一提到哮喘，許多人就會想到電影、電視劇裡那些“氣急、喘不上氣來”的表現。其實，這些都是哮喘急性發作的典型表現，但是你知道嗎？不咳也不喘，僅僅就是胸悶，這個也是哮喘?
最近我們就接診了這麼一個病人，一個年輕女性，2年來她總是有胸悶不舒服症狀，總喜歡不停地搓胸，也看過不少醫院，被當做心臟病、肺炎、甲亢和胸膜炎做了不少檢查，也沒有檢查出什麼問題，也吃了不少活血化瘀的藥物，胸悶也沒有好轉。
最後來到了我們醫院，要求住院好好檢查一下，看看到底是什麼疾病。我們常規給病人做了肺功能正常，加做了氣道反應性等特殊檢查，考慮是哮喘，並按照哮喘進行了治療，病人的胸悶症狀緩解，最後診斷考慮為胸悶變異性哮喘。
提到胸悶變異性哮喘，大家會覺得比較奇怪，這個又是個什麼奇怪的疾病？
什麼是哮喘？
哮喘是一種異質性疾病，常以慢性氣道炎症為特徵。表現為隨時間變化和加劇的呼吸系統相關症狀，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時有可變的呼氣氣流受限。氣流受限可能之後變為持續存在。
常見的哮喘臨床表現會有喘息、氣短、胸悶和咳嗽同時存在，但有這裡有兩種特殊類型的哮喘：
咳嗽變異性哮喘（CVA）：這種哮喘惟一或主要臨床表現就是慢性咳嗽為，無明顯喘息氣促等症狀，但有氣道高反應性的一種不典型哮喘。國內外多項研究發現，CVA是成人慢性咳嗽的常見病因，國內多中心調查顯示其佔慢性咳嗽病因的三分之一。
胸悶變異性哮喘（CTVA）：近年來我國專家發現存在以胸悶為惟一症狀的不典型哮喘，命名為“胸悶變異性哮喘"（CTVA）。
胸悶變異性哮喘有哪些特點？
胸悶是其惟一或者主要臨床表現，沒有反覆發作的喘息、氣促等典型的哮喘表現，肺部聽診沒有哮鳴音，但具有氣道高反應性、可逆性氣流受限及典型哮喘的病理特徵。發病時患者感胸悶、胸部發緊、憋氣等，中青年多見，起病隱匿，胸悶可在活動後誘發，部分患者夜間發作較為頻繁。
多數患者有哮喘家族遺傳病史、有過敏性鼻炎或者皮膚過敏史等。通常，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，親緣關係越近，患病率越高。
給於治療哮喘藥物（ICS或ICS/LABA）治療患者症狀緩解或者得到控制。
胸悶變異性哮喘是一種非典型哮喘，病人平時需要注意避免感冒，如果有過敏的物質，需要避免接觸，定期複查肺功能，如果胸悶、喘息或呼吸困難加重，應及時使用緩解藥物，若未得到緩解，則應快速就醫。
臨床上遇到胸悶病人時，大家要多個心眼，胸悶不僅僅要想到一些常見的心肺疾病，還要當心哮喘的存在。
