家裡如果有一個近百歲的老人
捧在手裡怕碎了
含在嘴裡怕化了
那肯定是
家裡最大的“大寶貝”
近日
咸陽市第一人民醫院就來了
一位“大寶貝”
來的時候疼得像孩子一樣
“嗷嗷”直叫
到底怎麼回事呢
我們一起來看看
張奶奶雖然已近百歲高齡，但生活基本可以自理，平時自己做飯，有時還澆澆花。這不，早晨剛醒來，看了看窗外的天氣，陽光明媚，就想出去溜達一圈，結果剛走出門，一個不小心就摔倒了。
劇烈的疼痛使得張奶奶一動不敢動，稍微身體姿勢變換一下就會疼的受不了，快一百歲的老人疼得像個孩子一樣“嗷嗷”的叫，聽著讓人揪心。
家屬急忙把張奶奶送至咸陽市第一人民醫院急診科，經x線診斷為：左股骨粗隆間骨折，收治骨科三病區住院治療。
骨科三病區主任馬建軍接診後，立即詳細的詢問了張奶奶受傷經過，併為其進行了全面詳細的檢查，發現她不僅左股骨粗隆間骨折，還患有高血壓2級、冠心病、房顫等疾病，若行保守治療易出現褥瘡、肺炎等併發症，生活質量也會大大折扣。
若手術治療，張奶奶又合併有冠心病、高血壓，房顫有較大的手術風險，這讓家屬陷入了糾結......
此時，骨科三病區主任馬建軍告訴家屬，對於張奶奶這樣高齡老人的髖部骨折，應首選手術治療，放棄手術就等於放棄了生的希望。
"老年人髖部骨折後，對於像張奶奶這樣的高齡的、合併有各種慢性病的老人來說，致殘率、死亡率非常高。如選擇手術治療，可短期內下地活動，避免併發症的出現，充分改善生活質量。”馬建軍主任說。
主管醫生反覆與家屬們溝通後，家屬們沒有放棄機會，堅決要求手術，也讓骨科三病區的醫護人員們鬆了一口氣。
考慮到張奶奶年紀大，病情危急，為確保手術成功，便請心血管內科、呼吸與危重症醫學科會診，骨科三病區主任馬建軍、主任助理劉剛、主管大夫蔡龍經過認真討論，制定了嚴密的手術方案“左股骨頭置換術”。
據骨科三病區主任馬建軍介紹，該患者的治療難點主要在於高齡導致身體抵抗能力下降、心肺功能都不是很理想、血管鈣化或硬化容易形成血栓、術前常規抗凝引發術中/後出血高風險、患者麻醉耐受風險高等，所以手術難度相對較大。
在經過家人的同意後，由馬建軍主任帶領主任助理劉剛、主管大夫蔡龍為她進行了手術，經過了50分鐘的手術，張奶奶股骨頭置換術順利完成。
術後第二天，張奶奶便已經可以在家人的攙扶下地站立行走了。
”終於不疼了，可以站起來了，孩子們也可以放心了！”張奶奶激動的拉著前來查房的馬主任說。
科普小課堂又來嘍
股骨粗隆間骨折
多見於60歲以上的老年人，男性多於女性，約為
1.5：1，屬於關節囊外骨折。因老年人骨質疏鬆，跌倒時下肢突然扭轉或急劇過度外展或內收，或外力直接衝擊大粗隆即可發生骨折。粗隆間是承受應力最大的部位，骨質為海綿質骨，老年時這部分骨質脆弱而疏鬆，骨折多為粉碎性。 骨折後都有哪些症狀、體徵？
老年人常見損傷，傷後髖部疼痛，不能站立或行走，下肢短縮及外旋畸形。但無移位的嵌插骨折或移位較少的穩定骨折，上述症狀比較輕微。在檢查時可見患側粗隆升高，局部腫脹及瘀斑，局部壓痛，扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。往往需經X線檢查後，才能確定診斷，並根據X線片進行分型。這類骨折，即使症狀不明顯，也應及時到醫院找骨科大夫診治，儘早採用牽引或手術治療。
如何治療？
保守治療
