“血管瘤”是一种常见的良性肿瘤,先天性血管瘤的诊断与鉴别诊断

血管瘤一种好发于新生婴幼儿身上的一种先天性的良性肿瘤,虽说是一种良性的,但是还是要重视起来。

“血管瘤”是一种常见的良性肿瘤,先天性血管瘤的诊断与鉴别诊断

血管瘤知识科普:

先天性血管瘤的诊断与鉴别诊断,根据典型临床表现和出生后生长行为可诊断大多数先天性血管瘤。 依据各自特征性的临床表现不难区分出3种先天性血管瘤。

先天性血管瘤需与幼儿血管瘤相鉴别,先天性血管瘤病灶与婴幼儿血管瘤的前驱病灶在外观上并不相同。在出生时,婴幼儿血管瘤的前驱病灶多表现为皮肤白斑 、红点或片状的毛细血管,而非先大性皿管瘤那样显著增大的瘤体。

出生后,先天性血管瘤与婴幼儿血管瘤的临床表现完全不同。病理上,先大性皿管瘤与婴幼儿血管瘤的小叶结构特点不同。此外,GLUT-1是鉴别先天性血管瘤与婴幼儿血管瘤的重要标志,婴幼儿血管瘤小叶内皮细胞均阳性表达,而先天性血管瘤中为阴性,先天性血管瘤还需与少见的中间性血管瘤(如卡波西型血管内皮瘤)鉴别。卡波西型血管内皮瘤在少数情况下可表现为先天性病灶。所不同的是,在出生后,多数卡波西型血管内皮瘤呈现进展性临床病程,病灶呈浸润性生长,质地较硬。

需要注意的是,以往常将RICH伴发的凝血功能异常与卡波西型血管内皮瘤和丛状血管内皮瘤伴发的卡梅现象混淆,事实上,RICH所伴发的凝血功能异常极为少见,而卡梅现象在卡波西型血管内皮瘤中并不少见。RICH伴发的凝血功能异常血小板降低的程度与凝血功能紊乱的严重程度均明显轻于卡梅现象,且随着瘤体的快速消退,症状逐步缓解:与之相反,卡梅现象症状随卡波西型血管内皮瘤病情进展迅速加重。

先天性血管瘤还需与脉管畸形相鉴别,NICH与动静脉畸形的临床表现有相似性,两者均表现为高流量,病灶皮温均明显增高,NICH的等比例生长方式也与I期动静脉畸形相似。

早期文献中有将NICH诊断为AVM的先例 。然而动静脉畸形病灶主要由包含动静脉瘘的畸形血管团构成:而NICH病灶由大量增殖的内皮细胞和周细胞构成 是真性的软组织肿瘤,并非真正的动静脉瘘,影像学检查可协助鉴别。先天性血管瘤更需与其他少见的先天性软组织肿瘤鉴别,特别是恶性肿瘤(如软组织肉瘤等),当遇到诊断及鉴别诊断困难时,病理活检是十分重要的手段。

“血管瘤”是一种常见的良性肿瘤,先天性血管瘤的诊断与鉴别诊断


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