸酯类药物胸痛缓解不明显；
②新发生(一个月之内)的心绞痛，轻微活动或稍微兴奋或者愤怒就可诱发心绞痛；
③休息时仍发作心绞痛或者较轻微活动即可诱发.
不稳定型心绞痛因患者在临床上的不稳定性，犹如散兵游勇，病情的发生发展常常难以预料，有进展成心肌梗塞的高度危险性，作为患者和医务人员均应给予足够的重视和提高警惕，应使患者时刻处在医师的监控范围之下，疼痛发作频繁或胸痛持续发作不缓解及高危组的患者，不能放之回家观察，而应立刻住院并加强监护治疗，直至危险解除。
医学照妖镜
心口疼痛有可能是心绞痛发作，但不绝对，因为心口疼痛还有其他的原因，比如肺部疾病，肋软骨炎，自主神经紊乱，肋间神经痛都有可能引起心口疼痛。反过来看心绞痛一定会心口疼痛。
病理上看，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、一过性的缺血缺氧，继之引起胸痛或胸部严重不适。注意是严重不适，恐惧感、甚至会有濒死感！
它的典型特点为：阵发性前胸压榨性或绞榨样疼痛感觉，主要位于胸骨后部或左前胸，可放射至颈部或左上肢，每次发作的时间约为数分钟至十几分钟，原地坐卧休息或含服硝酸酯类药物可缓解症状。
所以心前区不适，要多方面考虑，有心脏疾病基础疾病的情况下，有突发剧烈疼痛，要小心了，如果平时无类似疾病，有偶感风寒，你懂得......
不二医生
随着人们普遍生活水平的提高，生活节奏的变快，高血脂、高血压、超重、糖尿病及代谢综合征也越来越多的。那么，冠心病的心绞痛与心肌梗塞也随之越来越多。多数冠心病首发症状是胸痛，今天就与大家一起学习分享如何从这7点鉴别胸痛的危险程度，以第一时间做好相应的对策，不论对自己，还是身边的人都获益多多。弄清楚了，采取对的措施，往往救命与弹指一挥间。
心绞痛的7方面症状如下：
1 胸痛的部位
胸骨后、左侧胸部疼痛，多是冠心病心绞痛。
2 胸痛的性质
压榨样疼痛是冠心病心绞痛表现。
3 胸痛时的状态
在运动的当时，如快速跑步或者上楼梯时疼痛是冠心病心绞痛表现，
4 胸痛放射的部位
向左肩、背、放射，还有个别向左颈、左牙齿放射。是冠心病心绞痛表现。
5 胸痛伴随症状
胸痛伴随大汗淋漓、面色苍白是冠心病表现。
6 胸痛持续的时间
持续3-5秒，或者3分钟，不超10分钟，多是冠心病心绞痛；大于半小时多是急性心肌梗死。
7 胸痛缓解的程度
休息、停止运动或者口含硝酸甘油片后几十种可以缓解，如果持续不能缓解则心肌梗死的可能性很大，应该第一时间去医院，或者直接通过急症室及绿色通道等去导管室。
以上7点是帮助大家简单鉴别心绞痛胸痛严重程度的，还要告诉大家一点，现在的心血管和脑血管疾病的治疗是讲“时间窗”的，在有效的时间窗内治疗会事半功倍，和时间窗以外的被动治疗效果相比是有天壤之别的。