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孕育寶寶是媽媽的幸福時刻，但由於孕期的身體變化，陰道炎卻總愛在這個時候發生。
這種常見的小毛病卻讓準媽媽們忍不住擔憂，胎兒會不會被感染？用藥會影響胎兒嗎？還能不能順產呢？
1為什麼陰道炎要來添麻煩？
健康的陰道環境有多種微生物存在，這些微生物與陰道組織間相互依賴、相互制約，達到動態平衡且並不致病。
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在妊娠期間，女性體內的雌激素、孕激素增加，陰道內糖原合成增加、分泌物增多，陰道的酸鹼度改變，讓這些菌群的動態平衡難以維持，陰道粘膜免疫系統調節失衡，“壞菌”跑出來作怪，感染陰道炎的幾率大大提高。
孕期陰道炎的表現
· 陰道（包括陰道口）瘙癢；
· 陰道內燒灼或者疼痛感；
· 分泌物（白帶）增多、顏色發黃、發綠、發灰；
· 分泌物有腥臭味或者其他異味；
·滴蟲性陰道炎的白帶呈現為稀薄膿性、“泡沫樣”，黴菌性陰道炎的白帶是豆渣樣或凝乳狀。
同時，伴隨著陰道局部不舒服，瘙癢或疼痛明顯，甚至伴有一些尿頻尿急的症狀，外陰部有燒灼般的不適感時，就要小心有感染問題。
2孕期媽媽都會擔心的問題
“陰道炎不是大毛病，孕期生病也不能吃藥治療。”
這種想法是非常嚴重的錯誤，在孕期發生陰道炎一定要及時到醫院進行檢查與治療。
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孕期陰道炎上行感染會發生絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早發宮縮、早產、產後容易發生子宮內膜炎，導致不良的妊娠結局。
孕早期（14周前）：
孕早期發生陰道炎會影響到胚胎髮育，甚至有一些感染，在致畸的敏感期可能直接導致了流產、胚胎髮育異常、畸形等。
孕中期（14-28周）：
孕中期發生陰道炎會導致絨毛膜羊膜炎、早發宮縮、晚期流產等。
孕晚期（28周後）：
孕晚期發生陰道炎容易造成胎膜早破，子宮內膜炎，嚴重者盆腔炎，敗血症等，胎心異常、新生兒窒息、新生兒感染、肺炎幾率提高。
生產時與生產後：
發生胎兒窘迫和剖宮產的概率也會提升，生產後容易發生子宮內膜炎、產後盆腔炎，在順產的過程中，還可能因為陰道炎發生外陰撕裂，使得傷口延期癒合等。
3孕期發生陰道炎，應該怎樣治療？
發現有不適感後，應該立即到醫院進行檢查、確診並且治療，目前治療陰道炎的常用藥物大多在臨床使用中對胎兒幾乎不會造成影響。
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01.細菌性陰道炎
選用抗厭氧菌藥物，常見的治療陰道炎的藥物甲硝唑、替硝唑、還有克林黴素，可全身用藥，也可局部陰道上藥，哺乳期以局部用藥為主。
甲硝唑雖可透過胎盤，但未發現妊娠期應用甲硝唑會增加胎兒畸形或機體細胞突變的風險。應用甲硝唑的患者者，服藥後12-24小時內避免哺乳，服用替硝唑者，服藥後3日內避免哺乳。
但替硝唑在妊娠期應用的安全性尚未確定，應避免應用。
02.外陰陰道假絲酵母菌病
治療外陰陰道假絲酵母菌病，一般使用咪唑類的栓劑。
妊娠期間以局部用藥為主，以小劑量長療程為佳，禁用口服唑類抗真菌藥物。無需對性伴侶進行常規治療，有龜頭炎者需要進行假絲酵母菌的檢查及治療，以預防女性的重複感染。
03.滴蟲性陰道炎
目前，唯一可以有效治療滴蟲感染的藥物就是硝基咪唑類藥物，滴蟲性陰道炎經常會出現其他部位的合併感染，並不推薦局部用藥。性伴侶需要同時治療。
04.面對陰道炎，鞏固治療更重要
全球75%的女性一生中至少發生過一次假絲酵母菌感染，40~45%的女性有2次或更多次的發作。除了發作期間的用藥，聽從醫生進行鞏固治療也是非常有必要的。
05.孕期的特別護理
因為妊娠期孕婦自身的原因，更容易讓陰道炎反覆發作，所以在針對孕期陰道炎的治療與鞏固治療時會使用陰道用的乳酸桿菌來增強局部的抗病能力，防止反覆發作。
4日常護理更重要
對於備孕、受孕的女性：
任何時候規律的生活、合理的飲食、適當的鍛鍊、保持健康的心態，提高機體的抗病能力，是保證任何時候母兒健康的一個最佳方式。
備孕前對陰道環境進行檢查，發現陰道炎一定要治療後再受孕 。懷孕後，定期檢查陰道情況都能夠很好地避免、預防孕期陰道炎的發生。
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對於日常生活中的女性來講，做好了一些小的生活細節，可能就防止陰道疾病的發生。
· 保護陰道酸性環境，減少不必要的陰道沖洗；
· 內褲的材質儘量選用純棉、透氣的，且不宜過緊；
· 經期選擇合適的衛生巾，注意經期的衛生，營造比較乾淨、穩定的會陰部環境；
· 發生陰道炎，一定要正規的就醫並遵囑治療。
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本文專業內容指導
宋曉娟
婦產科醫生、主治醫師
天津和睦家醫院
宋曉娟醫生，河北醫科大學獲醫學學士學位。在加入天津和睦家醫院之前，宋醫生先後在國內知名三甲醫院及高端私立婦兒醫院工作十幾年，有著紮實的婦產科專業理論知識和豐富的臨床經驗，能嫻熟處理婦產科門診及急診，熟練掌握住院部管理病人全套流程及工作，可獨立完成各類計劃生育手術和門診婦科手術，並熟悉產程觀察及難產處理方法。
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