冠心病需不需要做支架主要取決於三個因素：
心臟缺血類型、解剖位置和狹窄程度，三者相互結合，共同決定。心臟缺血的類型
冠心病主要分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛和急性心肌梗死三種類型。穩定性心絞痛指的是血管狹窄程度固定，發作特點固定，比如每次都是爬三樓才發作心絞痛，休息五分鐘或者含服一片硝酸甘油就能緩解，好多年都是這樣，這種屬於穩定病變。這種情況可以先服藥治療，暫不做介入治療。一旦上述特點出現變化，比如以前爬三樓才發心絞痛，現在爬一樓就發作了，或者以前疼五分鐘就好了，現在疼十幾分鍾，提示狹窄加重或者斑塊破裂，就演變為不穩定型心絞痛和急性心肌梗死了，這種情況病情危急，需儘早行支架植入。
血管狹窄的解剖位置
冠狀動脈就像一棵樹，有主幹，有分支，解剖位置決定了供血範圍的大小，越是近端的血管供血範圍越廣。如果是主幹或者大的分支重度狹窄則需要植入支架，若是小分支，供血範圍很侷限，即使完全堵塞對心臟結構和功能影響很小，可以單純藥物保守治療。
血管狹窄的程度
冠脈狹窄程度的評估有兩種方法：冠狀動脈CTA和冠脈造影，前者為無創，對於害怕造影的患者可以作為一個初步瞭解的方法，後者為目前判斷血管狹窄的金標準，若造影提示血管狹窄程度在70%以上，需要介入治療，但如果是左主幹狹窄，50%以上就需要處理，因為它供血範圍極廣，一旦閉塞，猝死的概率非常之高。
A為冠脈CTA提示前降支（LAD）重度狹窄，B為冠脈造影證實
以上三個因素不是互
相割裂的，需要互相結合才能決定是否需要植入支架。
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