（▲2020年4月2日，清華大學萬科公共衛生與健康學院成立儀式在主樓接待廳舉行。WHO原總幹事陳馮富珍為首任院長，WHO總幹事譚德塞發來祝賀視頻，清華大學校長邱勇、萬科集團董事會主席鬱亮在線簽署《清華大學與萬科集團共建公共衛生與健康學院協議》。圖片來源：清華大學新聞網）
文｜沈諍
摘要：利用大數據、AI等技術，整合既有的直報、預警、應急、指揮等系統，實現一網一屏一部統管。組建專業機動的醫療救援“志願隊”、“預備役”，地方財政在每個地級市建立醫療物資儲備和輪換基地，中央財政在全國東南西北中五個城市，建立國家級醫療物資儲備和輪換基地。
1.系統融合。關於武漢疫情的“吹哨人”，民間認定是最早提醒公眾的李文亮，官媒似乎更傾向於最早發現和上報的張繼先。無論誰是“吹哨人”，據華生為高福辯護的長篇文章披露的細節（高福本人至今未否認）和6月7日國新辦發佈的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書，12月30日武漢市衛健委內部通知在互聯網迅速擴散，高福當晚睡前習慣性上網，才發現武漢出現不明原因肺炎，而非SARS後官方花巨資建立的傳染病網絡直報系統。
換而言之，直報系統失靈，更談不上預警，錢打水漂，還耽誤事，這才是大問題。如果不是高福及時發現，國家衛健委連夜迅速決定、強力干預，恐怕武漢、中國的疫情不堪設想。以中國的人口基數、武漢是中國最大的高鐵樞紐、春運即將啟動全國客流人次數以億計，拖延一週將會新增多少確診病例、死亡病例？
這事能完全責怪武漢市衛健委嗎？網絡直報系統要求上報的是已知法定傳染病，根本沒有未知傳染病選項。直到1月20日，經國務院常務會議批准，國家衛健委才將新冠病毒肺炎納入乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。直到2月7日，國際病毒分類委員會在生物學論文預印平臺BioRxiv上聲明，將新冠病毒正式命名為“SARS-CoV-2”。直到2月11日，WHO總幹事譚德塞在新聞通報會上宣佈，將新冠病毒引發的疾病正式命名為“2019冠狀病毒病”（英文縮寫為“COVID-19”）。
新冠疫情代價極為慘重，需要舉一反三，利用大數據、AI等技術，整合既有的直報、預警、應急、指揮等系統，實現一網一屏一部統管。其中直報功能應包含未知傳染病；數據採集的部門應多元，不侷限於醫院，可包括醫學實驗室、CDC、入境口岸等；報送方式不再是目前的“串聯”，而應“並聯”，系統內所有節點都可監測上報，而且直達國家衛健委、中國疾控中心，充分發揮“哨兵”的作用。
2.團隊專業。軍隊打仗需成建制，訓練有素才能形成戰鬥力，才能打勝仗。抗疫一樣，不是單兵作戰，而是大部隊協同作戰。全國援鄂抗疫共有345支國家醫療隊、4.26萬名醫務人員，達到半個以上集團軍的兵員了。
疫情早期，國家衛健委指令各省援鄂，醫務人員冒著生命危險自願報名，勇氣可嘉。帶來的難題是大部分互不熟悉，醫生之間、護士之間、醫護之間需要時間磨合，治療設備不僅緊缺而且不是標配，需要時間練習，而且醫護比例、學科比例談不上科學合理。武漢前線已面臨醫療擠兌，每一分鐘都有重症病人等待急救，醫務人員壓力很大。此後很快調整為包乾制，一個援鄂醫院包一個病區，醫生護士都是本院小分隊齊上齊下、輪戰輪休。
這個經驗值得認真總結，今後重大醫療援救行動直接沿用。常態時改變“重醫輕防”的頑疾，而是“重醫重防”；在全國地級市醫院重點佈局，組建專業機動的醫療救援“志願隊”、“預備役”，包括防疫、自然災害、援外等特殊需求，只要國家一聲令下，成建制、訓練有素、配合默契的小分隊就可出征；地方財政在每個地級市建立醫療物資儲備和輪換基地，中央財政在全國東（上海）、南（廣州）、西（成都）、北（北京）、中（武漢）五個城市，建立國家級醫療物資儲備和輪換基地；縣級不必建立儲備基地，由地級市調劑供應，避免浪費，但醫務人員接受輪訓。
3.人才培養。公共衛生人才在醫學教育體系中被邊緣化，原因不復雜，臨床醫學的地位明顯強於預防醫學，招生分數線明顯更高，出路明顯更好，待遇明顯更爽。公共衛生人才在體制內也被邊緣化，編制、待遇、經費、出路欠缺，研究和成長環境不佳，高水平人才留不住、留不長。指望藉助百年一遇的新冠疫情，實現公共衛生“大躍進”式突破，那是頭腦發熱。
目前已有苗頭症狀。一些沒有醫學院的綜合性大學，躍躍欲試成立公共衛生學院，沒有學科積累和師資力量，勉為其難，只會誤人子弟。教育部應及時制止盲目擴張公共衛生學院。不能批量培養出合格人才，培養出的人才找不到匹配的工作和待遇，再怎麼高尚的事業都難以為繼。不妨更換思路，對現有醫學人才進行輪訓，規定評中級職稱需先全職從事公共衛生工作一年，評高級職稱需先全職赴中西部艱苦地方支醫一年。
“十四五”期間，按照中國應急管理權限的劃分，針對性地進行三類人才培養和訓練，逐步實現專業化、規範化、精細化。一、應急管理部主管的自然災害、安全生產突發事件所需專業人才，可在已有的應急管理基地訓練，每個省至少有兩個大學各有一個研究院，形成競爭合作，每個地級市有一個實訓基地。二、國家衛健委主管的公共衛生突發事件所需專業人才，可基於現有眾多的獨立醫科大學、綜合性大學醫學院培養。三、中央政法委主管的社會穩定突發事件所需專業人才，可基於現有的警察院校培養，民政、人社部門協助。
（【山水微言·421】，本文為《中國疫情防控的“急所”、“大場”與“厚勢”》第3節“長期厚勢”。）
