近日，一位12歲的男孩在使用阿奇黴素後，出現QT間期延長，很快引起尖端扭轉性室速（Tdp），搶救後不治死亡。
那麼為什麼會這樣呢？希望今天的文章可以幫助大家。
首先了解一下什麼是Tdp？TdP是多形性室速的一個特殊類型，是一種比較嚴重的室性心律失常，發作時呈室性心動過速的特徵。尖端扭轉型室速這一名稱的由來與其發作時心電圖的表現有關，QRS波的振幅與波峰呈週期性改變，就像圍繞基線連續扭轉，多伴有QT間期延長。這是一種猝死的心律失常，預後很不好。
抗菌藥物誘發TdP與多種因素有關，機制複雜，大家不必瞭解。
那麼有哪幾種抗生素會引起這種情況呢？主要包括喹諾酮類、大環內酯類、三唑類等。
1、氟喹諾酮類：
左氧氟沙星、莫西沙星、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等。
上述藥物，很多人家中常備，感冒發燒來兩顆，頭痛腦熱來兩顆，但背後的殺機往往被忽視。氟喹諾酮類抗菌藥物導致QT間期延長及TdP已有不少報道，潛在的QT間期延長被認為是喹諾酮類藥物的典型不良反應。所以，最好不要家中亂用抗生素。
2、大環內酯類：
阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、泰利黴素。
大環內酯類藥物已明確報道具有QT間期延長、導致TdP和心源性猝死等副作用。較早被發現了具有TdP的是紅黴素和克拉黴素，而阿奇黴素在很長一段時間內都被認為是具有很小的心臟毒性，直到近年來，越來越多關於阿奇黴素致心律失常的案例被報道，才引起人們對於阿奇黴素致TdP的關注。就像上述病例一樣。
3、抗真菌類：
伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、酮康唑、兩性黴素B。
咪唑類抗真菌藥致TdP時，常合併低鉀、應用CYP3A4抑制劑、基礎QT間期延長等其他危險因素。
危險因素
那麼有人要問了，我時不時吃兩顆，也沒見有啥事啊。這裡就要提一下，為啥有人吃了會猝死，有人吃了沒啥事。這跟危險因素有關的。常見的危險因素如下，低鉀血癥、低鎂血癥、心動過緩、遺傳因素、性別（女性比男性更易發生）以及使用延長QT間期的藥物等。此外，心衰也是誘發TdP的危險因素。
看完後還敢在家裡隨便用抗生素嗎？在你不瞭解自己情況下，比如有沒有電解質紊亂，有沒有基礎心律失常情況，最好不要在家中用抗生素！祝大家生活愉快，遠離疾病！
