新生儿打完乙肝免疫球蛋白后,什么时候可以吃母乳?会有什么影响吗?

如果可以3401


吃母乳和打乙肝免疫球蛋白没有关系。新生儿最好的食物是母乳,从第一口奶开始,就应该给孩子吃母乳。我觉得题主是想问,如果妈妈是乙肝大小三阳,是不是要等孩子打完乙肝免疫球蛋白后,才能吃母乳,如果提前吃,会不会导致孩子感染乙肝,其实完全没必要担心的,我们来看下各种指南是怎么说的:

国际指导性意见:

世界卫生组织(who):

母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全食品,WHO明确表示,目前没有任何证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会,并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养。

美国疾病预防与控制中心CDC:

即使在乙肝疫苗问世前,也未报告哺乳可传播HBV,母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后。

国内研究与指南:

中国《慢性乙型肝炎防治指南》

新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》

虽然HBV感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和HBV DNA,而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为理论分析,缺乏循证医学证据。即使无免疫预防,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明,即使孕妇HBeAg阳性,母乳喂养并不增加感染风险。因此,正规预防后,不管孕妇HBeAg阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无HBV DNA。

复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室:

5650例大样本研究表明:乙肝妈妈所生的婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后,244例(4.32%)发展为乙肝感染。其中,2717例母乳,感染114例,发生率4.2%。2933例人工喂养,感染130例,发生率4.4%。结果提示,母乳喂养与人工喂养的婴儿发生乙肝感染的比例相当。因为乙肝感染多发生在宫内或分娩时,母乳喂养不会增加婴儿乙肝感染风险。

《生物医学中心•公共卫生》论文:

乙肝妈妈所生婴儿如果有乙肝感染,则发生在宫内或分娩时而非母乳喂养时。由于乙肝妈妈未能获得正确的健康指导,并担忧母乳喂养会导致婴儿感染乙肝,为摆脱恐惧感和负疚感,这些乙肝妈妈都会放弃母乳喂养而轻易选择人工喂养。

母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性。为了解答乙肝妈妈面临的“是否可以为自己的宝宝选择母乳喂养”这一共同难题,郑英杰率领他的研究团队对全世界报道的32个研究结果进行了系统综合分析,结果表明乙肝妈妈所生的5650例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后,有244例(4.32%)会发展为乙肝感染;其中,2717例小孩进行母乳喂养,发生乙肝感染114例,发生率为4.2%,2933例小孩进行人工喂养,发生乙肝感染130例,发生率为4.4%。这个结果意味着,母乳喂养的婴儿与人工喂养的婴儿感染乙肝的比例相当;无论妈妈为乙肝病毒e抗原阳性(“大三阳”)还是阴性(“小三阳”),母乳喂养和人工喂养的婴儿感染乙肝的机会相似。这是因为,乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时,也就是说,乙肝妈妈无论打算用哪种方式喂养宝宝,宝宝的乙肝感染都已经发生了。因此,母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险。


儿科医生鲍秀兰


我国《慢性乙型肝炎防治指南》推荐:“新生儿在出生12 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。”

乙肝免疫球蛋白是从健康人血液中直接提取的乙肝表面抗体,注射后人体可直接获得对乙肝病毒的免疫力,是乙肝母婴阻断措施的重要手段之一,被医生称为乙肝的“被动免疫”。这种乙肝免疫球蛋白(被动免疫)+乙肝疫苗(主动免疫)的联合免疫方法可将乙肝母婴阻断率提高至95%。乙肝免疫球蛋白在注射后一般15~30分钟即开始发挥作用,不仅可以立即中和和清除乙肝母亲在分娩时污染到孩子体内的乙肝病毒作用,还可在乙肝疫苗后还没有起作用时起到抵御乙肝母亲生活或哺乳等密切[1]。所以,乙肝妈妈所生孩子在出生后12小时内打了乙肝免疫球蛋白后即可和健康妈妈一样随时开奶,给自己的宝宝喂奶。

References

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版). 中华妇产科杂志. 2013. 48(2): 151-154.


蔡晧东医生


乙肝母婴阻断,在新生儿出生后12小时内分不同部位打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗第一针。打完后,如果有母乳,即可开始母乳喂养。第二针乙肝疫苗是孩子满月时打,第三针乙肝疫苗在孩子半岁时打。

乙肝母婴阻断成功率在95%以上,对孩子没有不良影响。而且,有研究数据表明,母乳喂养,并不会增加孩子感染乙肝的机率。母乳是婴儿最好的粮食。所以,世界卫生组织都是推荐母乳喂养的。


林子苗苗


首先需要强调的是母乳本身并不能传播乙肝,一是病毒量不够,而是婴儿消化道和黏膜没有伤口,,,

如果母亲病毒量过高,那么应该降低病毒量后再哺乳。不能单纯依靠注射免疫球蛋白阻断。可以考虑奶粉搭配益生菌。有条件的可以加工一下母乳,杀灭病毒,甚至检测一下母乳