關於新冠病毒的最早感染和傳播病例，近期各國出現了多例時間提前的研究和報道。昨天，美國一位市長自曝去年11月已感染新冠，檢查出體內已有IgG抗體的消息還牽動著人們的視線；今天，又有論文證實法國去年12月已出現病例的報道在各大媒體“刷屏”，引發輿論關注。
原本被推測在1月、2月悄悄傳播的新冠肺炎，時間其實可能早得超乎我們的想象？新冠疫情全球大暴發，最早感染病例出現在哪裡？
雖然最早發病的病例並不一定就是傳染源，但確定最早的感染患者顯然具有極大的流行病學意義。最新消息顯示，世界衛生組織（WHO）發言人克里斯蒂安·林德梅爾（Christian Lindmeier）也已敦促各國檢查其類似病例的記錄，以便更清楚地瞭解暴發的方式和時間。
法國：去年12月已出現病例，且未前往中國
根據法國巴黎東北郊塞納-聖但尼醫院集團（Groupe Hospitalier Paris Seine in Saint-Denis）的說法，“ 新冠肺炎早在2019年12月下旬就開始在法國傳播，比該國此前正式報告的第一例病例還早一個月。”
這一研究與5月3日刊登在醫學期刊《國際抗菌劑雜誌》（the International Journal of Antimicrobial Agent）網站上，題為“SARS-COV-2 was already spreading in France in late December 2019”。
此前，美國CNN曾報道稱，1月24日，法國反饋了第一批新冠感染病例，有兩個人曾到中國武漢旅行。
但在最新的研究中，研究人員表示，他們發現了證據，表明在巴黎一家醫院去年12月接收住院的患者感染了新冠病毒。該病例出現於去年12月27日，比1月24日的官方報告早了一個月。
為了確認這種病毒的傳播記錄不被遺漏，重症監護專家伊夫·科恩（Yves Cohen）博士和他的醫院同事說，他們檢查了早期患者的記錄。
該小組檢查了14個在2019年12月2日到2020年1月16日期間因類流感疾病進入重症監護的病人當時保存的鼻咽拭子樣本。據CNN稱，“他們對這些患者的冷凍樣本進行了新冠病毒檢測。”結果發現——其中有一人新冠病毒陽性，且該患者之前並未到過中國。
這個樣本來自一名42歲的魚販男子，他出生於阿爾及利亞，並在法國居住了多年。科恩博士和他的團隊寫道：“他的最後一次旅行是在2019年8月，在阿爾及利亞。”他們說，他沒有去中國。
該研究小組還補充說：“此外，與中國的聯繫缺乏以及近期旅行的缺乏，表明該疾病早在2019年12月底，就法國人群中傳播。”
這名男子去年12月27日到急診室就醫，CT檢查顯示雙側肺下葉呈現磨玻璃影，並伴有咯血、咳嗽、頭痛及發熱症狀，且當時症狀已持續4天。病患當天被收入重症監護室並進行抗生素治療，後因病情好轉於12月29日解除重症監護。
目前，法國BFMTV、英國BBC、美國CNN，以及Reuters等各大外媒都對這一病例進行了報道。BBC報道稱，這名患者來自波比尼（Bobigny），可能在12月14日至12月22日之間被感染，於12月27日前往醫院。他生病了15天，已經感染了兩個孩子，其妻子（在戴高樂機場附近的一家超市工作）無症狀。最新的檢查中，為了確保沒有錯誤，醫生對該男子的樣本進行了兩次測試，兩次都是陽性。
醫生還不能說這個人是否是法國的“零號病人”。但對於法國去年12月就出現新冠肺炎病例的報道，世界衛生組織則於當地時間5日稱“並不令人意外”，該組織還提到，出現更多早期病例也是可能的。
法國衛生部告訴英國廣播公司（BBC），政府正在對該案進行確認，如果證明有必要，它將考慮進一步調查。
美國：最早感染時間或在去年10月，一市長稱去年11月已感染體內有抗體
這樣的早期遺漏案件可能發生在世界其他地方。儘管大流行的時間表仍然混亂不清，但很明顯，這種病毒已經在醫護人員發現之前傳播了很長時間。
當地時間5月4日，加拿大及英國皇家內科學院院士、抗擊新冠病毒加拿大醫學專家協調委員會主任關玉蓮在接受媒體採訪時表示，美國最早的感染時間或在去年10月。
在美國，一名醫學檢驗官驗屍官最近發現，有2月2日和2月17日在加利福尼亞州聖克拉拉縣死亡病例已經感染了冠狀病毒，而這是在美國首次已知的新冠死亡病例數週之前。
驗屍官解剖的三具遺體，生前皆出現過流感樣症狀，分別於2月6日、2月17日、3月6日在家中死亡，解剖發現這三名死者均感染了新冠病毒。該地公共衛生官員薩拉·科迪（Sara Cody）分析稱，這可能說明當地此前已經發生大範圍的社區傳播。
而且，據《華盛頓郵報》引述當地衛生負責人的表態，加利福尼亞這三名死於新冠病毒的病人都沒有去過中國。
4月17日，美國斯坦福大學發表的一項研究報告稱，研究人員對美國加利福尼亞州聖克拉拉縣3300人的樣本進行了檢測，推斷實際感染新冠病毒的人數可能是官方所預測數字的50到85倍。之前有很大一批人被感染了，可是病情沒有嚴重到做PCR測試，所以導致了這種疏漏。
在美國引起注意的還有近日美國新澤西州貝爾維爾市市長邁克爾·梅勒姆（Michael Melham）的一個令人驚訝而擔憂的說法：他表示自己於11月在新澤西州感染了新冠病毒，比華盛頓州首例確診的美國病例早兩個月。11月底在離開大西洋城的市政聯盟會議後，他感到發冷、幻覺和體溫“飛漲”。
醫生診斷出他的病情惡化，糟糕的症狀持續了三個星期。他最近要求醫生對其進行血液檢查。結果令他的醫生非常震驚：檢測結果顯示Michael Melham已有新冠病毒抗體，而且是IgG抗體！
而他自己也稱：“我身邊也有很多人告訴我，他們曾在去年11月份、12月份生病且症狀嚴重。”
