這些年來，抗生素的使用量大大增加，這導致了大量耐藥性細菌的出現。而在新冠肺炎疫情流行期間，因為新冠病毒能造成肺部細菌感染，使得醫生使用抗生素比正常情況下多了很多，使得抗藥性細菌的迅速增加和擴散。昨日（4月16日），一篇來自《科學》雜誌的新聞文章談論了新冠肺炎疫情期間抗生素使用情況，並提出大量抗生素使用導致抗藥性細菌劇增的嚴重後果。
《科學》雜誌新聞文章報道：對COVID-19併發症的抗生素治療可能會助長耐藥細菌
該文章首先提到： 普麗婭·諾麗負責蒙特菲奧裡醫療中心的抗生素管理項目，她把大部分時間花在確保這家位於布朗克斯的醫院不會過度使用藥物，讓對藥物有抗藥性的細菌大量繁殖。但是和許多醫生一樣，諾麗現在把她所有的時間都花在紐約市醫院的covid-19患者治療上，這家醫院和處於流感大流行熱點的醫療中心一樣，比正常情況下多了50%的病人。作為護理的一部分，她和其他醫生使用的抗生素比正常情況下要多得多，這導致了抗藥性細菌的迅速增加或擴散，尤其是在擁擠的環境下。抗生素不會直接影響SARS-CoV-2，但是SARS-CoV-2會造成呼吸道感染，病毒性呼吸道感染通常會導致細菌性肺炎。醫生們很難分辨出是哪種病原體導致肺部問題。他們傾向於對這些病人使用抗生素，特別是面對生死時刻的時候。這很難說是壞死。但是COVID-19患者的飆升可能最終導致抗藥性細菌激增問題。
SARS-CoV-2會造成呼吸道感染
文章進而指出，醫院尤其是重症監護病房，是抗菌素耐藥性的溫床。醫院長期以來一直在努力控制抗生素的使用。但是，COVID-19已經擱置了許多這樣的努力。儘管美國疾病控制與預防中心(CDC)要求醫療中心報告他們的抗生素使用情況和在該機構獲得的感染率，但在流感大流行期間，他們的執行力開始下降。一些研究人員認為，流感大流行可能會減緩醫院內細菌和抗生素耐藥性的傳播。因為許多醫院獲得性感染的外科手術已基本被取消，以保證covid19患者的病床開放。醫院工作人員在護理病人時通常會穿長袍、戴口罩和其他個人防護裝備(PPE)。匹茲堡大學(University of Pittsburgh)的傳染病醫生克蘭西(Neil Clancy)說，沒有什麼比一種有可能在醫院內傳播的新病原體更能引起人們的注意。但是紐約大學蘭格尼健康中心的傳染病醫生Bo Shopsin指出，一些醫院正被迫重複使用個人防護裝備，並在病人之間共用呼吸機。Bo Shopsin參與了國防部計劃中的研究。很明顯，COVID-19是在醫院傳播的，而耐藥細菌也是。
因為疫情，抗生素的使用似乎在激增。最近來自中國的幾項研究表明，幾乎所有嚴重的COVID-19病例都用抗生素治療，而且據傳聞，許多美國和歐洲的醫生也這麼做。 但研究人員說，抗生素通常是必要的。越來越多的證據表明，許多COVID-19患者死於繼發性感染，而不是病毒本身。最近發表在《柳葉刀》(Lancet)上的一篇論文詳細介紹了中國武漢247名住院的covid19患者的治療結果，發現其中15%的患者和半數的死亡患者都是獲得性細菌感染。其它呼吸道病毒的大規模爆發說明了人們的擔憂：比如在1918年流感死亡的大多數人實際上是死於細菌性肺炎。Langone的肺科醫生Leopoldo Segal說，我們確實有一些關於何時治療和何時不治療的指南。但在目前的情況下，很難想象這些指導方針是完全適用的。他的covid19患者中有幾人感染了耐抗生素感染，而且幾乎所有人都在接受阿奇黴素治療。阿奇黴素是一種被廣泛使用的抗生素，可以殺死兩種主要的細菌。阿奇黴素與抗瘧藥羥基氯喹聯合使用，已成為治療covid19患者的一種流行藥物。此前唐納德·特朗普(Donald Trump)總統和一些醫學研究認為這種聯合使用是有效的。現在不可能知道這種聯合用藥的頻率有多高，但目前這一比例高到足以在美國造成阿奇黴素的短缺。
阿奇黴素與抗瘧藥羥基氯喹聯合使用，成為治療covid19患者的一種流行藥物
文章最後提到：現在去了解COVID-19會在多大程度上影響全球的抗生素耐藥率還為時過早。但是在美國的一些地方，30%到40%的常見細菌已經對包括阿奇黴素在內的一類藥物產生了抗藥性，而過度使用可能會使這些或其他抗生素的效果更差，這是相當可怕的。美國國防部將研究調查COVID-19患者使用抗生素的範圍。研究結果將有助於專家制定指導方針，規定醫生應在何時以及如何給covid-19患者開抗生素，並提供可能涉及數千名患者的數據集，以幫助研究人員更好地瞭解感染在醫院中是如何傳播的，以及為什麼細菌和病毒感染是相互關聯的。
參考資料：
https://www.sciencemag.org/news/2020/04/antibiotic-treatment-covid-19-complications-could-fuel-resistant-bacteria
