診室故事
“孤腎”治病要對不要貴
最近接診了一個來自西藏的病人讓孫升雲印象深刻，“這位病人30歲不到，由於腎結石切除掉了一個腎，為了另外一個腎的功能健全，已經跑了全國的很多著名醫院，但一直不放心，是慕名而來到我這邊看病，病人心態比較緊張，一直擔憂自己的另外一個腎能否健全，因此一直要求醫生做最貴的治療方案，其實這種心態是可以理解的。”孫升雲說。
相對於病人想要的先進治療和使用名貴藥材，孫升雲只是給病人開了兩百多塊錢可用半個月的藥物。在瞭解到病人的心態後，孫升雲耐心地為遠道而來的西藏病友解釋，“孤腎”的治療注重保全腎功能是沒有錯的，但不可一味追求不切身體情況的所謂先進治療或者名貴藥物，只需要進行必要的治療，特別是對於腎功能不全常出現的一些疲勞、胃口差等問題，搭配中醫方面的辨證治療，身體的機能是能得到保證的。
“病人目前遵循醫囑治療，身體的不適得到好轉，根據他的身體情況，我也為他的飲食習慣提供了自己的建議，特別是尿酸方面需要控制。這樣治療才能得到最好的效果。”孫升雲表示。
病案分析
護腎要趁早 洗腎可延緩
慢性腎功能衰竭，是各種慢性腎臟疾病（如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風性腎病、反覆尿路感染和高血壓腎損害等）的最終發展結局。孫升雲介紹，慢性腎功能衰竭的終末期也就是尿毒症患者，該病的治療手段目前最為認可的有腎移植、血液透析等方法，但由於捐獻腎源的不足，常採用透析作為治療。
順德的胡先生由於慢性腎衰竭已經在各地的醫院做過血液透析治療，在家屬推薦後來到暨南大學附屬第一醫院尋醫孫升雲，醫院仍建議透析治療，這讓胡先生很無奈。“事實上，胡先生在做過三次血液透析後我建議停掉治療，因為其肌酐指標是恢復到可以接受的程度，很多在探聽到胡先生治療情況後的病人也慕名前來治療，要求停掉透析治療，這種要求其實是不切實際的，對於已經進入正規透析的慢性腎衰病人，想通過藥物治療脫離透析幾乎是不可能的。可以說，胡先生的案例屬於個案，並不適合多數病人的治療。肌酐指標只是判斷是否需要透析治療的一個指標，正常來說當肌酐指標超過707時就必須接受透析治療，但是像糖尿病病人肌酐指標達到400多時就需要接受透析治療。”孫升雲解釋。
孫升雲介紹，如何減少腎臟病的發病率以及減緩各種慢性腎臟病發展到慢性腎功能衰竭的速度，才是避免“洗腎”可能和放緩“洗腎”時間的重中之重。“腎臟病病人早期接受治療能最大程度延緩腎衰竭的出現，此外，優質低蛋白飲食的飲食方案對慢性腎衰有輔助治療作用，如果有慢性腎衰的存在，每天要吃的蛋白質量為每公斤體重0.6克左右，且儘量不要吃豆及豆製品，如豆腐、豆漿等。
腎虛≠腎衰
65歲的張大爺在降溫後的這兩個月有點煩惱，夜裡經常要起來上幾次廁所，早上外出也經常落東西，聽人說是“腎虛”了，聽說孫升雲治療腎病有一手便慕名而來，一到醫院就說自己腎衰竭了，要開檢查，用好藥。孫開雲表示，中醫診斷“腎虛”不等於腎臟有問題，往往臨床檢查腎功能沒有異常，因為中醫的“腎虛”不等於西醫的“腎臟病”，中醫的腎也不是西醫解剖學上的腎臟。中醫學的腎，很大程度上是一個功能上的概念，由於它涵蓋了現代醫學中的泌尿、生殖、內分泌、血液系統等方面功能，所以它比西醫腎臟的含義、範圍要廣得多。
腎虛一般有腎陽、陰虛，表現也稍有差別，腎陰虛症見腰膝痠軟、頭暈目眩耳鳴、失眠多夢等，常用六味地黃丸調節；腎陽虛症見神疲乏力、畏寒怕冷、四肢發涼、夜尿頻多、小便清長、餘瀝不盡等，常用金匱腎氣丸調節。孫升雲介紹，張大爺這種腎虛明顯的表現，只需要加強日常鍛鍊，搭配中藥的對症調理就可以得到很好改善，不用急於用好藥貴藥，在冬季可以多吃一些用北芪、肉桂、淫羊藿等中藥材煲的羊肉湯，不僅美味，而且有利於改善身體機能。需要注意的是，如果中老年人如果小便常常滴瀝而下，也要排查前列腺肥大的可能，不能一味認為是腎虛所致。胃腸不適、高血壓、貧血可能是腎衰
幫你問醫生
腎病是看中醫還是看西醫，到底哪個好？
答：對付腎病，中醫或西醫單打獨鬥都不行，中西醫結合治療腎病能取長補短。孫升雲表示，並不是只有西藥才能抑制腎病的病理改變，中藥也有一定的作用，如黃芪、大黃、丹參等，但中藥一定要在正確的辨證基礎上應用才能有效。但中醫藥抑制腎病病理的作用較弱，所以，要採用中西醫結合的方法治療，才能取得更好的療效。
中醫藥治療能減輕西藥的副作用，提高緩解率，並能增強患者的免疫力，減少反覆與複發率。比如大多數小兒腎病可採取激素治療，大劑量激素治療會帶來滿月臉、食慾亢進、高血壓、多毛、盜汗、興奮等副作用，這些都可以運用中醫藥予以糾正。再比如說，部分病例需要運用免疫抑制劑治療，激素和免疫抑制劑都可以降低機體的抵抗力，免疫抑制劑還可造成白細胞下降，中藥則能減輕這個副反應。
［個人檔案］
暨南大學附屬第一醫院中醫教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士研究生導師。曾先後師從著名中西醫結合腎臟病學家中山醫科大學附屬第一醫院葉任高和國家級名老中醫黃春林和沈英森
對中醫、中西醫結合治療腎臟疾病（如急慢性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎功能衰竭、腎結石、尿路感染、痛風腎、腎虛證等）、風溼病（系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、潰瘍性結腸炎等），消化系（慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等潰瘍病）疾病，高血壓病，失眠症有較好療效。
