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针对太多人的误解，有时真不想说，突然看到这个问题，忍不住还是说说吧，其实现在病人来医院，医生都会问医保还是自费，而且还要问户口是哪里的，哪一种医保，因为不同的医保政策不一样，这是关乎政策的问题，本来这些压根就不是临床医护所操心的事情，然而在国内不行，至少当前不行……
说的再明白点，这里的政策关乎的不光是针对不同医保的，还有针对不同的疾病，有些疾病是医保的特殊病种付费，是有严格控费指标的，现在国家正在大力普及单病种付费和按病种付费，这就是为什么有些病人合并有基础病，需要跨科治疗时，从一个科室到另一个科室，有些病人需要办理出院手续，再重新办理入院手续。举个例子来说，假如一个手指骨折的病人，需要手术，医保对这个骨折病(就是单纯的这个骨折病而已)的费用有专门的费用上限，而且这个骨折不同的手术方式有不同的费用上限，举个例子来说吧，假如说做钢板内固定的住院费用上限是8000，做外固定支架的住院费用上限是10000，这里需要强调的是，这个费用上限指的是病人从入院到出院所有的住院费用，那么如果这个病人合并有糖尿病，肺炎等内科病，要治疗内科病需要时间也需要费用，而医保规定的费用上限不包括病人的基础病，假如病人因为外伤在外科或骨科住院，要做手术肯定在骨科，但是如果治疗内科病还在骨科，那住院费用肯定超出医保规定，所以病人先要去内科控制好内科病，再回到骨科来手术治疗手指，因为一旦费用超出了，医保给医院拒付，那就是医院自己承担，而医院呢，肯定就是所在的科室和主管病人的医生自己承担……说到这里，试问病人入院时医生护士问你是什么医保，有没有医保这些问题，这和坑不坑你有半毛钱关系……
如今医院都是电子信息化，医保系统也逐渐联网，如果你入院时马上刷了医保卡，医生的电脑就会显示医保种类，而不同的药是否纳入医保，医生也不懂，只有电脑显示医保种类后，医生所开的不同的药电脑都会有提示是否自费，报销多少，而纯自费的药是不能开的，否则医保会拒付、处罚医生。但是有些病人的医保卡入院时没有登记，甚至有些病人自己都说不清自己是哪种医保，这种情况医生要跟患者反复交代，有空就去登机医保卡，或者先拿给医生看看是哪种医保，这样就会不会带来没必要的麻烦……
现在全国都在精准扶贫，医疗方面也是，针对所谓的贫困人口的医疗政策那才叫一个多，审批手续岂止一个繁琐所能概括，但这些全是医护人员所要掌握和了解的……
我相信在当下的绝大数医院，病人欠费不结账出院，而所欠的费基本是临床科室出，有些医院会承担一部分，而临床科室也是科室和主管医生，从工资里扣，试想谁愿意这样？管床医生和护士每天还要看着每个病人的费用清单，病人住院期间欠费后，不是医生和护士停了你的药，而是电脑信息系统所控制的，在病人的眼里，总觉得是医生故意停了他(她)的药……
潇湘竹惠
相信很多人都有这样的就医经历，看病的时候或者住院的时候，医生会仔细询问是否有医保，是哪种医保，是省医保、市医保还是农村合作医疗。为什么问这么清楚，与中国国情和医保政策很有关系。
1. 不同的医保用药报销不同：这个是国家医保中心制定的政策，省医保、市医保和合作医疗都有专门的用药目录，在目录中的药物可以报销，超出目录范围为自费药。不同的医保目录用药有很大的差别，比如白蛋白纳米紫杉醇，赫赛汀已经进入省市医保，但对于合作医疗病人是自费药物。而有些在合作医疗目录里的用药却不在省市医保，为了病人能够报销其少花钱，尽量问清楚，并选择各自目录里的用药。如果因病情需要选择自费药物，必须与病人沟通取得同意并签字。
2. 医保政策非常严格：由于中国巨大的体量，人口众多，医保要覆盖到绝大多数人，让所有人获益，必然有严格的管理制度，在住院过程中，医保管理中心针对医保病人有许多的规定，比如药占比，耗材比，抗生素严格使用，总费用限制，住院天数限制，林林总总，超过这些考核指标医生随时可能被扣奖金。医生不仅要看病，还得会算账，在规定的范围内，用尽量少的钱让病情得到缓解。
对于门诊病人，很多人有高血压、冠心病或者肺气肿肺心病，这类病人有医保的话可以申请门诊慢性病，门慢病人除掉门槛费，报销比例还是比较高的。还有恶性肿瘤病人及尿毒症医保病人可以申请门特，门特报销比例更高，比如门诊化疗、放疗、肿瘤内分泌治疗（乳腺癌，前列腺癌）都可以另外申请门诊针对性治疗，绝大部分费用都可以报销。医生询问之后可以帮助患者申请，不过每个地区政策有所不同。
对于自费病人而言：其实目前完全自费的病人是很少的，即使是异地就医，回当地都能够报销一定的费用。如果病人确实全自费且经济状况不好，医生会酌情选用“物美价廉”的方案，并使用较为基础的用药，既省钱又能治病。而对于经济条件好的病人，在病人知情的情况下使用比较先进的治疗方式，比较高端的用药，而且不受医保政策限制，医生对这类病人的治疗过程会更为轻松，没有束手束脚的感觉。
