小兒腦癱，不僅嚴重影響患兒生存能力，還會給家庭和社會帶來沉重負擔。因此，優生優育，預防腦癱患兒的發生顯得尤為重要。那麼，該如何預防和發現腦癱患兒以便進行早期干預？在家裡用什麼方法可以簡易地判斷孩子是否有這些高危因素呢？針對12個月齡及以下的幼兒，來聽聽北京兒童醫院順義婦兒醫院兒童保健科屈晨皓醫生怎麼說。
屈晨皓醫生指出，腦性癱瘓的患兒通常早期都會有中樞性協調障礙的表現，中樞性協調障礙指那些具有姿勢異常的腦癱危險兒，在臨床中，康復治療師通常利用vojta（姿勢反射）七種姿勢反射來判斷孩子是否有腦癱的高危因素，以此來達到早發現，早治療的效果。
姿勢一：拉起反射異常。幼兒取仰臥位，檢查者讓幼兒抓住自己的大拇指，誘發抓握反射，確認幼兒握緊後用其餘四個手指固定住寶寶的手腕，將其用力從床上拉起，使軀幹與床呈45度。
異常表現為：
1.拉起時，頭向後方極度背屈。
2.頭極度背屈，下肢硬性伸展，拉起時呈角弓反張狀態，似拱形橋。
3.脊柱與四肢硬性伸展，拉起時全身似木棒僵硬。
4.頭背屈、上肢極度屈曲。
姿勢二：立位懸垂反射異常。幼兒取俯臥位，檢查者雙手扶持幼兒腋下，將幼兒垂直提起，不觸碰幼兒後背。
異常表現為：
1.雙下肢交叉尖足。
2.雙下肢一側伸展一側屈曲。
3.上肢伸展，下肢屈曲，上下肢全呈屈曲狀態。
姿勢三：俯臥位懸垂反射異常。幼兒取俯臥位，檢查者用雙手扶持幼兒腋下並呈水平狀提起。
異常表現為：
1.手握拳吃手，上肢屈曲緊貼胸部，下肢硬性伸展。
2.上下肢均伸展狀態。
3.頭與四肢下垂，脊柱上凸，呈倒U型。
4.頭背屈、脊柱與下肢呈硬性伸展，下肢交叉、尖足、角弓反張。
姿勢四：Collis水平反射異常。檢查者兩手分別握住幼兒一側上肢、一側下肢，從水平提起。觀察另一側上下肢情況。
異常表現為：
1.頭背屈、手握緊拳緊貼胸部，上肢呈屈曲狀態。
2.上肢伸展、下肢也伸展。
3.上下肢伸直但無支撐動作。
姿勢五：斜位懸垂反射異常。幼兒取俯臥位，檢查者雙手握住幼兒胸腹部垂直上提，迅速向一側傾斜，觀察上側上下肢和頭部及軀幹變化。
異常表現為：
1.上肢呈擁抱反射樣，下肢硬性伸展。
2.手握緊拳，緊貼胸部，下肢伸展。
3.上肢屈曲，吃手，下肢硬性伸展。
4.頭背屈，肩後伸，上肢伸展。
5.頭下垂，脊柱上凸。
姿勢六：Collis垂直反射異常。幼兒取仰臥位，用手握住幼兒一側大腿，向上迅速提起，使小兒呈倒立姿勢，觀察另一側下肢的變化。
異常表現為：
1.另一側下肢硬性伸展，尖足，上肢屈曲或伸展。
2.另一側下肢屈曲。
3.無軀幹、頭、頸部伸展，無雙手保護性動作。
姿勢七：倒位懸垂反射異常。小與五個月幼兒取俯臥位，大於五個月取俯臥位，雙手分別握住幼兒兩側大腿，迅速上提呈倒立狀，觀察頭、頸、軀幹的伸展狀態以及上肢與軀幹的夾角。
異常表現為：
1.手握緊拳，上肢屈曲緊貼胸部，頭頸軀幹均無伸展動作。
2.雙手伸展，肩後退，上肢向後呈非對稱姿勢。
3.上肢屈曲於胸前呈吃手樣動作。
以上的動作建議家長選擇幾項較簡單的反射進行自查，若已出現1種以上的反射異常，請及時到專業的康復機構就診。順義婦兒醫院兒早中心設有相關康復諮詢服務，若有需求請儘快就診。
文字|兒童保健科 屈晨皓
