家里如果有一个近百岁的老人
捧在手里怕碎了
含在嘴里怕化了
那肯定是
家里最大的“大宝贝”
近日
咸阳市第一人民医院就来了
一位“大宝贝”
来的时候疼得像孩子一样
“嗷嗷”直叫
到底怎么回事呢
我们一起来看看
张奶奶虽然已近百岁高龄，但生活基本可以自理，平时自己做饭，有时还浇浇花。这不，早晨刚醒来，看了看窗外的天气，阳光明媚，就想出去溜达一圈，结果刚走出门，一个不小心就摔倒了。
剧烈的疼痛使得张奶奶一动不敢动，稍微身体姿势变换一下就会疼的受不了，快一百岁的老人疼得像个孩子一样“嗷嗷”的叫，听着让人揪心。
家属急忙把张奶奶送至咸阳市第一人民医院急诊科，经x线诊断为：左股骨粗隆间骨折，收治骨科三病区住院治疗。
骨科三病区主任马建军接诊后，立即详细的询问了张奶奶受伤经过，并为其进行了全面详细的检查，发现她不仅左股骨粗隆间骨折，还患有高血压2级、冠心病、房颤等疾病，若行保守治疗易出现褥疮、肺炎等并发症，生活质量也会大大折扣。
若手术治疗，张奶奶又合并有冠心病、高血压，房颤有较大的手术风险，这让家属陷入了纠结......
此时，骨科三病区主任马建军告诉家属，对于张奶奶这样高龄老人的髋部骨折，应首选手术治疗，放弃手术就等于放弃了生的希望。
"老年人髋部骨折后，对于像张奶奶这样的高龄的、合并有各种慢性病的老人来说，致残率、死亡率非常高。如选择手术治疗，可短期内下地活动，避免并发症的出现，充分改善生活质量。”马建军主任说。
主管医生反复与家属们沟通后，家属们没有放弃机会，坚决要求手术，也让骨科三病区的医护人员们松了一口气。
考虑到张奶奶年纪大，病情危急，为确保手术成功，便请心血管内科、呼吸与危重症医学科会诊，骨科三病区主任马建军、主任助理刘刚、主管大夫蔡龙经过认真讨论，制定了严密的手术方案“左股骨头置换术”。
据骨科三病区主任马建军介绍，该患者的治疗难点主要在于高龄导致身体抵抗能力下降、心肺功能都不是很理想、血管钙化或硬化容易形成血栓、术前常规抗凝引发术中/后出血高风险、患者麻醉耐受风险高等，所以手术难度相对较大。
在经过家人的同意后，由马建军主任带领主任助理刘刚、主管大夫蔡龙为她进行了手术，经过了50分钟的手术，张奶奶股骨头置换术顺利完成。
术后第二天，张奶奶便已经可以在家人的搀扶下地站立行走了。
”终于不疼了，可以站起来了，孩子们也可以放心了！”张奶奶激动的拉着前来查房的马主任说。
科普小课堂又来喽
股骨粗隆间骨折
多见于60岁以上的老年人，男性多于女性，约为
1.5：1，属于关节囊外骨折。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。粗隆间是承受应力最大的部位，骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质脆弱而疏松，骨折多为粉碎性。 骨折后都有哪些症状、体征？
老年人常见损伤，伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢短缩及外旋畸形。但无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。在检查时可见患侧粗隆升高，局部肿胀及瘀斑，局部压痛，扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。这类骨折，即使症状不明显，也应及时到医院找骨科大夫诊治，尽早采用牵引或手术治疗。
如何治疗？
保守治疗
牵引复位后绝对卧床休息并通过石膏、支具 进行有力的外固定，固定时间大约8周。
手术治疗
根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法，常见的手术方法有：
1、髓内固定
2、髓外固定
3、外固定支架
4、人工关节置换
虽有患者发生股骨转子间骨折，还具有自理能力，但如骨折后长期卧床，将减少患者的活动锻炼机会，使原有的慢性病进一步恶化，手术的危险性增加，甚至失去手术机会。因此，对老年人股骨转子间骨折应
尽早手术，缩短术前准备时间。术后健康指导？
饮食指导
老年人胃肠功能减退，应进食清淡、易消化的半流质，禁牛奶、甜食，以免引起腹胀。多饮水，多食蔬菜水果。身体条件允许的话逐渐改成普食，多食高蛋白含钙丰富的食物。
预防各种护理并发症指导
(1)预防褥疮:每天帮患者转身，做好大小便护理，以保持床铺清洁、干燥，经常用温水擦浴。
(2)预防便秘:督促患者多饮水，饮食平衡，多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果;一日数次按摩腹部;对有便秘倾向的患者可以口服适量的蜂蜜或用决明子泡茶饮用
功能锻炼指导
指导患者在床上做些力所能及的运动，如上肢运动、健侧下肢运动等，功能锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。
专家简介
马建军
骨科三病区主任
1987年毕业于西安医科大学医疗系，从事骨科工作近30年。先后在国家级和省级医学杂志发表论文11篇，任陕西省医学会脊柱外科分会第二届委员、陕西省保健协会骨科疾病防治专业委员会委员，2009年至2011年参加卫生部援非医疗队赴苏丹工作两年，擅长脊柱疾病诊断治疗，精通髋膝关节置换手术，对慢性骨髓炎、骨肿瘤等疑难疾病有很深的造诣。
门诊时间：每周一（上午）
联系电话：18291011695
刘刚
骨科三病区主任助理
毕业于兰州大学，硕士研究生学历，从事骨科临床工作10余年，先后在国家级和省级医学杂志发表医学论文6篇，获咸阳市科技进步奖三等奖一项，擅长髋、膝关节疾病、运动医学损伤及四肢创伤的诊断治疗，熟练掌握髋、膝关节置换术，精通膝关节镜下半月板修复、缝合术、前后交叉韧带重建术等微创手术，目前正在开展保髋、保膝等手术。
门诊时间：每周五（全天）
联系电话：18791076225
科室简介
骨科三病区（关节外科）是咸阳市第一人民医院全力打造的优势专科、大骨节病技术指导中心，集医疗、教学、科研为一体的重点科室。
专科特色：关节学组擅长关节疾病的诊断治疗，精通全髋关节置换术和全膝关节置换术，具有术程短，手术出血少，手术次日即可活动，功能恢复快等优势，同时开展成人DDH、老年转子间骨折及关节翻修等复杂关节疾患的研究及人工关节置换术、关节镜下交叉韧带重建，半月板修复、关节清理等微创手术。脊柱学组擅长脊柱骨折、椎间盘突出、颈椎病及脊柱侧弯等疾病的手术治疗，同时开展微创介入注射椎体成形手术治疗骨质疏松压缩骨折、脊椎转移瘤、脊椎血管瘤等。目前正在开展小切口及经皮微创锁定内固定治疗四肢骨折以及保髋、保膝手术。
科室电话：33282131（护办）
33284378（医办）
病区地址：住院大楼9楼南侧
门诊地址：门诊楼2楼北侧
杨睿 记者 韩永国
