胸部CT出現肺小結節有事嗎？多髮結節和單髮結節哪個更危險？北京大學腫瘤醫院胸外二科王亮醫生分享了一個臨床病例：
一位50歲左右的女性，雙肺同時6處腫瘤病變，右肺5處，分佈在上中下三個肺葉，左肺1處。最大腫瘤不到2cm，最小的0.4mm。
圖為患者CT影像 箭頭指示處為腫瘤
「這是一個多原發腫瘤，由於很少有左右肺同時做手術的，所以目前先給最嚴重的右肺5處腫瘤做了切除手術，病理顯示為肺腺癌，左肺還在觀察中。」王亮醫生說這位女士無吸菸史，平時也不做飯，按照病變最嚴重的一處來做病理分期為肺癌早期。
王亮醫生說，人體的肺就像一顆大樹，如果腫瘤長在樹冠的位置比較容易手術，如果長在樹根的位置手術難度係數相對較高。幸運的是這位女患者右肺的5處病變都在樹冠的位置，也就是肺的邊緣位置，因此手術切除後也不會損傷太多的肺功能，有利於患者恢復。
單髮結節和多髮結節哪個更危險？
目前，隨著胸部CT在體檢中的普及，肺小結節的發現率也越來越高，有些是單發的孤立結節，有些則是多個結節同時存在。那麼單髮結節和多髮結節哪個更危險？
「目前臨床上單髮結節相對惡性的多一些，大部分的多髮結節是良性的。當然也有少部分人多髮結節為原發腫瘤，就像我介紹的這位女患者。」王亮醫生說，臨床上判斷結節的良惡性要根據結節的性質、大小、形態等綜合起來判斷。
通常把3-10mm左右的肺部結節稱為肺部小結節，肺內很多疾病都會形成結節，良性的如炎症、結核、黴菌甚至細支氣管血管影等。初次CT檢查發現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，定期隨訪複查即可。
發現肺部結節都需要手術治療嗎？
很多患者發現有肺部結節後都很糾結，要不要手術。針對這個問題，王亮醫生是這樣解釋的：健康人群在初次進行肺部體檢時發現肺部結節的比例高達15%-20%左右 ，這其中絕大多數都是良性結節，當然絕大多數也不需要手術切除。只有那些高危的結節才需要手術或者其他的治療手段干預。
那麼，哪些是屬於高危的結節？一般認為，8mm以上的混合性毛玻璃結節、1cm以上的磨玻璃結節，1.5cm以上的實性結節為高危結節。
專家介紹
王亮
醫學博士，北京大學腫瘤醫院胸外二科副主任醫師。北京醫學會胸外科學會委員，中國醫療保健國際交流促進會胸外科分會委員。主要從事胸部腫瘤外科臨床和肺癌的基礎研究工作。
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