根据国家政策趋势，2019年城镇居民医保将与新农合合并，医保资源将进一步整合。这个政策应该会对老百姓更有利，也希望新的政策更方便医生看病。
胡洋
患者到医院就诊，医师在为患者开具处方时，大多都会问有医保吗。这时患者很是迷惑，难道是否医保，处方开的药还不同吗？
其实，医师在开具处方前询问患者是否有医保是基于以下几点：
第一，患者费用类别是处方的一项内容
处方包括三部分内容：前记、正文、后记。其中前记包括患者就诊科室、姓名、性别、年龄、费用类别（公费、自费、医保）。正文包括临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量。后记包括医师签名、处方金额、调配药师签名、发药药师签名等。可见，医师询问有无医保是开具处方的需要。
第二，医保患者处方受国家或当地医保政策的制约
为了保障职工基本用药需求，合理控制医药费用，经国家劳动保障部、国家计委等７个部门确定的专家小组对药品进行分类并拟定了《国家基本医疗保险药品目录》。该目录中的药品分为甲类、乙类，两者报销比例不同，并且部分药品限定适应证。目前医院医保控费压力很大，医师违反医保为患者开具处方，医保可能会拒付，部分医院要求开具处方的医师承担这部分费用。所以，医师对医保患者开具处方时，需要格外小心。比如慢性疾病患者（高血压、糖尿病）的处方不超过4周的量；特拉唑嗪仅在前列腺增生合并高血压的患者全部报销，如果仅为高血压，不予报销。如果医师没有仔细审核，很可能要自己买单。
疾病的治疗可能需要多个疗程，甚至可能需要长期用药。这时，医师需要考虑患者的经济状况，是否能够保证治疗的连续性。比如高血压患者，如果服用苯磺酸氨氯地平、替米沙坦等降压药时，每天的治疗费用可能10-20元。如果患者没有医保，经济条件不太好的情况下，可能用几天，就不吃了。但如果处方尼群地平、卡托普利、降压0号，则每日费用可能不到1元。
综上所述，医师处方时询问患者有无医保，是基于医师、患者、医保政策多方面因素的考虑，不用过分担忧，如有问题，请及时和医师沟通。
刘药师话用药
因为如果你有医保，我们很多药，很多检查都是不敢给你使用的，不然的话，一旦违反了医保的规定，我们就要被处罚或者扣钱了。
比如，医保对于每个患者的费用总额是有规定的，如果超过了这个限额，那么，每超过一百元，医生便会被扣除十元。
又比如，医保对于每个患者治疗过程中的药费占比也是有规定的，比如我们科室就不可以超过百分之四十，如果超过，同样要被扣钱。
又比如，医保对于很多药物的使用都是有限制的。一些药物，像生脉注射液什么的，不是每一个患者都可以使用的，医保明确规定只有冠心病和心力衰竭的时候才可以使用。如果违规使用，处罚的额度那是相当高啊！用一瓶，处罚十倍的金额。。
而且这几年，由于医保的财政空账，医保的管制越来越严格，医保的使用越来越受到限制。毫无疑问，我们都更加喜欢自费的患者。另外，商业医疗保险这两年也日趋完善了，有条件的赶紧去办理吧。
来自星星的萌医生
你没医保医生就问你，你有没有经济实力支付药费和检查费，如果有能力付费，好一切好办，按常规给你来一遍检查和配进口药，如果没能力支付，就配一般药就ok了，检查也不需要了，如果你有所谓的医保，就看你卡里的余额是多少，就按余额的多少来给你量身体检，，总之一句话，一切为了钱而为你把脉。
手机用户5886327776
现在的医院就是西医院。西医的诞生就是奔钱来的。医保，表示有钱袋子做“后盾”，西医才能放心大胆地干赚钱的“活儿”！没有医保，是大款更好了！没有医保，又不是大款，医生就会小心地少检查、少开药！但医生内心里会骂“穷光蛋”！
傻瓜寻真
原因之一是医保管理机构一般要求医院对医保病人诊疗过程在入院一定时间内(一般不超24小时)实时上传到医保结算系统，以接受医保部们的在线监督。原因之二是医保病人用药等必须在医保准予的三个目录范围之内，目录之外的用药或治疗需先征求患者或家属的同意，而非医保病人则无此限制。当然也不排除个别医院对医保病人有虚增医疗费用的用心。
往事红尘8
医生这么问是不见怪的。你回答有医保，等你岀院结算时，看到明细单你非傻眼不可。为什么？住院期间有的药品和医疗器械都没用过，医院都把没用过的药品和医疗器械都算在医保里。这是我的亲身体验。
长白山天池70280308
这个现象已经成为常态化，主要是根据患者有无医保，选择使用药物，条件好的病人可以选择相对更好的治疗，毕竟不是每个人都能负担得起医疗费。再者，报销与否及报销比例都是根据社保、农保、自费不同变化。最后医生开处方都是有限制的，不可能随意开，药占比始终在心头，不能用的药物也要严格遵守，不然等着被扣工资扣奖金吧。
辣条queen
因为药品，检查及耗材都有医保可报销和自费俩种情况。若医保病人使用自费，则需签字，而自费病人除非使用高费用耗材，则不需签字，直接使用。在追交费用上，医保病人只需交一定比例费用即可，且不怕逃费。而自费病人除非紧急抢救，一般要求交足一定费用，才能顺利各阶段治疗。