據中國心血管流行病學數據顯示，目前我國患高血壓人群已有2.7億人，人數和患病率還在逐年攀升。很多人都覺得，高血壓不就是血壓高點，對身體好像也沒有什麼影響。事實上，高血壓並不是一種單一疾病，而是一種全身性健康問題！
高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。
它可謂是從頭到腳傷全身，如果說高血壓能毀掉一個人，真是一點都不誇張。
高血壓是怎樣傷全身的？
1、傷血管——變厚硬化
動脈血管是直接受到血液壓力衝擊的，血壓高了，動脈血管就長期處於緊張狀態，血管和血管壁會增厚，時間長了就會受到損傷。
2、傷心臟——心肌肥厚
血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，心腔內的壓力就會升高，慢慢就會造成心肌細胞肥大間質纖維化，導致心肌肥厚。
心肌肥厚，再加上動脈粥樣硬化，就會造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終發生心力衰竭，出現呼吸困難、氣喘、心悸的情況。
3、傷大腦——卒中和腦出血
高血壓也會造成顱內的動脈硬化，加速血栓堵塞腦血管，出現一過性頭暈、記憶力下降、身體發麻等等，都是輕型卒中發作時的症狀。【注：“一過性”指某一臨床症狀或體徵在短時間內出現一次，往往有明顯的誘因。】
《中國高血壓患者教育指南》指出，高血壓是腦卒中最重要的危險因素。我國70%的腦卒中人群有高血壓，此外，動脈硬化變脆，加上血管壓力大，很容易就出現血管破裂，造成腦出血。
4、傷腎臟——腎功能減退
長期高血壓使腎小球內壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變。
《中國高血壓患者教育指南》指出，一般在高血壓持續10~15年後出現腎損害，腎功能減退，部分人群可發展成腎功能衰竭。
5、傷眼睛——視力下降
本期我們邀請到了北京友誼醫院的主任藥師---餘俊先博士，來聊一聊大家平常“似懂非懂”的高血壓用藥問題。
餘博士從事臨床藥理和藥學的醫教研工作二十餘年，有十分豐富的實踐經驗，在平常的醫務工作中，常給臨床醫生提供合理、安全的用藥指導。
作為北京著名三甲醫院的主任藥師，普通病人一般很少有和他交流的機會，今天能夠請到這樣一位藥學專家來指導大家每天都在吃的降壓藥，真的好難得！
高血壓可損害眼底動脈，造成視網膜小動脈硬化、視網膜出血和滲出等，導致視力下降，嚴重者失明。
不少高血壓患者的血壓，無論怎麼吃藥都控制不住，這不一定是藥物的原因，也可能跟患者的服藥習慣有關，以下四項原則要遵守，否則不利於降壓藥發揮作用。
降壓藥物應用應遵循下列四項原則
（1）劑量原則 ：一般患者採用常規劑量，即老年人初始治療時通常採用較小的有效治療劑量，並根據需要逐漸增加劑量 。左室肥厚和微量白蛋白尿患者選用 RAAS 抑制劑時宜逐漸增加至負荷劑量 。
（2）優先原則 ：優先使用每日1次給藥而有持續24 小時降壓作用的長效製劑，以有效控制夜間和晨峰血壓，更有效地預防心腦血管病併發症的發生 。如使用中、短效製劑，則需每日 2 ~ 3 次給藥，以達到平穩控制血壓的目的。對需要聯合治療的患者，為了提高治療達標率和患者依從性，優推薦單片複方製劑。
- 一天服用1次的長效降壓藥多在早上7：00服藥。飯前飯後均可，建議在進食前服用。
- 一天服用2次的中效降壓藥，早上7：00和下午15：00服藥為好。
- 一天服用3次的短效降壓藥，清晨醒來服一次，中午13：00點服一次，最後一次下午18：00之前服。
（3）聯合原則：對單藥治療未達標者或2級以 上高血壓患者原則上可採用聯合治療方案;對老年 患者起始即可採用小劑量2種藥物聯合治療，或用固定複方製劑。
（4）個體化原則 ：根據患者合併症、藥物療效及耐受性，同時考慮患者個人意願及長期經濟承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。
我們知道，市面上常見的降壓藥有5大類，它們的療效各有側重。但必須強調的是，各類降壓藥之間沒有絕對的誰優誰劣，需要針對不同的人進行綜合考慮，比如年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟情況等等。
有鑑於此，我們既不能盲目地跟著身邊號稱“吃了有效”的人吃一樣的藥。也不能被“是藥三分毒”的思維困住，拒絕接受任何藥物治療，事實上，副作用在合理的藥物選擇下，是可以控制到最小，遠遠小於臨床獲益的。
此外，也不可自己隨意加藥、減藥，否則血液中降壓藥的濃度不穩定，在該降壓的峰值時候沒有降，在不該降的時候卻降得太低，容易造成血壓波動幅度大，加劇血管破裂等靶器官的損害。
更不可在治療過程中，看到血壓已經穩定一段時間了，然後不遵醫囑，突然停藥！因為很多時候血壓正常是藥物控制的結果，並不是高血壓被治好了。一旦停藥，血壓很可能出現反彈，有些藥物還會出現嚴重的停藥反應。
總之，想要使血壓達標平穩，並能長期保持，選對降壓藥是關鍵！只有對症的，適合你的藥物才是最好的！
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為什麼說高血壓是一大類心血管綜合徵？造成血壓升高的因素有哪些？常見降壓藥到底有幾類，代表藥物有哪些？具體療效是什麼、如何發揮降壓作用，又分別有哪些副作用？臨床應用時，適宜人群、禁忌人群有哪些？合併不同疾病時，降壓藥應該怎麼選？有什麼注意事項？……
諸如此類問題，我都會進行系統、深入地解讀，毫無保留地對你說個明白！
對於最讓人頭痛的“難治性高血壓”或“頑固性高血壓”，僅靠服用一種降壓藥物，還難以將血壓穩定在正常範圍內。
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並且還能對自己的用藥情況做出合理的分析判斷，明白自己的降壓藥有沒有選對，究竟適不適合自己，及時與醫生溝通。
同時，還能學習到自我健康管理干預方法，重建獲益一生的穩壓生活方式，從而儘可能實現降壓效果的最大化！
