寶寶2歲走路不穩,以為是腦癱,檢查是腦積水

患兒男,2歲,遼寧省大連市人。

一、李小勇腦脊液中心入院前病史

患兒出生後1歲內家屬未發現明顯異常,患兒1歲3個月即2015年10月可以行走但很不穩,2015年12月即1歲5個月仍走路不穩易摔跤,就診於遼寧省大連市當地某醫院,考慮腦癱,給予康復鍛鍊後症狀仍無改善。

2016年5月31日即患兒1歲10個月,就診於遼寧省大連市某三甲醫院,查頭MRI示腦室擴張(圖-1),診斷重度腦積水。

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圖-1:2016年5月31日頭MRI

醫生建議手術治療,家屬經過多方打聽和查詢,決定到李小勇腦脊液中心治療。

二、在李小勇腦脊液中心治療過程和結果

2016年6月3日即患兒2歲,入院時:走路不穩易摔倒(圖-2)。頭MRI(外院2016年5月31日)示先天性腦積水,第三腦室鞍上池囊腫,腦萎縮(圖-1)。

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圖-2:2016年6月3日

住院治療第2天即2016年6月4日,計劃6月7日進行腦室外引流術,術前例行檢查頭CT示腦室嚴重擴張,腦積水(圖-3)。

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圖-3:2016年6月4日頭CT

住院治療第4天即2016年6月7日,進行了腦室外引流術。

腦室引流術後第1天和第2天即2016年6月8日和2016 年6月9日,分別查頭CT示腦室縮小,但三腦室無明顯變化(圖-4圖-5)。

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圖-4:2016年6月8日頭CT

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圖-5:2016年6月9日頭CT

住院治療第24天即腦室外引流第20天即2016年6月27日,進行了第三腦室鞍上池囊腫切除術,術中顯微鏡下見三腦室鞍上池一囊性膜狀結構向外膨出給予切除(圖-6)。

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圖-6:2016年6月27日

第三腦室囊腫切除術後第1天即2016年6月28日,患兒精神狀態良好(圖-7)。

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圖-7:2016年6月28日

住院治療第33天即2016年7月6日,患兒病情恢復良好,四肢活動正常,言語交流正常(圖-8)。

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圖-8:2016年7月6日

住院治療第46天即2016年7月19日,進行了側腦室腹腔分流術。

住院治療第53天即2016年7月26日出院,出院時:入院時走路不穩易摔倒有一定程度的好轉,但走路慢(圖-9),出院時頭CT示腦室分流術後狀態(圖-10)。

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圖-9:2016年7月26日出院

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圖-10:2016年7月26日頭CT

三、出院後隨訪

出院後3個月即2016年11月14日,來院複查:出院時遺留的走路不穩、走路慢進一步好轉為走路穩定,行走基本正常(圖-11),查頭CT示未見異常(圖-12)。

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圖-11:2016年11月14日

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圖-12:2016年11月14日頭CT

出院後近1年即2017年6月5日,複查時:走路正常、行動敏捷,已上幼兒園跟同齡正常的兒童無異(圖-13)。

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圖-13:2017年6月5日

出院後近2年即2018年6月4日,複查時:走路、跑跳、上下樓梯均正常(圖-14)。

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圖-14:2018年6月4日

出院後3年半即2019年12月,家屬發來視頻:寶貝6歲,上幼兒園大班,身體和智力等方面發育一切正常(

圖-15)。

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圖-15:2019年12月視頻截圖

(完)


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