幼儿急性扁桃体炎,腺体肿大该怎么办?

云朵180625948


谢谢邀请!一提起扁桃体炎症,很多小孩母亲就紧张了,由于扁桃体炎,小孩全身症状明显,小孩有畏寒,高热可达39~40℃,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡、便秘以及全身酸懒、精神状态差,嗓子疼痛剧烈。由于嗓子疼痛厉害,尤其吞咽动作疼痛加重,加上胃肠功能不良,小孩不思饮食,小孩哭闹不安,小孩母亲越发紧张。有时扁桃体充血及水肿,变大扁桃体堵塞影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。

扁桃体是淋巴组织集聚成团形成淋巴组织,它是一种免疫器官,由于小孩免疫器官没有发育成熟,咽部又是和外界接触第一通道,所以扁桃体在小孩免疫起着重要作用。所以小孩扁桃体都代偿性肥大,也就是生理性肿大,这种肿大不代表是小孩扁桃体炎,也不代表异常现象。在临床工作中,我们也经常遇到有很多小孩就是单纯生理性肿大,但由于医生认识不同,有很多医生和家长认为就是扁桃体炎症吧!

急性扁桃体炎它是细菌感染,所以治疗就是抗生素治疗,在就是对症处理!正确使用抗生素,足量、足程,有效控制感染,防止并发症出现。随着炎症控制住,肿大扁桃体会缩小。有的幼儿的扁桃体反复炎症,引起增生与肥大厉害,造成上呼吸道的不通畅,甚至出现呼吸困难和吞咽不便,只能建议扁桃体手术。


耳鼻喉科高医生


对小儿急性扁桃体炎,腺体肿大,不要盲目的使用抗菌药物,得区分是病毒感染还是细菌感染,然后采取相应的治疗方案治疗。小儿急性扁桃体炎是指腭扁桃体、即扁桃体的急性非特异性炎症,为儿童时期常见的上呼吸道感染之一。常可并发咽部黏膜和淋巴组织程度不等的急性炎症,患儿可有腺体肿大的表现。腭扁桃体、即扁桃体,位于两腭弓之间(扁桃体隐窝内),是咽部最大的淋巴组织,是呼吸系统的第一道防线,可以抵御病原菌的入侵。当天气冷热交替、营养状况不佳、免疫力下降时,婴幼儿容易上呼吸道感染。

1. 病毒感染 小儿急性扁桃体炎是常见的社区获得性感染,多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致,有时也由肠道病毒所致,病程多为自限性,一般不需要使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈。表现为发热、咳嗽咳痰、咽痛,吞咽痛,检查可见:扁桃体充血、肿大、扁桃体表面无脓点、无脓苔,软腭及咽后壁可见小溃疡,双侧颊黏膜充血伴散在出血点。辅助检查,白细胞偏低或正常。

对症予以浦地蓝消炎口服液、双黄连口服液抗病毒处理,流涕、鼻塞予以酮替芬,咳嗽咳痰可选用野马追糖浆或急支糖浆,1:5000呋喃西林溶液含漱、复方硼砂溶液漱口或小儿开喉剑喷雾剂喷喉,发热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热处理。

2. 继发细菌感染时,病原菌主要为β溶血性链球菌A 组,少数为C 组或G 组溶血性链球菌。表现为高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难、呕吐、头疼、腹痛,检查可见:扁桃体弥漫性红肿、颌下淋巴结肿大,扁桃体表面可见滤泡性脓性渗出物或脓苔。辅助检查,血象白细胞总数增高(严重病例也可减少)、中性粒细胞升高,CRP升高,血沉增快。除了对症处理,还要抗菌治疗。

首选青霉素类(阿莫西林克拉维酸钾),也可选择头孢类(头孢克洛、头孢克肟)、大环内酯类如阿奇霉素等抗菌治疗。如有条件可明确致病菌后,根据药敏试验结果选用抗菌药物。由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症(急性风湿热和肾小球肾炎),因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的,疗程需10 天。对反复高热不退的患儿,这时的抗菌药物使用尤为关键,要足剂量、足疗程。反复发热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热,按时间间隔使用,对乙酰氨基酚和布洛芬不可交替使用,也不可两者联合使用,以免引起不良反应。局部可给予小儿开喉剑喷雾剂喷喉或1:5000呋喃西林溶液含漱,咳嗽咳痰可选择苯丙哌林糖浆、复方甘草口服溶液、氨溴特罗口服溶液。

护理

1.保持室内空气清新、流通,穿衣适当,保持舒适的室温,避免接触环境污染因素和被动吸烟。

2.避免交叉感染,注意卫生,勤洗手。

3.注意休息,多饮水,吃容易消化的食物,生病期间不吃辛辣刺激、油炸食品。


药事健康


扁桃体位于扁桃体隐窝内,有腭扁桃体、咽扁桃体以及舌扁桃体,其中腭扁桃体最大,我们通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。扁桃体具有免疫功能(细胞免疫和体液免疫),处于消化道和呼吸道的入口处,首当其冲接触大量的微生物,是呼吸道的第一道免疫器官,有着“健康卫士”之称。

扁桃体炎时扁桃体会出现肿大,扁桃体肥大有三度分级。

I度扁桃体肥大指扁桃体内缘没有超过腭舌弓边缘;

II度扁桃体肥大指扁桃体内缘超过腭舌弓边缘,但是还没达到咽中线;

III度扁桃体肥大是指扁桃体达到或超过咽中线位置。

小儿扁桃体肿大后,会影响进食吞咽,影响呼吸,睡眠打呼噜,还会并发引起鼻窦炎,中耳炎,甚至还会影响听力。

宝宝扁桃体肿大怎么办呢?如果扁桃体肿大,但是不经常发炎、化脓,没有严重影响呼吸、吞咽,不要轻易盲目手术摘除,毕竟扁桃体是咽部最大的淋巴组织,在儿童时期,是一个活跃的免疫器官,对宝宝具有保护作用。

如果宝宝扁桃体频繁反复发炎(一年发作四次或四次以上),而且严重影响呼吸、吞咽,甚至出现呼吸疼痛、呼吸暂停等症状,以及成为肾炎和风湿性心脏病等其他疾病的病灶,在医生和家长权衡利弊后,可以考虑做扁桃体切除手术。

对于扁桃体肿大的宝宝,应加强休息,多喝水,进流食或半流食,少吃辛辣刺激的食物,多吃些清润食物,坚持每餐饭后漱口。平时,家长要照顾好宝宝,让宝宝少感冒,减少扁桃体发炎,避免扁桃体发炎。


睿爸育儿


1、别去医院打吊针了,西药和抗生素甚至是激素绝对不能吃。

2、去找有料的传统民间中医,没伤害,疗效好(大家会体会到民间中医的大道至简),别再疑神疑鬼疑鬼了,否则受伤害是自己和家里人!

3、养成良好的习惯,从小孩开始,少吃奶粉,高热能饮料,冰凉冷冻食品饮料尽可能不要吃喝!