《精神分析的伴侣治疗》前言

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《精神分析的伴侣治疗》前言

前言

我们之前写过一本书叫《精神分析的家庭治疗》,这本书继该书之后,是戴维·沙夫早期的理论著作《性关系》的临床实践卷,像那两本书一样,本书表达的观点起源于英国客体关系理论,整合了小组咨询理论、婴幼儿发展与性方面的研究,在这里我们发展出这样的一个理念,伴侣治疗时,把配偶当做是两人小组,他们因为彼此承诺,形成一个紧密结合的系统,而且这种承诺被相互给予性快乐的黏合而强化,作为身体和情感上的亲密关系,婚姻是早期母婴关系中身心相伴模式的后继者,夫妻个性中压抑的一面决定了配偶之间潜在的匹配,也决定了他们后来寻求在意识层面表达婚姻关系中的安全性,这些方面产生了婚姻性格,这种婚姻性格呈现在日常的互动中、性活动中、对孩子的管理中,当然,也呈现在与我们这些治疗师的关系中。

我们伴侣治疗的工作方式对所有这些方面给予同样的关注,客体关系伴侣治疗是以非指导性倾听的价值观为基础,创造心理空间对梦、幻想及其对无意识冲突的影响进行领会、解释,互动模式的意复性被认识,并与阻抗的需要联系起来,这种阻抗来自于无法忍受的焦虑,这会在后来被命名并处理,我们不承诺快速治愈,虽然这种情况有时也会发生,我们不做似是而非的干预,

这种方法是对冲突进行解释的方式之一,目的是将潜意识带入意识,以此使夫妻之间耗尽的关系恢复生气。

两个与众不同的特征使我们的方法与其他身心结合的伴侣治疗方式区别开来,第一我们强调性生活,性障碍在婚姻出现问题的开始及维持阶段很显然在起作用,但是对于自潜意识冲突引起的性失调和性分离的治疗没有被充分整合到婚姻治疗中,而是以行为治疗的方式将其隔离开来处理,本书中,我们认识到性治疗的重要性,与我们在伴侣治疗领域中得到的知识运用起来,此外,作为一位执业的性治疗师,戴维·沙夫以他的经验,为性治疗贡献了很多材料,性治疗揭示了很多夫妻的客体关系,理解性关系始终是伴侣治疗中的一项工作,不管有没有特别要求进行性治疗。我们对婚姻和性活动的评论来自于与异性恋夫妻工作的经验报告,因为虽然在精神分析和伴侣治疗中,我们进行过同性恋的个体治疗,但是男同性恋和女同性恋夫妻没有咨询过我们,想必是因为作为已婚的婚姻治疗师我们被“认同为正统而刻板”。我们描述的很多问题都适用于同性恋婚姻,但是同性的客体选择引入的根本性区别,我们没有阐述。

我们所用方法的第二个特点是聚焦于移情和反移情。我们加入到夫妻间最深层的无意识沟通中,当我们允许夫妻的无意识与我们自己的无意识产生共振时,我们达到解释的这一步,解释来自于内在的共同经历,因为所有这些来自于治疗师的内在世界,确实是无意识的,很难描述,这会使我们难堪,或者让患者不安,他们可以很不幸地惊奇地发现这些资料。描述反移情的另一个困难是从实践层面上来讲,我们不可能完美地、清晰地,有即时性地、有穿透力地说明反移情,事实上,这种在持续不断的接触中挣扎对治疗师来说是一种重要困扰,但是我们还是将自己设定在这一工作上,回顾反移情,因为我们知道这是唯一教会我们如何治疗的途径,我们希望负面后果会被共享个人体验和治疗洞见时所得到的收获抵消,这一做法使我们的治疗实践充满生机、成为我们工作中最突出的部分。

读者们常常假定因为我们在一起著书,所以我们也是一个共同治疗的团队,我们有时为了教学目的,一起做诊断咨询,但是一般来说,我们更愿意在不同地方分开工作,当然避免共同治疗模式,也有财务上和行政上的原因,但是主要原因是保持我们的临床独立性。虽然已婚的治疗师在伴侣治疗中处在一个特殊的位置上,他们在自身的关系中体验到求助者内在配偶的投射性认同,他们需要花时间和努力分清求助者的幻想和之前就存在的无意识婚姻冲突,而此时,处理他们的反移情会有损对患者的治疗工作——也会有损于治疗师的婚姻和谐。理论上说,这对患者和治疗师是最有益处的,但是实践中,我们选择放弃与专业工作有关的婚姻内省的益处,而投入到日常工作和婚姻的快乐中去。


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