編者按
許多姐妹們在家監測排卵，但是卻發現，有時候監測有排卵卻不懷孕，難道是出現了“假排卵”？那麼，出現“假排卵”該怎麼辦呢？
前兩天遇到一個患者，她說用排卵試紙自測，等出現強陽時同房1次，隔天還會再次同房，可是幾個月下來還是沒有懷孕。到醫院進行B超卵泡監測，也能監測到成熟卵泡。百思不得其解，前來求助，此女子戲謔:難道卵巢也唱“空城計”？
說到空城計，就不得不先提下馬謖。由於馬謖過分輕敵而慘敗，打敗馬謖的司馬懿並沒有淺嘗輒止，而是繼續揮師前進，沒有給蜀軍留一絲喘氣之力。當司馬懿來到西城牆時驚呆了，眼前的事實是西城面前空無一人，遠遠望去，只見諸葛亮正悠悠然坐於城牆之上，旁邊立有兩個書童，一個手持拂塵，正在幫諸葛亮拂琴。司馬懿見到這個情形一臉陰沉，卻按兵不動，心想他諸葛孔明何等聰慧狡詐之人，我十萬大軍壓境，他怎麼會如此束手就擒？必然有詐！
“空城計典故”
當然講這個故事同時，就是想說，許多姐妹們為何監測有卵卻不懷孕，難道出現了“假排卵”？
“假排卵”又是啥？
首先告訴大家卵泡的正常發育和排出，是由下丘腦——垂體——卵巢性腺軸調控的，任何一個環節異常都可導致排卵障礙；它是女性不孕症的主要原因之一，佔不孕症病因的25%~30%，可分為卵泡發育障礙和排出障礙。
而“假排卵”就是其中一種，它的正規說法是“未破裂卵泡黃素化綜合徵（LUFS）”。LUFS是指卵泡成熟但不破裂，今天就卵泡成熟但不破裂這個事，我們來講一個“故事”。這好比一群英勇帥氣的精子大哥去找壓寨夫人一樣，因為聽聞這個待字閨中的女人漂亮，白皙圓潤，手感特別好，所以提前就跟對方家長講好了。
古代講父母之命，媒妁之言，精子大哥想這下錯不了，美滿的婚姻馬上就要開始了，天天盼著，精子大哥好不容易等到迎親的那一天，想到卵子姑娘的美麗，心中激動不已。精子大哥的隊伍歷經千辛萬苦，損失不少，終於帶著剩下的精英浩浩蕩蕩的來到城牆外，以為城門早就打開迎接，哪知道來到城門前，卻只見城門緊鎖且堅硬無比。
精子大哥在想，難道這個卵子姑娘情商超高，竟學孔明唱空城計？為了探個究竟，所以費盡九牛二虎之力，往裡衝，想抱得美人歸，怎料耗盡自己最後的體能，門還是那個門，永遠擠不破，就在精子兄弟生命竭盡時，仰天長嘆……
於是乎，大家都在想是不是沒有卵子姑娘？精子大哥上當了，那為何排卵試紙出現強陽性呢？其實不難理解，簡單來說，就是卵泡成熟了，也有相應的體徵變化，如出現雙相體溫、排卵試紙可測到LH峰、有透明拉絲白帶、月經規律、黃體期血孕酮水平升高等等。表面功夫很到位啊，但成熟的卵泡就是不排出。
最後聽說卵子姑娘出不了門，除了城門太硬之外，可能還有她反對這門親事的孃家人在阻撓，比如多囊卵巢綜合徵兄、高泌乳素血癥兄、卵巢早衰兄等，這些可能也造成精子大哥見不到卵子姑娘的原因吧。
為了給精子兄弟討個說法，以告慰他的在天之靈，今天我們就來說道說道。
為何會出現“假排卵”？
LUSH的發病機制目前尚未明確，可能的原因有以下4點：
1 中樞區分泌紊亂
排卵是一個複雜的，由多種激素協同作用完成的過程，中樞內分泌紊亂可直接影響卵泡的生長髮育及排卵的發生。有研究表明，排卵過程由LH/FSH的峰狀分泌所激發（主要由LH所激發），當各種原因致中樞內分泌紊亂，LH峰狀分泌水平不夠，LH的分泌量達不到閾值或LH峰出現過早，雖無法激發排卵過程，卻可導致減數分裂的再啟動和卵泡細胞黃素化，並分泌孕酮，從而出現卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”現象。
2 卵巢局部障礙
子宮內膜異位症、盆腔炎、盆腔術後等可造成盆腔粘連，卵巢皮質過度纖維化、增厚，導致卵泡成熟後不能破裂排出，但內源性LH可促使卵泡細胞黃素化，從而表現出正常的月經週期變化。
3 藥物因素
有調查顯示，20%到30%卵泡黃素化患者，都是接受了促排卵治療，這主要與促排藥物的性質及使用劑量有關。
4 精神心理因素
久備不孕的女性，長期處於緊張和不斷的應激狀態中，易造成血中催乳素水平反覆出現小峰值而影響排卵。所以，經常能聽見患者說，剛開始測排卵很正常，結果越測越不排了。
這群精子兄弟白白犧牲掉了，不想下一群兄弟再做無謂的犧牲，那我們今天就好好做做攻略，把卵子姑娘給解救出來。
如何把“假排卵”變成“真排卵”？
因LUFS形成機制尚未明確，所以目前多采用對症治療。
1 原發病治療
及時處理造成LUFS的局部機械因素，如內異症、慢性盆腔炎、盆腔粘連等；精神壓力過大、緊張焦慮的女性，積極給予心理諮詢治療，以幫助恢復正常排卵。
2 藥物或機械治療，促卵泡破裂
對於LUFS，當卵泡直徑≥18mm時，給予HCG5000~10000IU肌肉注射，模擬內源性LH峰促進排卵，維持黃體功能，一般注射HCG後36小時排卵，這就是大家所熟悉的“破卵針”。
若直徑≥18mm卵泡超過2個，中小卵泡較多，血E2≥2000pg/ml，為避免發生卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），可改用達必佳0.1~0.2mg皮下注射，可獲得與HCG相似的排卵率及妊娠率。
若HCG注射48小時後B超監測仍無排卵，可行B超引導下的卵泡穿刺術，或者根據手術指徵行宮腔內人工授精。
總而言之，偶爾出現“假排卵”，不是什麼嚴重的問題，不用背上心理包袱；反覆發作的未破裂卵泡黃素化綜合徵，可選擇促排卵+宮腔內人工授精治療；若3~4個週期後仍未懷孕，可考慮做試管，精子大哥的美夢還是可以實現的！
*本文來源：深圳中山泌尿外科醫院生殖中心
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