為什麼說《中藏經》是發揮臟腑辨證的專書?

臟腑辨證學說是中醫辨證理論的重要組成部分,世傳華佗所撰寫的《中藏經》一書是專門發揮《黃帝內經》臟腑辨證理論的,故又名《華氏中藏經》,具體成書年代不詳。

《中藏經》在“論五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法”這一部分中,對五臟六腑的生理、病理、診斷、辨證、治療、預後等作了全面地闡述。觀其大意,大多采之於《素問》的“玉機真髒論”、“平人氣象論”、“髒氣法時論”、“脈解篇”。《靈樞》的“經脈篇”、“本髒篇”、“本神篇”、“淫邪發夢篇”、“邪氣臟腑病形篇” 以及《難經》的部分內容。經過整理和總結,貫穿臨證經驗,而成為一部臟腑辨證和脈診方面的專書,自成一家之言,對後世影響極大。

為什麼說《中藏經》是發揮臟腑辨證的專書?

全書共三卷,上、中卷為醫論,下卷為臨床。醫論部分共49篇,聯繫臟腑生成和病理以分析證候和脈象,並論各個臟腑的虛實寒熱、生死逆順之法。其中所述病證包括痺證、中風偏枯、腳弱、陰厥、勞傷、水腫、痞證、瘕瘕積聚等內容,兼論外科常見的疔瘡、癰疽等病證。臨床部分則介紹各科治療方藥及主治病證,所列諸方大多配伍嚴密,服法交代清楚。不少方劑類似經方,方論亦有精義,為後世臨床家所珍視,如其中“三黃丸”與經方“瀉心湯”藥物組成和功用主治相同,其中“浴腸湯”與經方“大黃硝石湯”皆主治黃疸,且藥物組成亦基本相同。

宋代錢乙的小兒五臟辨證說,金代張元素的《醫學啟源》均受到《中藏經》的啟發。下面僅舉肝臟為例,略加說明:

1.肝的生理——“肝者,與膽為表裡,足厥陰,少陽是其經也;生於春,春乃萬物之始生;其氣嫩面軟,虛而寬;其脈弦。”

為什麼說《中藏經》是發揮臟腑辨證的專書?

2.肝的病理——“肝實則引兩脅下, 痛引小腹,令人喜怒;虛則如人將捕之,其氣逆則頭痛、耳聾、頰赤。”

3.肝的辨證——“肝中寒,則兩臂不能舉,舌本躁,多太息,胸中痛不能轉側,其脈左關上遲而澀者是也。肝中熱則喘滿而多怒,目疼、腹脹滿、不嗜食、所作不定、睡中驚悸、眼赤視物不明、其脈左關陽實者是也;肝虛冷,則脅下堅痛、目盲、臂痛、發寒熱如瘧狀、不欲食、婦人則血水不來而氣急,其脈左關上沉而弱者是也。”

4.肝病預後及轉歸——“肝之病,旦慧,晚甚,夜靜。肝病則頭痛、脅痛、目眩、脅滿囊縮、小便不通、十日死。又身熱惡、四肢不舉、其脈當弦而急;反短澀者,乃金克木也,死不治。”

由此即可窺其一斑。故本書成為後來學者言臟腑辨證之所本。故雙流張先識謂:“華佗之學,精於張機,今取《中藏》、《內照》二篇讀之,其所著論,往往與《靈樞》、《素問》、《難經》相為表裡。”可見其貢獻之大,影響之深。

為什麼說《中藏經》是發揮臟腑辨證的專書?

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