ABC News的報道中還提到，在過去的20年中，美國面臨著許多可能致命的冠狀病毒爆發——SARS、MERS它都經歷了。儘管兩者都出現在美國，但每種情況下只有少數人被感染。如今，新冠病毒在美國造成的創傷，卻達到了一個新高度——從2019年10月到2020年3月初，美國CDC估計有22,000至50,000人死於流感，而面對當下還沒有真正應用的疫苗和藥物的情況，這點尤其讓人擔心。
意大利：去年10-12月就出現了“非常奇怪的肺炎”
此前據The Atlantic報道，意大利的一位患者於2月20日檢測出陽性。在3月22日出院之前，他連接呼吸機並在這樣的狀態下在醫院待了數週。
意大利官方報告的第一批新冠病例是在羅馬的兩名中國遊客，而其第一次官方社區傳播發生在2月底，位於意大利北部的科多諾。
意大利人現在可以出行，但仍受到政府的嚴格限制。那麼意大利最早的新冠感染病例發現時間又是什麼時候？
意大利知名醫學專家朱塞佩·雷穆齊（Giuseppe Remuzzi）說，最早一些家庭醫生就細心地發現了一些病例身上出現了“非常奇怪的肺炎”，他們在10月、11月、12月就看到了這種病毒，因此這種病毒已經存在了很長時間。“這意味著在我們知道中國的疫情暴發之前，病毒至少就已經在意大利的倫巴第北部地區傳播起來了。”
有意大利媒體報道稱，在倫巴第大區衛生局協調下，14家研究中心在學術論文平臺ArXiv上聯合發表的論文顯示，新型冠狀病毒早在2020年1月1日就開始在倫巴第大區流行。推測2019年12月新冠病毒就已在意大利“活躍”。
一組意大利研究人員正在研究，2019年最後一個季度倫巴第大區的嚴重肺炎和流感病例是否比平時高，這可能表明新的冠狀病毒可能比先前想象的更早地傳播到中國之外。
米蘭大學的流行病學和醫學統計學教授Adriano Decarli說，去年10月至12月之間，米蘭和洛迪地區因肺炎和流感住院的人數“顯著”增加。
Decarli正在審查這些病例的醫院記錄和其他臨床細節，包括後來在家中死亡的人，以試圖瞭解當時新冠病毒是否已經在意大利傳播。“我們想知道該病毒是否已在2019年底在意大利境內出現，如果是——為什麼在相當長的一段時間內仍未發現該病毒，以便我們有更清晰的認識，併為可能到來的第二波疫情做好準備。”
Decarli說，研究結束後，當地衛生部門可能會決定請求批准對有可疑症狀的人進行屍檢。
英國：新冠去年底就已開始全球傳播
據CNN5月5日報道，英國研究人員對全球7600名患者身上提取的新冠病毒進行基因分析表明，該病毒從去年晚些時候就已經開始在世界範圍內傳播，並且一定是在首例感染後快速地擴散。
倫敦大學學院基因研究所主任弗朗索瓦·巴盧（Francois Balloux）教授表示：“我們非常、非常、非常有信心病毒進入人類宿主發生在去年年底。”
Francois Balloux及其同事從一個巨大的全球數據庫（GISAID）中提取了病毒序列，世界各地的科學家都在使用該數據庫共享數據。
對截至2020年4月19日，來自全球的7666名新冠患者的全基因組序列進行分析後他們指出：
- 新冠病毒在2019年10月6日至2019年12月11日期間首次從宿主感染人類；
- 感染人類後，病毒在首例感染後快速地擴散，迅速在世界範圍內傳播；
- 新冠病毒基因組中的198個位點已經發生了反覆的獨立突變。但這並不意味著它正在惡化，目前還不能確定變異是否改變病毒的傳播性和毒性。
- 突變後的新冠病毒正在不斷適應其人類宿主。
他們還發現了支持懷疑該病毒正在歐洲、美國和其他地方感染人類的遺傳證據，在1月和2月報道第一例官方病例之前幾周甚至幾個月。
Balloux估計，至多全球人口中有10％暴露於新冠病毒。
編譯/前瞻經濟學人APP資訊組
參考來源：
http://www.sciencetimes.com/articles/25572/20200504/doctors-covid-19-began-france-december-suggesting-coronavirus-circulated-europe.htm
https://www.wsj.com/articles/coronavirus-timeline-is-upended-as-france-discovers-december-case-11588700408
https://www.bbc.com/news/world-europe-52526554
https://www.livescience.com/coronavirus-france-patient-zero-december.html
https://www.nj.com/coronavirus/2020/04/nj-mayor-thinks-he-had-coronavirus-2-months-before-1st-confirmed-case-in-us.html
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-italy-timing/italian-scientists-investigate-possible-earlier-emergence-of-coronavirus-idUSKBN21D2IG
https://www.scmp.com/news/china/science/article/3076792/italian-professor-repeats-warning-coronavirus-may-have-spread
https://edition.cnn.com/world/live-news/coronavirus-pandemic-05-06-20-intl/h_35cfc533126023f89ee01b7fc7d36176
關鍵字: coronavirus 傳播 病例
