之前在視頻裡為大家科普過阿奇黴素口服劑型（片劑、膠囊劑、顆粒劑）的特殊用藥劑量，因為阿奇黴素具有良好的抗菌後效應，且藥物的消除半衰期較長（35-48h）因此應“吃3停4，吃5停2”，就是以七天為一個療程，0.5g頓服，連服3天；或者第1天0.5g頓服，第2-5天0.25g頓服。有的朋友覺得聽的不是很明白，現將問題總結如下：
1.一個療程7天裡採用吃3停4或吃5停2的劑量與給藥間隔之後，是否還需要進行第二個療程？
《內科學（第9版）》指出：大環內酯類抗生素為治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，療程一般2-3周。
《兒科學（第9版）》指出：肺炎支原體肺炎首選大環內酯類，如阿奇黴素，平均療程10-14天。
《成人肺炎支原體肺炎診療專家共識》指出：抗感染療程通常10-14天，部分難治病例可延長至3周。
《成人社區獲得性肺炎（CAP）基層診療指南（2018版）》指出：輕中度社區獲得性肺炎療程5-7天，重症及伴有肺外併發症患者可適當延長療程，非典型病原體治療反應較慢者療程可延長至10-14天。
在指南共識不一致時，我們再來看看具有法律效應的阿奇黴素口服劑型藥品說明書，用於成人時，總用量1500mg，每日一次服用500mg共3天，或總劑量相同，首日服用500mg，第二至第五日每日一次口服250mg。
綜上，我認為社區獲得性肺炎一般服用一個療程，如果病情仍較重須經醫生評估後再服用第二個療程，肺炎支原體肺炎可服用兩個療程。而急性咽炎、扁桃體炎及中耳炎還是建議您服用一個療程即可。
2.什麼情況下吃3停4，什麼情況下吃5停2？
根據阿奇黴素口服劑型藥品說明書及《國家抗微生物治療指南》，急性咽炎、扁桃體炎推薦500mg，口服3日，肺炎支原體、衣原體肺炎，CAP門診治療推薦500mg第1日，250mg第2-5日治療方案。此外，阿奇黴素還能治療COPD急性加重500mg口服3日，預防支擴加重，250mg每日一次口服。
對於>2歲的兒童急性扁桃體炎、咽炎推薦12mg/Kg，聯用5日，對於>6個月兒童中耳炎、肺炎推薦10mg/Kg第1日，5mg/Kg第2-5日，兒童日劑量不得超過500mg。
阿奇黴素除抗菌效應外，還具有破壞生物被膜、免疫調節、改變巨噬細胞表型、抗炎作用、氣道粘液調節和氣道表面液體電解質調節等作用，有報道表明阿奇黴素對COPD、哮喘、支擴等慢性肺病有明顯的獲益。#藥事健康超能團##健康科普排位賽##423頭條知識節#