牽引復位後絕對臥床休息並通過石膏、支具 進行有力的外固定，固定時間大約8周。
手術治療
根據骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別採取不同方法，常見的手術方法有：
1、髓內固定
2、髓外固定
3、外固定支架
4、人工關節置換
雖有患者發生股骨轉子間骨折，還具有自理能力，但如骨折後長期臥床，將減少患者的活動鍛鍊機會，使原有的慢性病進一步惡化，手術的危險性增加，甚至失去手術機會。因此，對老年人股骨轉子間骨折應
儘早手術，縮短術前準備時間。術後健康指導？
飲食指導
老年人胃腸功能減退，應進食清淡、易消化的半流質，禁牛奶、甜食，以免引起腹脹。多飲水，多食蔬菜水果。身體條件允許的話逐漸改成普食，多食高蛋白含鈣豐富的食物。
預防各種護理併發症指導
(1)預防褥瘡:每天幫患者轉身，做好大小便護理，以保持床鋪清潔、乾燥，經常用溫水擦浴。
(2)預防便秘:督促患者多飲水，飲食平衡，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果;一日數次按摩腹部;對有便秘傾向的患者可以口服適量的蜂蜜或用決明子泡茶飲用
功能鍛鍊指導
指導患者在床上做些力所能及的運動，如上肢運動、健側下肢運動等，功能鍛鍊要循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為度。
專家簡介
馬建軍
骨科三病區主任
1987年畢業於西安醫科大學醫療系，從事骨科工作近30年。先後在國家級和省級醫學雜誌發表論文11篇，任陝西省醫學會脊柱外科分會第二屆委員、陝西省保健協會骨科疾病防治專業委員會委員，2009年至2011年參加衛生部援非醫療隊赴蘇丹工作兩年，擅長脊柱疾病診斷治療，精通髖膝關節置換手術，對慢性骨髓炎、骨腫瘤等疑難疾病有很深的造詣。
門診時間：每週一（上午）
聯繫電話：18291011695
劉剛
骨科三病區主任助理
畢業於蘭州大學，碩士研究生學歷，從事骨科臨床工作10餘年，先後在國家級和省級醫學雜誌發表醫學論文6篇，獲咸陽市科技進步獎三等獎一項，擅長髖、膝關節疾病、運動醫學損傷及四肢創傷的診斷治療，熟練掌握髖、膝關節置換術，精通膝關節鏡下半月板修復、縫合術、前後交叉韌帶重建術等微創手術，目前正在開展保髖、保膝等手術。
門診時間：每週五（全天）
聯繫電話：18791076225
科室簡介
骨科三病區（關節外科）是咸陽市第一人民醫院全力打造的優勢專科、大骨節病技術指導中心，集醫療、教學、科研為一體的重點科室。
專科特色：關節學組擅長關節疾病的診斷治療，精通全髖關節置換術和全膝關節置換術，具有術程短，手術出血少，手術次日即可活動，功能恢復快等優勢，同時開展成人DDH、老年轉子間骨折及關節翻修等複雜關節疾患的研究及人工關節置換術、關節鏡下交叉韌帶重建，半月板修復、關節清理等微創手術。脊柱學組擅長脊柱骨折、椎間盤突出、頸椎病及脊柱側彎等疾病的手術治療，同時開展微創介入注射椎體成形手術治療骨質疏鬆壓縮骨折、脊椎轉移瘤、脊椎血管瘤等。目前正在開展小切口及經皮微創鎖定內固定治療四肢骨折以及保髖、保膝手術。
科室電話：33282131（護辦）
33284378（醫辦）
病區地址：住院大樓9樓南側
門診地址：門診樓2樓北側
楊睿 記者 韓永國
