病例
晚上11點，56歲的王先生因劇烈腹痛來到醫院就診。大連醫科大學附屬第一醫院消化內鏡科主任宮愛霞檢查後發現，一個長約2.5釐米的棗核橫亙在幽門口前方，扎破兩側消化道壁，牢牢地嵌在上面，破損的地方還在往外滲血。這種兩頭尖尖的棗核是最招醫生恨的，處理起來十分麻煩，如果暴力取出，可能造成二次傷害，引起大出血，最終，醫生嘗試了多種“武器”後，完整地取出了這顆棗核。
醫生表示，“這種情況下，僅憑胃腸蠕動，棗核也無法通過幽門進入腸道。而且，即便棗核能夠進入腸道，由於它十分堅硬，還可能刺破小腸，引起更多麻煩。”
四五十歲中年人卡得最多
很多人認為，老年人或小朋友容易誤吞棗核，殊不知，最近被棗核卡住的，四五十歲的中年人居多。他們常常拿棗子當做零食吃，一邊嘮嗑一邊吃棗，說著說著，正在眉飛色舞地“神侃”時，棗核順勢就被嚥下去了。醫生提醒，進食時，不僅要儘量細嚼慢嚥，而且還最好能夠做到“食不言”，避免情緒激動，以防誤吸誤嗆。
除了棗還要提防這些
如今，人們越來越注重養生，用大棗煮湯，如果棗核沒有提前剔除，結果喝湯時，棗核就容易順著湯汁進入食道，卡在食道里。除了大棗，大家還要提防雞骨頭、魚刺等尖銳的食物殘渣，由於質地堅硬，不但容易卡住，而且取起來也非常困難。尤其是家中有帕金森、老年痴呆、慢性呼吸道疾病以及慢性胃食管疾病的患者，家人更要盯住，防止異物卡住。
有人曾被雞骨頭扎破動脈死亡
很多人都認為，棗核、魚刺、骨頭卡住了，取出來不就得了。實際上，就在去年，有位40多歲的男患者在用餐時不慎吞下了一根雞骨頭，在家硬是挺了3天工夫才去醫院。當地醫院的醫生處理不了，送到了大醫一院。醫生費了很大力氣才將雞骨頭取出來，並建議他住院觀察。可是，患者堅持出院，很不幸，在出院後兩天，動脈破裂出血死亡。宮愛霞主任介紹，食管、胃腸、幽門前區都是棗核最常卡住的部位，而胸部縱膈處有很多從心臟出來的大血管，棗核一旦刺破大血管，即便在醫療條件好的醫院，患者也可能因突然大出血而失救。 最兇險的位置在食道25釐米處，主動脈弓就在那裡。遇到這種情況，一定要先做胸部CT，觀察異物距離血管的距離和位置，不能輕易取出異物。如果胃鏡無法處理，還需要手術方法來解決。
別用吞飯、喝醋、催吐來解決
棗核兩頭十分尖銳，對消化道產生的威脅非常大。一旦發現異物卡住或者腹痛，乃至便血，千萬不要採用吞飯、喝醋、吃韭菜、摳喉催吐等土方法，要到醫院及時取出。如果超過48小時還不取出，就有穿孔的風險。一旦穿孔，因部位不同會引起縱膈膿腫、膿胸等嚴重併發症。若是自行處理不當，異物很可能會越卡越深，尖銳的東西若卡到食道中段，靠近大動脈的位置，將有可能會引起大出血，甚至出現生命危險。需要注意的是，胃鏡下取異物，需要空腹，在飯後4~8小時胃排空後才可以進行，否則胃內食物會在治療過程中反流，堵塞氣道。
◆ 資料來源：大連醫科大學附屬第一醫院
